Mecanismo de parto

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HAM VII
Letícia Lima Mecanismo de parto 
ASSISTÊNCIA AO PARTO 
· No atendimento do parto:
· Empatia 
· Tranquilidade
· Confiança 
· Segurança 
· Diagnóstico do início do trabalho de parto (TP)
· Contrações contração do miométrio (músculo uterino) inicia-se nos cornos uterinos e vai de cima para baixo 
· Rítmicas e dolorosas 
· Frequência de 2 a 3 vezes
· Intensidade de 20 a 30 segundos em 10 minutos (verifica-se a dinâmica uterina colocando a mão na barriga da mulher por 10 minutos)
· Atividade uterina frequência X intensidade UM (unidade de Montevidéu)
· AU = 60 UM 
· Dilatação
· Primíparas dilatação de 2 a 3cm 
· Multíparas dilatação de 4cm
· Apagamento afinamento do colo 
· Primíparas 50%
· Multíparas 30 – 40%
· Formação da bolsa das águas 
· Quando o bebê está encaixado é possível sentir a bolsa 
· Posição do colo 
EVOLUÇÃO DO PARTO 
· Fase latente período preparatório 
· Fase ativa 
· O colo do útero dilata 1cm/hora 
PERÍODOS DE PARTO 
· Dilatação 
· Início do TP até 10cm de dilatação 
· Fase latente até 6cm de dilatação 
· Fase ativa após 6cm de dilatação até 10 cm 
· Duração 
· Primípara 10 – 12h 
· Multípara 8h 
· Expulsão 
· Início com dilatação completa até a expulsão completa do RN 
· Duração 30 – 45 minutos 
· Dequitação 
· Início com a expulsão completa do RN até a saída completa da placenta 
· Duração 15 – 30 minutos 
· Tipos de dequitação:
· Baudeloque-Schultz primeiro sai a face fetal da placenta essa pode sugerir que a placenta esteja com algum empecilho para sair 
· Baudeloque-Duncan primeiro sai a face materna da placenta (‘’escorrega’’)
· Observação 
· Início com a dequitação da placenta até após 1 hora 
· Formação das Ligaduras vivas de Pinnard fechamento dos orifícios da placenta 
PROCEDIMENTOS NA ADMISSÃO DA PARTURIENTE 
· Exame obstétrico 
· Altura do Útero-Fita (AU)
· Manobras de Leopold posição do bebê 
· Ausculta do BCF Sonar ou Pinard; contagem do minuto inteiro 
· Palpação e contagem das contrações uterinas 
· Exame especular 
· Toque vaginal 
ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE EM TRABALHO DE PARTO 
· Avaliação das contrações
· Evitar taquissistolias, hipertonias e bradissistolias 
· Toques subsequentes 
· Dependentes da evolução das contrações 
· Amniotomia rompimento da bolsa 
· Vigilância da vitalidade fetal
· Controle rigoroso do BCF (antes, durante e após a contração)
· Realização do partograma 
MECANISMO DE PARTO 
TEMPOS 
· Insinuação (flexão)
· Encaixe do bebê 
· Flexão coloca o queixo no peito e diminui o diâmetro occipito-frontal 
· Descida
· Desce para a altura das espinhas isquiáticas (plano 0 de DeLee)
· Rotação interna
· Quando o bebê está fletido, o ponto de referência é o occipito
· Desprendimento cefálico (deflexão)
· Encaixe no occipito no púbis 
· Rotação externa da cabeça e rotação interna dos ombros 
· Desprendimento córnico 
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