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FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI – Equipamento de Proteção Individual DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu Bruno Peres - Registro Nº 54231 - Função Pedreiro declaro para todos os fins de direito que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo RH, os Equipamentos de Proteção Individual – EPIs abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, ter ciência de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados, unicamente para a finalidade a qual se destinam; b) Qualquer alteração que os tornem parcial ou totalmente danificados, deverão ser por mim, comunicadas à empresa; c) A falta do uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente, bem como, nos procedimentos da empresa, sendo aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa; d) Responsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda e conservação dos EPIs que me forem entregues. Local e Data: Rio de Janeiro, 28 de outubro de 2023 ____________________________Bruno Pires____________________________ Assinatura do Colaborador Quantidade* EPI Nº C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 óculos de proteção 16462 28/10/2023 28/10/2024 1 Capacete 29637 28/10/2023 28/10/2024 1 Protetor auditivo 9584 28/10/2023 28/10/2024 *Considere UMA unidade para cada equipamento **Data de entrega - Utilize a data em que você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos ***Data de devolução – Vencimento do EPI – Considere o vencimento de 1 ano para todos os itens. FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI – Equipamento de Proteção Individual DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu Fernando Monteiro - Registro Nº 85014 – Função Pedreiro declaro para todos os fins de direito que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo RH, os Equipamentos de Proteção Individual – EPIs abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, ter ciência de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados, unicamente para a finalidade a qual se destinam; b) Qualquer alteração que os tornem parcial ou totalmente danificados, deverão ser por mim, comunicadas à empresa; c) A falta do uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente, bem como, nos procedimentos da empresa, sendo aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa; d) Responsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda e conservação dos EPIs que me forem entregues. Local e Data: Rio de Janeiro, 28 de outubro de2023 ___________________________Fernando Monteiro _____________________________ Assinatura do Colaborador Quantidade* EPI Nº C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 óculos de proteção 16462 28/10/2023 28/10/2024 1 Capacete 29637 28/10/2023 28/10/2024 1 Protetor auditivo 9584 28/10/2023 28/10/2024 *Considere UMA unidade para cada equipamento **Data de entrega - Utilize a data em que você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos ***Data de devolução – Vencimento do EPI – Considere o vencimento de 1 ano para todos os itens. FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI – Equipamento de Proteção Individual DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu Martins Fernandes - Registro Nº 22954- Função Pedreiro declaro para todos os fins de direito que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo RH, os Equipamentos de Proteção Individual – EPIs abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, ter ciência de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados, unicamente para a finalidade a qual se destinam; b) Qualquer alteração que os tornem parcial ou totalmente danificados, deverão ser por mim, comunicadas à empresa; c) A falta do uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente, bem como, nos procedimentos da empresa, sendo aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa; d) Responsabilizar-me-ei, integralmente, pela guarda e conservação dos EPIs que me forem entregues. Local e Data: Rio de Janeiro, 28 de outubro de 2023 _________________________Martins Fernandes_______________________________ Assinatura do Colaborador Quantidade* EPI Nº C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 óculos de proteção 16462 28/10/2023 28/10/2024 1 Capacete 29637 28/10/2023 28/10/2024 1 Protetor auditivo 9584 28/10/2023 28/10/2024 *Considere UMA unidade para cada equipamento **Data de entrega - Utilize a data em que você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos ***Data de devolução – Vencimento do EPI – Considere o vencimento de 1 ano para todos os itens.
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