Classificação de Cirurgias

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Letícia Lima 
Clínica cirúrgica II 
Classificação das cirurgias 
05/08/2022
Pode ser classificada em:
· Quanto ao tempo para intervenção 
· Eletiva – é possível escolher quando operar
· Urgência – há um tempo e obrigatoriedade para se fazer, não se pode adiar muito 
· Emergência - deve ser feita na hora, não há como esperar outro momento 
· Quanto a complexidade
· Baixa – não requer outras equipes, outras condutas, outras atitudes etc dentro daquele procedimento 
· Média 
· Alta – transplantes etc
· Quanto a finalidade
· Curativa 
· Paliativa – ex: câncer incurável que houve uma obstrução, não será deixado o paciente morrer pela obstrução 
· Diagnóstica – intervenção com o intuito de diagnosticar; biópsia 
· Reparadora – reparação, reconstrução de tecidos
· Estética – feita como objetivo maior de estética; plástica 
· Quanto ao porte 
· Pequena – não há grande repercussão para o organismo do paciente 
· Média – requer um tempo um pouco maior para a execução e pode haver pequena repercussão no organismo 
· Grande – requer tempo maior e pode haver uma repercussão maior (ex: paciente pode precisar de sangue etc) 
· Quanto ao potencial de contaminação 
· Limpa (asséptica) – paciente hígido
· Contaminada - tem potencial de provocar um problema (ex: apendicite)
· Infectada – há um quadro infeccioso (ex: osteomielite) 
· Quanto a necessidade de internação hospitalar 
· Conforme a situação é uma cirurgia que requer internação hospitalar ou não; independe do porte e depende da situação da cirurgia 
· Requer internação 
· Ambulatorial – essas podem ser realizadas sob qualquer tipo de anestesia, não demandam internação e a permanência do paciente no serviço não deve exceder 24 horas 
Cirurgia ambulatorial 
· Essas podem ser realizadas sob qualquer tipo de anestesia, não demandam internação e a permanência do paciente no serviço não deve exceder 24 horas 
· Classificação
· Pequeno porte – é realizada geralmente sob anestesia local com alta imediata do paciente; incluem as operações feitas no consultório ou ambulatório 
· Grande porte – é realizada sob qualquer modalidade de anestesia, sendo necessário um período de monitorização ou recuperação pós-operatória 
· Vantagens 
· Para o paciente 
· Alteração mínima na rotina do paciente e da família 
· Individualização do cuidado. A avaliação da relação médico-paciente tem o melhor desempenho em comparação com as outras áreas cirúrgicas 
· Redução do risco de infecção hospitalar. Menor exposição ao ambiente hospitalar contribui para a redução das taxas de infecção hospitalar 
· Redução da incapacidade física com retorno mais rápido ao trabalho 
· Morbidade e mortalidade menores. A mortalidade é próxima de zero. As intercorrências as mais frequentes são as dores, as náuseas e os vômitos 
· Para o sistema de saúde 
· Menor custo 
· Maior disponibilidade de leitos hospitalares. A introdução prática da cirurgia ambulatorial aumenta ...??
· Desvantagens 
· Falta de transporte – familiares e cuidadores devem ser mobilizados com antecedência para garantir o transporte 
· Falta de ajuda no domicílio – os pacientes que moram sozinhos e não dispõem de familiares e amigos para a ajuda no domicilio para os cuidados gerais e específicos 
· Suspensão da cirurgia em regime ambulatorial em detrimento de urgência, sobretudo nas unidades integradas ao hospital 
· Necessidade de permanência hospitalar além do esperado. A variabilidade das taxas de internação depende do tipo da afecção tratada, das características biológicas, psicológicas e sociais do paciente selecionado, da experiência do serviço e das condições sociais e econômicas 
· Regulamentação da prática da cirurgia ambulatorial 
· A realização dessas cirurgias é regulamentada pela portaria do Conselho Federal de Medicina. Os atos cirúrgicos e os endoscópicos, em regime ambulatorial, devem levar em conta as seguintes condições:
· Condições estruturais e sanitárias do ambiente com estrutura para esterilização e desinfecção dos instrumentos de acordo com as normas vigentes
· Registro de todos os procedimentos realizados 
· Condições mínimas para a prática da anestesia 
· Garantia de internação, caso haja necessidade
· Garantia de assistência pós-alta durante 24 horas por dia na unidade ou no sistema de saúde 
· Cuidados perioperatórios 
· Pré-operatório 
· Anamense 
· Exames complementares 
· Avaliação clínica 
· Trans-operatório 
	
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