Terapia Cognitivo-Comportamental no Abuso Sexual

Prévia do material em texto

1
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL NA SITUAÇÃO DE ABUSO 
SEXUAL¹
LIMA, Letícia Saldanha de2; CUNHA, Larissa Gonçalves da3; DIAS, Ana Cristina 
Garcia 4; DIAS, Hericka Zogbi Jorge 5.
1 Estudo Teórico referente ao Projeto de Dissertação da primeira autora do Curso de Mestrado em 
Psicologia da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil. 
2 Psicóloga e Mestranda do Curso de Mestrado em Psicologia da Universidade Federal de Santa 
Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil.
3 Aluna do Curso de Graduação em Psicologia da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), 
Santa Maria, RS, Brasil.
4 Professora Orientadora. Drª do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa 
Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil.
5 Professora Orientadora. Drª do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Santa 
Maria (UFSM), Santa Maria, RS, Brasil.
E-mail: lesaldanha@gmail.com; larigcunha@yahoo.com.br; 
anacristinagarciadias@gmail.com; ckzogbi@gmail.com. 
RESUMO
Este estudo tem o objetivo de realizar uma análise bibliográfica relativa aos estudos atuais na área de 
abuso sexual e da Terapia Cognitiva Comportamental (TCC). Os objetivos específicos são analisar os principais 
temas abordados nos estudos sobre a temática proposta e investigar como caracterizam-se os participantes dos 
estudos atuais em abuso e TCC. O método utilizado foi o da pesquisa biométrica, sendo acessadas as bases de 
dados bireme e scielo. A partir da análise dos estudos pode-se inferir que os principais temas abordados versam 
sobre a eficácia da TCC em vítimas de abuso sexual. Dentre os temas abordadas nos artigos estão: a TCC em 
grupo para crianças e adolescentes abusados sexualmente, a modalidade grupoterápica para meninas vítimas 
de abuso, a descrição de intervenções cognitivo-comportamentais e a comparação entre diferentes formas de 
terapia. 
Palavras-chave: Estudos; Abuso sexual; Terapia cognitivo-comportamental.
1. INTRODUÇÃO
Cada vez mais casos de violência são denunciados na sociedade. Assim, percebe-se a 
necessidade de um melhor entendimento sobre as implicações que os atos de violência 
podem acarretar na vida das pessoas. Isso torna-se relevante a realização de um 
levantamento das perspectivas das pesquisas científicas desenvolvidas sobre a violência, 
mais especificamente, violência sexual, com o objetivo de se construir um panorama sobre 
essa temática. 
Dessa forma, este trabalho enfocará especialmente a violência sexual, pois 
observamos que atualmente o número de abusos sexuais vem aumentando 
consideravelmente (GOMES, FALBO NETO, VIANA E SILVA, 2006). Os indivíduos 
vítimas de abuso sexual podem ser atingidos pelas experiências abusivas de várias formas, 
uns demonstram seqüelas mínimas, já outros desenvolvem severos problemas psiquiátricos 
ou sociais. Na adolescência, por exemplo, são observados problemas de comportamento 
 
2
tais como agressão, comportamentos exibicionistas, comportamento delinqüente, abuso de 
substâncias e fuga de casa (HEFLIN e DEBLRINGER, 2009). Além desse enfoque, o abuso 
sexual será estudado de forma conjunta com a abordagem cognitivo-comportamental, com o 
objetivo de analisar a produção bibliográfica produzida a cerca desses temas.
2. REVISÃO DE LITERATURA
Com o aumento de casos de violência na sociedade, percebe-se ser necessário um 
melhor entendimento sobre as implicações que os atos de violência podem acarretar na vida 
das pessoas. A fim de que se possa obter uma melhor compreensão a cerca das formas de 
violência, torna-se imprescindível um esclarecimento referente aos tipos de violência 
existentes. É possível identificar dois tipos principais de violência contra crianças e 
adolescentes: a violência intrafamiliar e a extrafamiliar. O CFP – Conselho Federal de 
Psicologia (2009) observa que no abuso intrafamiliar há laços familiares, biológicos ou não, 
entre a vítima e autor(a) da violência, sendo possível obter nessa classificação um ato de 
violência que ocorre na residência da família. A violência extrafamiliar, por sua vez, ocorre 
quando os autores da violência não possuem laços familiares com a vítima. 
A violência física ou abuso, segundo Furniss (2002), consiste na violação a 
integralidade infantil ou do adolescente. Esse tipo de violência pode ser caracterizada como 
abuso, sendo a definição deste ato de extrema singularidade, pois deve-se distinguir o 
ocorrido, levando-se em conta parâmetros sociais, culturais e políticos, que podem ser 
modificados ao longo dos tempos.
O desenvolvimento de estudos visando à descoberta dos efeitos maléficos desta 
agressão mostra-se relevante, na medida em que podem ser pensados formas de 
tratamento e auxilio às vítimas. Em crianças, observa-se que se tornam mais vulneráveis a 
outros modos de violência, podendo manifestar distúrbios sexuais, depressão, suicídio ou 
uso de drogas. Na adolescência, as conseqüências mais comuns caracterizam-se por 
depressão, auto-agressão, atos ilegais, fugas, isolamento e comportamento sexual 
inadequado (OLIVEIRA e SANTOS, 2006). Já Silva e Hutz (2002) observam, ainda, que o 
abuso sexual gera um alto grau de tensão na vida do indivíduo que, por sua vez, influencia 
nos padrões de respostas deste, implicando em uma grande probabilidade de 
desenvolvimento de algum tipo de desordem psiquiátrica. 
Atualmente, a abordagem da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) vem 
apresentando interesse e resultados positivos no estudo de vítimas de abuso sexual. Essa 
forma de terapia configura-se como uma abordagem estruturada, que visa trabalhar os 
aspectos do presente do individuo, assim como suas distorções cognitivas. Essas distorções 
 
3
cognitivas são desenvolvidas ao longo de sua vida em decorrência de experiências, 
modelos ou mesmo eventos estressores, os quais podem estar presentes no 
desenvolvimento do indivíduo (BECK, 1997). Assim, as intervenções referentes ao abuso 
sexual na TCC centram-se no trauma decorrente da experiência de abuso. Isso baseia-se 
em dois pressupostos básicos: a) as experiências abusivas têm efeitos psicossociais 
negativos específicos para o indivíduo e b) a eficácia do tratamento é aumentada quando 
os resultados relacionados com o abuso são explicitamente relacionados a experiência de 
abuso durante o processo terapêutico (ALMEIDA, 2003). 
Desta forma, o tratamento decorrente da Terapia Cognitiva Comportamental baseia-
se nas ativação de lembranças do trauma, de memórias condicionadas, das visões 
negativas de si mesmo, do mundo e dos outros e das cognições distorcidas do evento 
traumático. Essas intervenções visam o desenvolvimento das capacidades de expressar 
emoções, realizar enfrentamentos, propiciar a monitoração e a modificação de pensamentos 
automáticos, bem como realizar o treinamento do indivíduo com a finalidade de aumentar 
sua capacidade de resolução de problemas e promover o desenvolvimento de habilidades 
sociais (MULLER; PADOIN e LAWAFORD, 2008). 
3. METODOLOGIA 
Este estudo caracteriza-se como uma pesquisa biométrica, onde foram acessadas as 
bases de dados bireme e scielo. Utilizou-se os seguintes descritores para a busca: terapia 
cognitiva, abuso sexual, terapia cognitivo comportamental. A busca foi restrita aos últimos 6 
anos, ou seja, do período de 2004 a 2010. 
Foram identificadas 13 referências, sendo utilizados 5 artigos, visto que tinham como 
foco o uso da terapia cognitivo-comportamental em casos de abuso sexual. Os demais 
versavam sobre assuntos relativos à terapia cognitivo-comportamental ou somente a cerca 
de casos que acarretavam em violência sexual. 
A partir da análise dos estudos pôde-se observar que o principal tema abordado foi a 
eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) em vítimas de abuso sexual. Para 
avaliar essa efetividade, os autores utilizaram, freqüentemente, instrumentos psicológicos 
para avaliação prévia dos sintomas dos pacientes, antes da implementação do tratamento,e 
em um momento posterior ao desenvolvimento deste. Foram utilizadas medidas repetidas 
na avaliação da eficácia. 
Outros estudos realizaram uma revisão teórica (MACDONALD, HIGGINS, 
RAMCHANDANI, 2006; PASSARELA, MENDES, MARI, 2009). Essas revisões versaram 
também sobre a avaliação da eficácia do enfoque cognitivo-comportamental para tratar 
 
4
crianças vítimas de abuso sexual (MACDONALD, HIGGINS, RAMCHANDANI, 2006; 
PASSARELA, MENDES, MARI, 2009) e no caso de transtorno de estresse pós-traumático 
(TEPT) em crianças e adolescentes abusados sexualmente (PASSARELA; MENDES; MARI; 
2009). Além disso, os estudos enfocaram a terapia cognitivo-comportamental em grupo 
para crianças e adolescentes abusados sexualmente (HABIGZANG et al, 2009), a utilização 
dessa modalidade grupoterápica apenas para meninas vítimas de abuso (HABIGZANG et al, 
2008), um estudo de caso (LUCÂNIA et al, 2009) e a comparação entre diferentes 
abordagens psicoterápicas no tratamento de crianças (COHEN et al, 2004; PASSARELA, 
MENDES, MARI; 2009). 
No que se refere as informações descritas nos artigos observa-se que são 
predominantemente de caráter qualitativo e relativas aos resultados dos testes psicológicos 
aplicados antes e depois da intervenção. A seguir apresentaremos nossa análise, a qual foi 
organizada em dois tópicos principais: o primeiro refere-se à A efetividade da terapia 
cognitivo-comportamental: as mudanças e reduções de sintomas do abuso sexual, e o 
segundo refere-se às Considerações metodológicas sobre os estudos da efetividade da tcc 
em vítimas de abuso sexual
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES
4.1 A efetividade da terapia cognitivo-comportamental: as mudanças e reduções de 
sintomas do abuso sexual
Nesta categoria serão abordados aspectos referentes as formas de intervenções 
utilizadas no abuso sexual, juntamente com a Terapia Cognitivo-Comportamental, para que 
se atinja a redução dos sintomas decorrentes do abuso sexual. Para se realizar esta 
discussão foram utlizados os artigos que tratam das questões referentes as características 
das intervenções em Terapia Cognitivo-Comportamental e sua eficiência nesta temática 
(COHEN et al., 2004; D’EL REY, LACAVA, CEJKINSKI e MELLO, 2008; LUCÂNIA ET 
AL.,2009; HABIGZANG et al., 2009; PADILHA e GOMIDE, 2004). 
Sobre a abordagem em grupo pode-se dizer que esta possibilita uma compreensão 
das reações do individuo no meio social que ele está inserido, uma vez que é através de 
nossos grupos sociais que construímos as características de nossa identidade. Considera-
se que através desta modalidade de intervenção o terapeuta pode observar, por meio das 
interações, as reações do indivíduo, adquirindo maior conhecimento de seus conflitos, de 
suas formas de resolver problemas, enfim, de interagir com os demais e lidar com suas 
dificuldades (BROFMAN, 2008). Dessa forma, cada vez mais a Terapia Cognitiva vem 
 
5
demonstrando interesse no aperfeiçoamento desta modalidade terapêutica. Diferentes 
estudos vêm mostrando isso, e indicando que essa modalidade de tratamento apresenta 
uma efetividade satisfatória, além de apresentar menores custos que uma abordagem 
terapêutica individual (D’EL REY, LACAVA, CEJKINSKI e MELLO, 2008; PADILHA e 
GOMIDE, 2004). 
Um exemplo de estudo de grupoterapia cognitivo-comportamental para crianças e 
adolescentes vitimas de abuso sexual é o realizado por realizado por Habigzang et al. 
(2009). Nesse estudo, os autores compararam os sintomas psicológicos (depressão, 
ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático-TEPT e estresse) e o tempo de espera 
por tratamento em três grupos de indivíduos: um formado por vitimas imediatamente após a 
revelação, um formado por pessoas que há seis meses haviam revelado o abuso sexual e 
outro constituído por indivíduos que tinham um tempo maior que 6 meses de revelação do 
abuso sexual. Os autores queriam verificar se com a passagem do tempo havia uma 
diminuição dos sintomas. Os mesmos observaram que isso não acontecia sem haver o 
desenvolvimento de uma intervenção psicológica apropriada. 
Esse estudo ainda mostrou que a intervenção psicológica gera uma redução 
significativa nos sintomas, sendo que os sintomas de depressão e ansiedade diminuíram em 
função de uma reestruturação de crenças disfuncionais relacionadas com a culpa e a 
desestruturação familiar. Assim, a compreensão do que é o abuso sexual, bem como a 
exploração de sentimentos produziu um impacto positivo para redução desses sintomas. Os 
sintomas de estresse também foram reduzidos, em função da reestruturação cognitiva e do 
treino de inoculação de estresse (HABIGZANG et al., 2009).
Além disso, observou-se que a terapia propiciou mudanças na percepção da vítima 
em relação a outros, bem como nos níveis de confiança e culpa desenvolvidos pelas 
vitimas. Desta maneira, as vítimas puderam reestruturar suas percepções acerca do abuso, 
possibilitando assim um melhor entendimento do trauma vivenciado. Considera-se que o 
contexto terapêutico grupal possa ter contribuído para a reestruturação dessas percepções, 
visto que os pacientes se sentiam respeitados e recebiam a credibilidade do grupo. Outro 
dado importante destacado foi a redução significativa de sintomas presentes no quadro de 
estresse pós-traumático, relacionados a revivência do trauma, a evitação, ao 
entorpecimento e a hipervigilância (HABIGZANG et al., 2009).
As principais técnicas utilizadas, durante o processo de grupoterapia, foram: a 
reestruturação da memória traumática, o treino de inoculação do estresse com a 
substituição de imagens, o relaxamento e a dessensibilização sistemática relacionada a 
temática do abuso sexual (HABIGZANG et al., 2009). 
 
6
Outro estudo que relata mudanças decorrentes do processo psicoterápico na 
situação de abuso sexual é o desenvolvido pela mesma autora Habigzand et al. (2008). 
Nesse estudo, os autores avaliaram o uso de um modelo de grupoterapia cognitivo-
comportamental com meninas vítimas de abuso sexual intrafamiliar. Também nesse 
trabalho os autores observaram a redução de sintomas de depressão, ansiedade e TEPT, 
além da modificação da percepção de si como diferente do grupo de pares, a diminuição do 
sentimento de culpa pela situação do abuso e pelas modificações na configuração familiar 
ocorridas após a revelação do abuso. Os dados desse estudo mostram ainda que houve 
uma melhora no desempenho escolar e no relacionamento interpessoal, em função 
possivelmente de uma melhora da auto-estima dos participantes e redução dos sintomas 
psicológicos associados à situação de abuso. 
Percebe-se que a psicoterapia em grupo atinge principalmente os sintomas 
depressivos, de ansiedade e associados ao TEPT. De maneira geral, esses sintomas estão 
presentes em quase todos os quadros de vítimização sexual. Normalmente, esses sintomas 
encontram-se associados a maiores dificuldade na realização dos tratamentos. O trabalho 
em grupo parece facilitar a redução e o trabalho com os mesmos, pois a partir da troca de 
experiências e da criação de um espaço sem julgamentos, a vítima de abuso obtém uma 
maior facilidade para tratar de seus medos e dúvidas. Há a possibilidade, assim, de um 
espaço de acolhimento e entendimento das emoções humanas. 
Um seguinte trabalho que indica o impacto positivo da TCC no atendimento de 
vítimas de abuso sexual é o desenvolvido por Lucânia et al. (2009). Há a descrição de um 
tratamento de uma adolescente vítima de violência sexual que apresentava sintomas como 
depressão, dificuldades escolares, problemas de comportamento e sintomas de TEPT. Os 
autores apresentaram um estudo de caso desse tratamento, demonstrando como é 
realizada a conceitualização cognitiva, a modificação de crenças e o desenvolvimento de um 
novo repertório cognitivo e comportamental pela paciente. Eles observaram ainda de que 
forma o contexto familiar pode interferir no processo psicoterápico e na manutençãode 
crenças disfuncionais, uma vez que essa violência sexual não foi um fator isolado, mas foi 
uma violência presente nesse contexto (LUCÂNIA et al., 2009).
Mais um estudo que discute a efetividade e as mudanças proporcionadas pela 
terapia cognitivo-comportamental é o de Cohen et al (2004). Através da comparação da 
abordagem cognitivo comportamental com a terapia centrada na criança, os autores 
demonstraram como a primeira contribui de forma mais efetiva para redução dos sintomas 
de TEPT, problemas de comportamento, depressão e crenças disfuncionais da vitima do 
abuso. Esse estudo demonstrou ainda que os pais assistidos pela TCC apresentaram uma 
 
7
melhora em seus níveis de depressão, conseguindo aumentar sua eficácia em relação a 
práticas educativas parentais, o que proporcionou um melhor apoio a criança abusada 
(COHEN et al., 2004).
No que se refere aos estudos de revisão teórica sobre abuso sexual e TCC 
(MACDONALD; HIGGINS e RAMCHANDANI; 2006; PASSARELA; MENDES e MARI; 2009) 
pode-se inferir que os mesmos buscam indicar como a TCC reduz os sintomas, 
especialmente porque fornecem informações para os pais e filhos relacionados a dados 
epidemiológicos, conseqüências do trauma e sobre o papel dos pais como influenciadores 
na maneira como os filhos lidarão com esse trauma. No entanto, os mesmos apontam que 
esses resultados não demonstram dados significativos relevantes. 
4.2. Considerações metodológicas sobre os estudos da efetividade da tcc em vítimas 
de abuso sexual
Esta categoria visa discutir as formas utilizadas e propostas de pesquisa da Terapia 
Cognitivo-comportamental e o abuso sexual. Os estudos nos mostram a necessidade de 
modelos de pesquisas diferenciados, que possibilitem observar a evolução, a longo prazo, 
no desenvolvimento das vítimas de violência (HABIGZANG ET AL., 2009; HABIGZANG ET 
AL., 2008; LUCÂNIA ET AL., 2009; MACDONALD, HIGGINS E RAMCHANDANI, 2006; 
PASSARELA, MENDES E MARI, 2009). 
Os resultados encontrados demonstram que a terapia cognitivo-comportamental é 
efetiva para o tratamento de crianças e adolescentes que sofreram abuso sexual, pois esta 
gera uma redução de sintomas e mudanças que promovem uma melhora na qualidade de 
vida das vítimas. 
Alguns autores apontam a necessidade de realização de estudos com um maior 
número de participantes, pois os mesmos consideram que isso possibilitaria análises 
estatísticas melhores, e conferiria maior credibilidade aos resultados encontrados, 
especialmente se os mesmos utilizassem amostras representativas. Outro aspecto indicado 
no que se refere aos participantes do estudo é o sexo dos participantes; percebe-se que há 
um número superior de estudos realizados com a população feminina, sendo necessário o 
desenvolvimento de maiores estudos com crianças e adolescentes do sexo masculino a fim 
de observar se as propostas teóricas e de intervenções também são efetivas para essa 
população (HABIGZANG et al., 2009; HABIGZANG et al., 2008). Por outro lado, Passarela, 
Mendes e Mari (2009) alertam que, em muitos estudos, se incluem crianças e adolescentes 
na amostra, desconsiderando diferenças de desenvolvimento. Assim, estudos que analisam 
amostras homogêneas são importantes, uma vez que talvez ocorram variações significativas 
 
8
nas repercussões do trauma e nas adaptações aos tratamentos, dependendo da faixa etária 
na qual se encontra o indivíduo. 
Além disso, reconhece-se, cada vez mais, a necessidade que os estudos ampliem 
seu foco, seja estudando populações diversificadas (sexo, diferentes faixas etárias, 
diferentes background culturais, etc), seja estudando o mesmo indivíduo ao longo do tempo 
(realização de estudos longitudinais). Outro aspecto importante a ser avaliado, apontado na 
literatura, é que os ganhos obtidos através da terapia deveriam ser acompanhados também 
longitudinalmente, com a finalidade de avaliar se os mesmos são preservados ou perdidos 
com o passar do tempo. Dessa forma, considera-se que estudos mais amplos servirão para 
os profissionais obterem um maior entendimento dos comportamentos resultantes da 
violência, a longo prazo (HABIGZANG et al., 2008). 
Outro aspecto importante a ser estudado, na situação de abuso, são as 
representações, sentimentos e ações dos familiares que tem contato com a criança 
abusada. É fundamental que esse acompanhamento seja realizado em diferentes momentos 
da situação de abuso, ou seja, logo da revelação, em momentos imediatamente posteriores 
e mesmo a longo prazo. No que tange ainda aos familiares, considera-se que não apenas 
os abusadores devem ser objeto de atenção, mas sim outros familiares que não são 
ofensores e que podem auxiliar a vitima da violência (LUCÂNIA et al., 2009).
Destaca-se que a família acaba exercendo um importante papel no processo de 
intervenção de vitimas de violência, sendo necessário que o profissional de saúde se 
disponibilize para esclarecer e escutar os membros da mesma. Este aspecto é também 
discutido por Passarela, Mendes e Mari (2009), os quais lembram que os familiares também 
vivenciam sentimentos negativos, principalmente referentes à culpa após o episódio de 
abuso sexual. Nesse sentido, o esclarecimento dos sentimentos vivenciados, dos 
comportamentos desenvolvidos pelas vítimas de violência e da dinâmica envolvida na 
violência, acaba auxiliando no processo do tratamento, proporcionando às vitimas um apoio 
fora do âmbito terapêutico. 
Mais um tema que deve ser investigado nos estudos é a eficácia da farmacoterapia, 
observando-se em quais situações os tratamentos combinados são mais efetivos do que as 
abordagens isoladas (PASSARELA; MENDES e MARI; 2009). Ademais, é recomendado aos 
pesquisadores que documentem e informem melhor sobre as características do projeto e da 
execução de seu estudo nos documentos publicados. Atenção especial deve ser conferida a 
randomização nos procedimentos, a história e as razões para o abandono do tratamento e 
as exclusões que acontecem no decorrer do estudo, pois nem sempre essas informações 
estão presentes quando da publicação dos resultados. Aconselha-se que os mesmos 
 
9
acompanhem os sujeitos da pesquisa pelo menos um ano, mas de preferência dois, 
substituindo os acompanhamentos de curto prazo que caracterizam alguns estudos de 
seguimento (MACDONALD; HIGGINS e RAMCHANDANI; 2006). 
Por fim, destaca-se que há uma crescente percepção de que o atendimento a vítimas 
de violências necessita de uma equipe (multi ou interdisciplinar) preparada e esclarecida 
acerca dos aspectos relevantes no tratamento dessas pessoas. Isso nos remete a formação 
e ao aperfeiçoamento de novas técnicas específicas ao atendimento destes indivíduos. Esse 
atendimento especializado não deve apenas ser oferecido às vítimas, mas também a família 
e outras pessoas significativas no desenvolvimento desse indivíduo, as quais podem 
colaborar com a intervenção e com a melhoria da qualidade de vida nessas situações. 
5. CONCLUSÃO
De forma constante há a percepção de que o atendimento a vítimas de violências, e 
em especial de abuso sexual, necessita de uma equipe preparada e esclarecida a cerca dos 
aspectos relevantes aos tratamentos daquelas. Isso nos remete ao aperfeiçoamento de 
técnicas específicas no atendimento a estes indivíduos e um melhor entendimento deste 
comportamento. No que se refere a atendimentos especializados, pode-se pensar em 
questões referentes a inserção da família como apoio no tratamento das vítimas, apoio este 
que será exercido no momento que o agressor não estiver mais incluso no meio familiar. 
Diante disso, através desse trabalho, foi possível concluir que a terapia cognitivo-
comportamental, na maioria das vezes, é efetiva diante de casos de abuso sexual e suas 
conseqüências, ocorrendo mudanças e reduções dos sintomas decorrentes dessa violência. 
Ademais, deve-se explicitar que a TCC continua numa caminhada de aperfeiçoamentode 
suas técnicas na intervenção junto as vítimas de abuso sexual e suas famílias, sendo de
extrema importância a realização de mais estudos referentes a essa temática.
Desta forma, os estudos com indivíduos envolvidos no contexto de violência 
caracterizam-se como de extrema relevância para a saúde da população. A partir de um 
melhor entendimento sobre os aspectos envolvidos nestas situações, os diferentes 
profissionais que atuam neste campo poderão instrumentar-se, de forma a realizar um 
atendimento direcionado e eficaz a estas vítimas.
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, A. C. E. P. Abuso sexual de crianças: crenças sociais e discurso da Psicologia. Braga: 
Universidade do Minho, 2003. Dissertação (Mestrado em Psicologia da Justiça), Universidade do 
Minho, 2003. 
 
1
0
BECK, J. S. Terapia cognitiva: teoria e prática. Tradução de Sandra Costa. Porto Alegre: Artes 
Médicas, 1997.
BROFMAN, G. Psicoterapia Psicodinâmica de grupo. In: CORDIOLI, A. V. (Org.). Psicoterapias: 
abordagens atuais. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
CFP. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA SERVIÇO DE PROTEÇÃO SOCIAL A CRIANÇAS E 
ADOLESCENTES VÍTIMAS DE VIOLÊNCIA, ABUSO E EXPLORAÇÃO SEXUAL E SUAS FAMÍLIAS: 
referências para a atuação do psicólogo. Conselho Federal de Psicologia. Brasília, 2009.
COHEN, J. A.; DEBLINGER, E.; MANNARINO, A. P.; STEER, R. A Multi-Site, Randomized Controlled 
Trial for Children With Abuse-Related PTSD Symptoms. Journal of the American Academy of Child 
and Adolescent Psychiatry, vol. 43, nº 4, 393-402, 2004.
D'EL REY, G. J. F.; LACAVA, J. P. L.; CEJKINSKI, A.; MELLO, S. L. Tratamento cognitivo-
comportamental de grupo na fobia social: resultados de 12 semanas. Rev. psiquiatr. clín. [online], 
vol.35, n.2, pp. 79-83, 2008.
FURNISS, T. Abuso sexual da criança: uma abordagem multidisciplinar. Tradução de Maria Adriana 
Veríssimo Veronese. Porto Alegre: Artes Médicas, 2002. 
GOMES, M. L. M.; FALBO NETO, G. H.; VIANA, C. H. and SILVA, M. A. Perfil clínico-epidemiológico 
de crianças e adolescentes do sexo feminino vítimas de violência atendidas em um Serviço de Apoio 
à Mulher, Recife, Pernambuco. Rev. Bras. Saude Mater. Infant. [online], vol.6, suppl.1, pp. s27-s34. 
ISSN 1519-3829, 2006.
HABIGZANG, L. F, DALA CORTE, F., STROEHER, F, HATZENBERGER, R.; KOLLER, S. H. 
Avaliação do efeito de um modelo de intervenção psicológica para meninas vítimas de abuso sexual. 
Psicologia Teoria e Pesquisa, 24, 067-076, 2008.
HABIGZANG, L. F., STROEHER, F. H., HATZENBERGER, R., CUNHA, R. C., RAMOS, M. S., 
KOLLER, S. H. Grupoterapia cognitivo-comportamental para crianças e adolescentes vítimas de 
abuso sexual. Revista de Saúde Pública, 43(Supl 1),70-78, 2009.
LUCÂNIA, E. R.; VALÉRIO, N. I.; BARISON, S. Z. P.; MIYAZAKI, M. C. O. S. Intervenção cognitivo-
comportamental em violência sexual: estudo de caso. Psicologia em Estudo, 14(4), 817-826, 2009. 
MACDONALD G.M., HIGGINS J.P.T., RAMCHANDANI P. Intervenciones cognitivo-conductuales para 
el abuso sexual de niños (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, Número 2, 
2006.
MULLER, R. T.; PADOIN, C. V.; LAWAFORD, J. Terapia Cognitivo-Comportamental focada no 
trauma para crianças e adolescentes: um modelo de atendimento em saúde mental em Toronto. In: 
CORDIOLI, A. V. Psicoterapias: abordagens atuais. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
OLIVEIRA, L. H. e SANTOS, C. S. S. As diferentes manifestações do transtorno de estresse pós 
traumático (TEPT) em crianças vítimas de abuso sexual. Rev. SBPH, vol.9, no.1, p.31-53, 2006. 
PADILHA, M. G. S.; GOMIDE, P. I. C. Descrição de um processo terapêutico em grupo para 
adolescentes vítimas de abuso sexual. Estudos de Psicologia, 9(1), 53-61, 2004. 
PASSARELA, C. M.; MENDES, D. D.; MARI, J. J. Revisão sistemática para estudar a eficácia de 
terapia cognitivo-comportamental para crianças e adolescentes abusadas sexualmente com 
transtorno de estresse pós-traumático. Rev. psiquiatria clínica, São Paulo, v. 37, n. 2, p. 60-65, 2009. 
 
1
1
SILVA, D. F.M.; HUTZ, C. S. Abuso infantil e comportamento delinqüente na Adolescência: 
Prevenção e intervenção. In: HUTZ, C. S. (org). Situações de risco e vulnerabilidade na infância e na 
adolescência: aspectos teóricos e estratégias de intervenção. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2002.