Síndromes de Vertigem Causadas por Lesões Centrais_ Resumo em Tópicos

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Síndromes de Vertigem Causadas por 
Lesões Centrais: Resumo em Tópicos 
Características Gerais 
• Etiologia: As causas de vertigem localizada no sistema nervoso central (SNC) 
incluem doenças vasculares do tronco cerebral, malformações arteriovenosas 
(AVMs), tumores do tronco cerebral e cerebelo, esclerose múltipla e enxaqueca 
vertebrobasilar. 
• Características da Vertigem Central: A vertigem de origem central tende a ser 
permanente e incapacitante, com nistagmo que não é fatigável, de orientação 
mais vertical do que horizontal, sem latência e não suprimido por fixação da 
visão. 
Achados Clínicos e Diagnóstico 
• Sinais Associados: Outros sinais de disfunção do tronco cerebral incluem 
paralisias de nervos cranianos, déficits motores ou sensitivos, e aumento da 
pressão intracraniana. 
• ENG: Útil para documentar as características do nistagmo. 
• Avaliação por RM: A avaliação de distúrbios cocleovestibulares centrais 
geralmente requer exames de imagem por ressonância magnética com 
contraste. 
• Sintomas Auditivos: A função auditiva geralmente é poupada. 
Síndromes de Vertigem Causadas por Lesões 
Centrais 
1. Schwannoma Vestibular (Neuroma Acústico) 
• Descrição: Os schwannomas do oitavo par craniano estão entre os tumores 
intracranianos mais comuns. Lesões benignas que surgem no conduto auditivo 
interno e crescem gradualmente envolvendo o ângulo pontocerebelar, às vezes 
comprimindo a ponte e causando hidrocefalia. 
• Sintomas: Perda unilateral da audição com deterioração da discriminação vocal 
desproporcional à perda registrada para tons puros. Pode haver disfunção 
vestibular contínua. 
• Diagnóstico: Por meio de RM com contraste. 
• Tratamento: Pode incluir observação, excisão por microcirurgia ou radioterapia 
estereotática. Em alguns casos, bevacizumab (inibidor do fator de crescimento 
endotelial vascular) mostrou-se promissor para o tratamento em pacientes 
com neurofibromatose tipo 2. 
2. Comprometimento Vascular 
• Insuficiência Vertebrobasilar: Uma causa comum de vertigem nos idosos. Pode 
ser desencadeada por mudanças posturais ou extensão do pescoço. 
• Diagnóstico: Redução do fluxo no sistema vertebrobasilar pode ser 
demonstrada por angioressonância magnética. 
• Tratamento: Vasodilatadores e ácido acetilsalicílico são comumente usados. 
3. Esclerose Múltipla 
• Descrição: Os pacientes com esclerose múltipla podem sofrer episódios de 
vertigem e desequilíbrio crônico. A perda auditiva é mais comumente unilateral 
e sua instalação é rápida. 
• Recuperação: Pode haver recuperação espontânea. 
Doenças Auditivas e Vestibulares Centrais 
• Características da Perda Auditiva Neural: Deterioração da discriminação vocal 
desproporcional à diminuição do limiar de percepção de tons puros emitidos. A 
adaptação auditiva é outra característica, com um tom constante parecendo 
decair e desaparecer. 
• Avaliações: Respostas auditivas evocadas podem ajudar a distinguir perdas 
cocleares das neurais e localizar lesões dentro das vias centrais. 
Manifestações Otológicas da AIDS 
Características Gerais 
• Pavilhão Auditivo e Conduto Auditivo Externo: Podem ser afetados pelo 
sarcoma de Kaposi, infecções fúngicas persistentes e potencialmente invasivas, 
como Aspergillus fumigatus. 
• Orelha Média: Otite média secretora é a manifestação mais observada em 
pacientes com AIDS. Pode ser causada por disfunção da tuba auditiva 
consequente à hipertrofia de adenoide (linfadenopatia por HIV), infecções 
virais recorrentes, ou tumores como linfoma. 
• Perda Auditiva Neurossensorial: Comum e pode ser resultado de infecção viral 
no SNC. 
• Outras Manifestações: Otite média aguda causada por bactérias comuns, 
paralisia facial aguda causada por herpes-zóster (síndrome de Ramsay Hunt), 
meningite criptocócica ou sífilis. 
Tratamento 
• Tubos para Ventilação: Raramente úteis para otite média secretora e podem 
desencadear otorreia líquida abundante. 
• Otite Média Aguda: Tratada com antibióticos. 
• Paralisia Facial Aguda: Tratamento com altas doses de aciclovir e, 
possivelmente, corticosteroides. 
REFERÊNCIA:CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
	Síndromes de Vertigem Causadas por Lesões Centrais: Resumo em Tópicos
	Características Gerais
	Achados Clínicos e Diagnóstico
	Síndromes de Vertigem Causadas por Lesões Centrais
	1. Schwannoma Vestibular (Neuroma Acústico)
	2. Comprometimento Vascular
	3. Esclerose Múltipla
	Doenças Auditivas e Vestibulares Centrais
	Manifestações Otológicas da AIDS
	Características Gerais
	Tratamento