Interações farmacológicas

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THAINARA STEFANELLI 
INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS 
ANTAGONISMO 
Diminui a resposta de um 
fármaco 
POTENCIALIZAÇÃO 
Resposta maior que a 
normal (fármacos com 
atividade diferente) 
INESPERADA 
Reação não observada 
em ambos 
SOMAÇÃO 
Resposta aumentada 
(fármacos com 
atividade iguais) 
SINERGISMO Resposta exagerada 
 
INTERAÇÕES NÃO DESEJÁVEIS 
VASOCONSTRITORES 
- betabloqueadores = são anti-hipertensivos, 
antiarrítmico e antianginoso. 
* não seletivos = b1 e b2; propranolol 
→ Epinefrina → constrição dos vasos arteriais 
(alfa) e vasodilatação (beta), coração – 
taquicardia (beta1) 
→ INJEÇÃO INTRAVASCULAR OU GRANDES 
VOLUMES COM EPINEFRINA PROVOCA AUMENTO 
DA P.A (pela livre ação em alfa, já que beta está 
bloqueado); como compensação, diminui F.C 
(bradicardia reflexa). 
- antidepressivos = 
→ antidepressivos tricíclicos (inibidores são 
seletivos da recaptação de serotonina e nora) 
= amitriptilina 
- com vasoconstritor, aumenta P.A, pode levar a 
uma crise hipertensiva; 
- ocorre mais quando usa nora; 
- anfetaminas e derivados = até os remédios de 
emagrecimento; 
→ palpitações (taquicardia) e aumento da P.A 
- cocaína 
- fenotiazínicos = psicotrópicos – clorpromazina; 
→ potencializa hipotensão arterial 
PROTOCOLO – VASOCONSTRITORES 
1) Anamnese bem feita 
2) Paciente deve estar ciente das 
interações, inclusive assinar o papel 
3) Em infiltrativa = limitar 2-4 tubetes de 
epinefrina 
4) Injeção lenta (1mL/min) após aspiração 
negativa 
5) Bloqueio = usar felipressina; em 
procedimentos de curta duração = mepi 
3% sem vaso; 
6) Avaliar risco/benefício 
ANSIOLÍTICOS 
- depressores do SNC = cuidado ao empregar 
benzodiazepínicos, pois pode potencializar o 
efeito depressor do SNC e possível depressão 
respiratória 
- álcool = proibido seu uso em 24h antes e 24h 
depois, pois ele deprime ainda mais o SNC, ainda 
mais se for usar AL, pois todo sal anestésico é 
depressor do SNC também. 
ANALGÉSICOS 
- paracetamol + varfarina = pode aumentar 
efeito anticoagulante da varfarina, aumentando 
risco de hemorragias; (o paracetamol interfere no 
sistema de enzimas hepáticas citocromo P450 
que metaboliza a varfarina, aumentando sua 
concentração plasmática 
- dipirona = não usa com álcool pois ela PODE 
potencializar seu efeito... também pode reduzir 
ação da ciclosporina (imunossupressor) e pode 
potencializar reações adversas provocadas pela 
clorpromazina (antipsicótico), especialmente 
hipotermia 
AINES 
- anticoagulantes = os AINES possuem alto grau 
de ligação às proteínas plasmáticas, competindo 
com a varfarina, potencializando seu efeito 
(varfarina). Com isso, aumenta risco de 
hemorragia. 
- antiagregantes = os AINES diminuem agregação 
plaquetária por si só, pois inibem reversivelmente 
a síntese de tromboxanas das plaquetas; 
 
 
THAINARA STEFANELLI 
INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS 
(EVITAR AINES E PARACETAMOL EM PACIENTES EM 
USO DE VARFARINA OU CLOPIDOGREL, E PREFERIR 
DIPIRONA OU CORTICOESTERÓIDES) 
- anti-hipertensivos = 
* iECAs – captopril, enalapril, fosinopril e lisinopril 
* diuréticos – furosemida e hidroclorotizida 
* beta-bloqueadores – propranolol, atenolol... 
→ eles precisam da síntese de prostaciclinas! E os 
AINES reduzem as prostaciclinas... precisam delas 
para modular vasodilatação, filtração 
glomerular... 
PODE AUMENTAR P.A; 
- hipoglicemiantes = disputa pelo sítio em 
proteínas, gerante hipoglicemia; 
* Clorpropamida, glibenclamida... 
ANTIBIÓTICOS 
- álcool = pode prejudicar a absorção dos 
antibióticos, pois o álcool provoca diarreia e 
vômitos; 
1) efeito dissulfiram ou antabuse = o álcool é 
metabolizado em acetaldeído, sendo oxidado 
depois em acetato pela acetaldeído 
desidrogenase. O metronidazol inibe essa enzima, 
aumentando acetaldeído, provocando reações 
como palpitação, queda da pressão, sensação 
iminente de morte. 
 
** além do metronidazol, ampicilina, cefalexina, 
cefadroxila... 
2) hepatotoxicidade = álcool promove um dano 
ainda maior pro fígado, quando usa antibiótico 
que possui uma atividade tóxica tbm como a 
eritromicina e azitromicina. 
3) aumento da diurese = álcool inibe liberação 
de vasopressina (hormônio antidiurético), 
ocorrendo aumento na excreção de diversas 
substancias, inclusive do antibiótico 
- contraceptivos orais = antibiótico destrói 
bactérias da microbiota intestinal responsáveis 
pela hidrolise dos conjugados estrogênicos 
- carbonato de lítio =usado em transtornos 
bipolares; alguns casos relacionaram aumento 
de toxicidade desse medicamento; 
- varfarina = aumenta efeito anticoagulante 
quando usa cm eritromicina, claritromicina e 
metronidazol. 
- digoxina = digitálico, usado para controlar 
doenças cardíacas (arritmias, congestiva...) mas 
apresenta interação com claritromicina e 
eritromicina, diminuindo microbiota intestinal 
FITOTERÁPICOS 
- O maior risco para a intervenção odontológica 
ocorre especialmente nos procedimentos 
invasivos ou com envolvimento de maior 
sangramento.58 Dentre os fitoterápicos que 
causam maior preocupação nessas situações 
estão a erva-de-são-joão, a Ginko biloba e o 
ginseng, e o fármaco convencional mais afetado 
é a varfarina, que pode levar a um risco de maior 
sangramento no transoperatório