Nutrição Clínica Teleaula II AVA

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Nutrição Clínica – Teleaula II – AVA
· Pergunta 1
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	As doenças crônicas não transmissíveis tem sido um fator de preocupação para a saúde pública, pois com o aumento de sua incidência os recursos de saúde estão ficando tencionados. Entre as doenças de maior incidência podemos citar as doenças cardiovasculares, as quais têm aumentado a morbi mortalidade de nossa população. Preocupada com este problema, a SBC fez algumas recomendações em relação ao consumo de gorduras, entre elas podemos citar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Substituir ácidos graxos saturados da dieta por poli-insaturados Ômega-6, em 10% da energia total é recomendado para melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir o risco de diabetes mellitus.
	Respostas:
	a. 
Substituir ácidos graxos saturados da dieta por poli-insaturados Ômega-6, em 10% da energia total é recomendado para melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir o risco de diabetes mellitus.
	
	b. 
Os ácidos graxos Ômega-3 de origem marinha, ácido docosaexaenoico (DHA) e ácido eicosapentaenoico (EPA) não exercem efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo, portanto não influenciam a chance de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
	
	c. 
Substituir ácidos graxos saturados da dieta por carboidratos simples pode ser recomendado para reduzir o risco cardiovascular.
	
	d. 
Evitar o consumo de ácidos graxos poli-insaturados Ômega-3 de origem vegetal, como parte de uma dieta saudável, pode ser recomendado para reduzir o risco cardiovascular.
	
	e. 
O consumo regular de peixes ricos em ácidos graxos monoinsaturado deve fazer parte de uma dieta saudável para diminuir o risco cardiovascular.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A.
	
	
	
· Pergunta 2
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	T.J.F., sexo feminino, 78 anos, 155 cm, 52 kg, é internada com dor intensa na região torácica com irradiação para o membro superior esquerdo. A paciente relata ter falta de ar durante as refeições. Após avaliação clínica foi verificado IAM, e a paciente foi encaminhada para a unidade coronariana e ficar em observação. Na história clínica, a paciente relata fazer acompanhamento, pois apresenta ICC.
 
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta:
 
(    ) A prescrição da dieta deve ser liquida, hipocalórica, hiperproteica, normolipídica, normoglicídica, hipossódica, laxante.
(   ) A dieta deve fornecer de 25 a 35% das calorias provenientes dos lipídios e de 50 a 60% das calorias provenientes dos carboidratos.
(   ) A quantidade de proteína recomendada é de 78 g/dia.
(    ) Após as primeiras 72hs de internação a paciente é encaminhada para a enfermaria, sua necessidade de energia nesta fase do tratamento é de 1820 kcal. 
(   ) Após o paciente ter alta da unidade coronariana (72hs após a internação), ele deverá ficar internado na enfermaria, nessa fase do tratamento sua dieta deverá ser normocalórica e normoproteica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
F, V, F, F, V
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F, V
	
	b. 
F, V, F, F, V
	
	c. 
F, V, V, F, F
	
	d. 
V, F, F, F, V
	
	e. 
F, F, V, F, F
	Comentário da resposta:
	Resposta: B.
	
	
	
· Pergunta 3
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	M.C.R., sexo feminino, 17 anos, 169 cm, 98 kg, é encaminhada para orientação nutricional. Relata não conseguir fazer dieta e já ter sido orientada duas vezes, porém não conseguiu seguir as orientações, pois a quantidade de alimentos era insuficiente e ela ficava com fome durante o dia. De acordo com a orientação, a meta proposta era que ocorresse uma diminuição de 2 a 3 quilos por semana. A mãe refere que a filha tem o peso acima do adequado desde que tinha 5 anos. Sobre o tratamento podemos afirmar:
 
 
I. Junto ao tratamento dietético devido ao estado nutricional e clínico da paciente é indicada a realização da cirurgia bariátrica, para normalização do peso corpóreo.
II. A cirurgia bariátrica sempre é indicada à paciente que apresenta comorbidades e o tratamento dietético não foi bem-sucedido.
III. A dieta orientada deve fazer uma restrição calórica de 500 a 1000 Kcal, promovendo um emagrecimento constante e uma reeducação alimentar.
IV. As orientações realizadas anteriormente não alcançaram o objetivo, pois propuseram dietas com restrição calórica severa, o que dificulta a mudança dos hábitos alimentares.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas III e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I e II.
	
	b. 
Estão corretas I e III.
	
	c. 
Estão corretas III e IV.
	
	d. 
Estão corretas I, II e III.
	
	e. 
Estão corretas II, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C.
	
	
	
· Pergunta 4
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	G.O.F., 34 anos, sexo masculino, 175 cm, peso atual 117 kg, procura atendimento nutricional com queixa de mal-estar frequente; sonolência, hipotensão, sudorese e dificuldade de deglutição e empalamento. No histórico, o paciente relata ter realizado cirurgia bariátrica há 55 dias, e atualmente já está consumindo alimentos de consistência normal, e no café da manhã consome café com leite integral, apesar do médico ter orientado que os alimentos deveriam ser consumidos bem cozidos, em pequena quantidade e com mastigação lenta, porém após a cirurgia ele não havia realizado a consulta nutricional conforme orientado. Sobre a situação atual do paciente e as orientações necessárias, podemos afirmar:
 
I. Os sintomas relatados indicam que o paciente está desenvolvendo “Síndrome de Dumping”. Para diminuir os sintomas apresentados deve ser orientado: refeições em pequeno volume, fracionamento das refeições em 4 vezes ao dia, mastigação lenta e orientar o consumo de leite desnatado.
II. Orientar uma dieta pastosa considerada de transição, pois o paciente encontra-se em um período de adaptação.
III. Para evitar os sintomas da “Síndrome de Dumping”, deve ser orientado que o paciente evite o consumo de açúcar e todas as preparações doces e faça refeições com pequenos volumes.
IV. Em razão da capacidade gástrica do paciente, as refeições devem ser realizadas de duas em duas horas e nesta fase do acompanhamento o volume deve ser de 50 a 100 mL.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas II, III e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas I e III.
	
	d. 
Estão corretas I e II.
	
	e. 
Estão corretas III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B.
	
	
	
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