tecnica cirurgica- terminologia, paramentação cirurgica, profilaxia da infecção e tempos cirurgicos

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Resumo De Técnica Cirurgica 
 terminologia, paramentação cirurgica e profilaxia da infecção
TIPOS DE CIRURGIAS:
diagnostica
curativa
conveniencia(ex:castração)
paliativa(nao tem uma cura, é só para trazer um conforto)
experimental
estética- PROIBIDO POR LEI(ex: corte de orelha e cauda)
TERMINOLOGIA:
Dierese: manipulação dos tecidos (cortar,separar)
Exerese: remoção de orgao
hemostasia : manobra p/ conter hemorragia 
sintese: reestabelece função do tecido manipulado
NOMENCLATURA CIRURGICA
Prefixo(região)+sufixo(ato cirurgico)
ex de sufixos:
ectomia: retirada do orgão(gastrectomia parcial,cistectomia parcial ou total)
ostomia:mantém uma abertura, procedimento de fistulação , uma abertura sem fechar (ex:
traqueostomia)
tomia: há abertura dps fechamento(ex:miotomia,enterotomia, gastrotomia)
centese: punção(ex:gastrocentese, cistocentese, abdominocentese)
prefixos: blefaro,cisto(bexiga),colo(term. do intestino), intero(intestino), espleno(baço),
gastro(estomago)hepato(figado),histero(utero),lobo(pulmão),mio(coração), nefro(rim), orque(testiculo),
osteo(osso),oto(ouvido) rino(nariz), teno(tendão), traqueo(traqueia)
sufixos:tomia(abertura), ectomia(retirada), ostomia(mantém abertura), pexia(conexão), centese(punção de
liquido), anastomose(correção do orgão em meio a sutura) sintese(captar bordas, junçao de tecido)
rafia(sutura), plastia(plastica), oscopia( diagnóstico por instrumentos com cameras) e stasia(controle de
sangramento)
PARAMENTROS CIRURGICOS
preparação cuidadosa p/ redução de numero de bacterias no conjunto cirurgico(correlação entre
numero de pessoas, movimentação e bacterias liberadas pelo ar.
PARAMENTAÇÃO CIRURGICA
Pjama cirurgico, gorro, mascara e propé.1.
avental esteril e luvas esteréis (somente aqueles que se aproximam do sitio cirurgico-cirurgião , auxiliar e
instrumentador)
2.
ESCARIFICAÇÃO CIRURGICA
1° de tudo: colocar PJAMA CIRURGICO ->PROPÉ ->GORRO -> MASCARA
unhas curtas(nunca postiças)
remover aneis pulseiras e relogios
sabão e detergente devem ser de ação rapida, aspecto amplo e não irritantes
iodo povidona e clorexidine
TECNICA DE ANTISSEPSIA 
abrir torneira. a saida e parada por( alavanca , cél. protoeletricas ou acionamento pelo chão e se for torneira
comum fechar com cotovelo)
1.
lavar mão e antebraço com detergente contendo pvp a 1% ou clorexidine , e agua corrente p/ retirada de
sujacidades .
2.
enxaguar maos e eleva-las p/ escovaçao( em direção aos cotovelos- parte mais limpa p/menos)3.
retirar escova(com cerdas macias) de degermação esterilizada do pacote e acrescentar degermante na
própria
4.
molhar as cedas e colocas pvp ou clorexidine 4%(se a escova ja nao tiver antisseptico)5.
escovar unhas, ponta dos dedos da mao D com a escova na mão E(ou vice versa) enquanto conta
mentalmente até 20
6.
continuar escovação em etapas ( sentido ponta dos dedos -> cotovelo) escovando CADA segmento 15X cada
(3-5 min cada braço)
7.
 sequencia de escovação:ponta dos dedos e unha(20x) -> dorso dos dedos (15x) -> palma dos dedos (15x) ->
interdigitais (15x) -> dorso da mão(15x) -> palma da mão (15x) -> região dorsal e ventral do antebraço (15x)
iniciar procedimento pela mão dominante , pois é a primeira a ser submetida ao procedimento
passar escova para a outra mão e lava-la , deixando a agua escorrer8.
ao final, desprezar escova na pia e enxague cada mão concentrando nas estremidades dos dedos colocando o
braço em posição vertical de maneira que a agua escorra em direção aos cotovelos
9.
secagem das maos e antebraço com compressa esteril da direçao mao->cotovelo , fazer movimentos
compressivos e nao de fricçao(só em 1 sentido) , evitando que a compressa atinja regiões nao lavadas 
10.
TECNICA DE VESTIR AVENTAL CIRURGICO
pegar avental com a ponta dos dedos pelo seu lado interno SEMPRE e dps, eleva-lo trazendo p/ fora da
mesa( a maneira de pegar o avental vai depender da maneira em que foi dobrado)
1.
segurar avental afastando do corpo e introduzindo ao mesmo tempo nos 2 braços (movimento para cima)2.
dar as costas p/circulante de sala para que as tiras sejam amarradas por ele.3.
TÉCNICA DE CALÇAR LUVAS ESTÉREIS 
abrir embalagem sem tocar nas luvas de modo a deixar punhos voltados a si (pessoa que vai calçar)1.
retirar luva E do pacote segurando-a pelo punho com a mao D(ou vice versa)2.
calçar luva E com auxlio da mao D , tocando-a somente pelo lado de dentro , mantendo a dobra do punho 3.
retirar luva D do envelope , colocando a mao E na abertura a introduzindo os 4 dedos dob a dobra do punho4.
calçar luva com auxilio da mao E mantendo os dedos dessa mão introduzidos na dobra, puxando até cobrir o
punho na manga do avental
5.
manter maos aluvadas elevadas e quando nao ocupadas protege-las com comoressas . existem alguns
aventais com descanso pra mão
6.
PROFILAXIA DA INFECÇAO 
Assepsia - medidas ultilizadas p/ impedir penetração de microorganismos num ambiente que nao os tem.
antissepsia - medidas p/ inibir crescimento de microorganismos ou remove-los do ambiente ultilizando
antisseptico e detergente.
degermação - diminuição do numero de microorganismos patogenicos ou não apos escovação da pele
desinfecção -destruição de germes ou inibe desenvolvimento em objetos como mesa cirurgica ,foco etc.(nao
mata esporos )
esterilização - destruição de toda forma de vida bacteriana , mediante a aplicação de agentes quimicos e fisicos ,
toda esterilização deve ser procedida de uma lavagem e enxaguadura)ou é esteril ou nao- conceito é
ABSOLUTO.
esterilizantes - meios fisicos(calor filtração, radiação) mata esporos de forma vegetativa 
 
germicidas- meios quimicos para destruir formas de vida microscopica designada pelo sufixo “cida” ou “lise”
FATORES QUE DETERMINAM INFECÇÃO CIRURGICA 
coagulo, seroma , hematoma
aporte sanguineo deficiente
conteudo d-o TGI
cirurgião(tempo,sutura menor, menor quantidade de pontos)
corpo estranho
ferimentos traumáticos 
tratamento protelado(fratura esposta)
limpa(tecnica apurada)
limpa(contaminada) trato gastrointestinal invadido sem derramamento significativo
->pequena quebra de tecnica 
contaminada-intestinal com derrame de fezes ,(suja e infectada)
->grande quebra de tecnica 
->pus 
MÉTODO DE ESTERILIZAÇÃO
FISICO
A seco -estufa
a vapor- autoclave (10 a 25 min/132° a 134°)(15 a 30 min/121°)
radiação ionizante - cobalto 60
materiais de sutura e materiais descartaveis( avental, pano de campo)
QUIMICO 
a gás-oxido de etileno (altera DNA de microorganismos,esterilização por calor e umidade. para peças
cromadas como endoscopio e cameras , ou instrumentos opiticos como sonda)
frio-glucaraldeido 2%(nao é corrosivo, uado em instrumentos com lentes (endoscópio)) seu tempo de
imersão é :p/ desinfecção- 10 min a 20°
 p/ esterilizaçã-10 horas a 20°
formaldeido : pastilha e esponja com formol-coagulação de proteina , cheiro forte , hidrosoluvel,
desinfecção (30 minutos)
DESINFECÇÃO 
alcool 70 de 5 a 10 min
hipocloreto e compostos de cloro ativo 
 -irrita pele e mucosa
 -10 a 30 min
ANTISSEPSIA
limpeza do paciente- banho 1 dia antes, tricotomia e escovação da pele com germicida
antissepsia-alcool iodado(1%iodo) PVPI , clorexidine .
preparação cutanea esteril:
 - passar gase em um unico sentido com antisseptico(clorexidine)
 - trico sempre antes do local da sutura 
t°49° a 60° e umidade 20 a 40%
compostos iodados :
-desinfetante e antisseptico
-cora tecido vivo e sintético
-ex:PVPI
do centro p/ fora - mesmo centido SEMPRE!
PANO DE CAMPO
algodao ou material descartavel
nunca colocar campos entereis em superficie molhada
uma vez colocados nao devem ser mexidos
use gase em uma pinça p/ secar pele antes de colocar
corte do pano de campo- cortar antes de colocar no paciente
1°campo: ex:4 panos de campo descartavel-> dá para comprar em tamanhos diferentes , é melhor.
2° campo: 2 panos de campo - assim que abrir a pele dá para usar de compressa p/ isolar a pele para que
nenhuma viscera entreem contato com a pele.(cirurgias de pele como ex a recontrução nao precisa de 2°
campo , só em cirurgia de cavidade.
Tempos Cirurgicos e Instrumentais 
PORQUE ORGANIZAR?
otmizar tempo
anestesia-hipotermia-coagulação-infecção
instrumental adequado
cuidado pré-trans-pos operatório
cirurgião deve estar na liderança , deve garantir ambiente calmo com pouco fluxo de pessoas - se auxiliar
faz besteira, o cirurgião é responsavel
os fins nao são responsabilidade do cirurgião, mas os meios são . ex: osso não cicatriza
EQUIPE CIRURGICA
cirurgião
anestesista
auxiliar
instrumentador
circulante de sala
PRINCIPIOS CIRURGICOS DE HASTED 
manusear delicadamente o tecido
controlar hemorragia meticulosamente
técnica antisséptica rigorosa
preservar suprimento sanguineo aos tecidos 
elimine espaço morto(suturar musculo e pele, se suturar só pele haverá espaço morto e pode formar
seroma.
suturar com precisão e tensão minima 
TEMPOS CIRURGICOS 
diérese- incisao1.
preensão2.
hemostasia3.
exposição- com afastador expor osso ou órgão4.
especiais- material especifico5.
síntese- fechamento6.
 pinça backaus
prende pano de campo
na pele do animal
sangramento-controle de hemorragia 
DIÉRESE
ato de separar tecidos com fins operátorios 
incisão:realizada com bisturi, bisturi elétrico ou tesoura 
 - um só tempo(unica e magistral)
 - lamina perpendicular ao corte
 - evitar incisão em tecido fora do plano cirurgico
 - bisturi só é ultilizado p/ incisão de pele, dps ultiliza-se tesoura 
 classificação: ->eixo- longitudinal transversal obliquo
 
 -> direção- cranio caudal, dorso ventral e latero-lateral
DIERESE CRUENTA
divisão dos tecidos com perda de sangue 
debridamento- remoção de tecido necrotico ou material estranho do leito da ferida p/ expor
tecido saldavel
1.
curetagem- raspagem do tecido com função de remover tecidos residuais, é mais comum em
procedimento ginecológico
2.
escarificação- debridamento mais invasivo- ex: remover bordas de teidos necroticos3.
ressecação ou exerese- retirada completa de uma neoformação 4.
punção-coleta de material p/ fins diagnósticos5.
incisão6.
DIERESE INCRUENTA
nao ha perda significativa de sangue
 arrancamento - traçao de um tecido pré divulcionado com objetivo de acelerar procedimento
cirurgico( ultilizar pressao e força moderada (ex: mastectomia)
1.
divulção- separação dos tecidos cuidadosamente atraves de tesouras e pinças (separação sem
cortar)
2.
esmagamento- preensão de um tecido atravez de instrumental com finalidade de exisão.
(ex:hemastulador-instrumental)
3.
secção4.
criocirurgia-processo terapeutico em lesões pelo frio5.
eletrobisturi- corta e coagula sangue(cauteriza)6.
osteotomias- incisão nos ossos atravez de osteotomos 7.
bisturi: cabo 3 ou 4 (mais ultilizada) cada cabo com lamina diferente para cada tipo de cirurgia 
bisturi elétrico: monopolar (ultilização de placa)ou bipolar-ultilizada em neurocirurgia (placa ja
imertida), nao tem despersão de energia
laser cirurgico: cada laser com uma função cirurgica
dierese simples- unico sentido, uma só manobra ou movimento
dierese combinada- 2 sentidos - ex: uma reta e uma curva
MATERIAIS DIERESE
punch- lamina circular, usado p/ biopsia, é descartavel
trépano- similar ao punch p/ biopsia ossea
tesoura
divulção e corte
divulção- cuidadosa respeitando caracteristicas dos tecidos 
mais usada - metzibawn e mayo(tecidos mais espessos)
reta ou curva- diversos tamanhos
especificas- oftalmicas, p/ microcirurgia
HEMOSTASIA
manobras manuais e instrumentais para evitar , previnir ou deter sangramento(hemorragia)
finalidade: limpeza da area operatória, pois o sangue deficulta circulação
evitar o choque e hipoxia tecidual
evittar coagulos nas bordas das feridas que sãoo meios de culturas para bacterias( retarda
cicatrizãcão)
externa- sangue flui p/ externos
interna-sangue acumula no intersticio dos tecidos
hemostasia- preventiva-tornicate,faixa de esmarch
 temporaria- pinça raso, pinça hemostatica, tamponamento com gase , compressão digital
 definitiva- elimina vaso(cauterização), ligadura simples, laçada ou transfixação, ligaura em 
massa, torção, etc
agentes hemostaticos- mecanicos:gelatina, colageno, celulose, ceras
 ativos: trombina
MATERIAIS HEMOSTASIA
pinça reta/curva
pinça mosquito
pinça kelly
pinça kocler
SINTESE
Conjunto de manobras manuais e instrumentais, através de uso de fios e outros materiais, que visa
reestabelecer a condição anatomica dos tecidos
condição para uma boa cicatrização:
anti-sepsia/ assepsia1.
hemostasia perfeita2.
abolição do espaço morto3.
borda das feridas limpas e regulares4.
ausencia de corpo estranho e tecido morto5.
posição anatomica correta6.
tração moderada dos nós7.
escolha correta dos instrumentais e materiais de sutura8.
materiais de sutura- fios, grampos, grampeadores e adesivos sinteticos
instrumental- porta agulhas, mayo-hegar, olsen-hega, matirew
pressão- pinçãs: anatomicas(atraumatica-dessecação), dente de rato(traumatica-tração)
afastadores- afasta o tecido para melhorar visualização, podem ser ortopedicos ou abdominais
toracicos(serm,farabelf, espatula e holfmann)
especiais
sucção-pontas
intestinais: babcoock, duval, colin
pinça de pressao: backaus
outros- cuba
MONTAGEM DE MESA CIRURGICA
tempos cirurgicos- quadrantes
objetivos- sequencia sorologica
manter organização- instrumentador
 AFASTADORES ESPECIAIS SINTESE FIM
 (ou exposição) porta agulha e fio
 hemostasia preensão dierese 
 ->pinça- do menor p/ -> pinça- anatomica e -> tesoura e bisturi
 maior, direta p/ curva hemostatica 
 INICIO