pele - patologia

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pele 
conferência 04/05
quais as principais doenças inflamatórias da pele?
eczemas, psoríases, lesões liquenóides, vesículosas e bolhosas, 
vasculites e paniculites.
o que são eczemas?
são geralmente inflamações por contato, com algum desencadeador, ex: 
pessoas ‘ʼalérgicasʼʼ a brincos que não sejam de ouro), existem eczemas de 
picadas de inseto ou por alimentos.
o que é psoríase? doença da kim kardashian
doença relacionada a um defeito no desmossomo, que une a célula 
epitelial da epiderme com a membrana basal, é um hemidesmossomo (só 
tem metade), qualquer atrito ele solta a pele, defeito de contato, nas 
proteínas que fazem os desmossomos, geralmente de origem genética, 
sendo crônica não tem cura.
o que são as doenças vesiculosas e bolhosas?
doenças que fazem bolhas, vesículas são menores que as bolhas 
(grandes), representadas pelo pênfigo e as doenças bolhosas congênitas.
o que é o pênfigo?
defeitos nos hemidesmossomos, pele descola da camada basal, doenças 
autoimunes causadas pela presença de anticorpos IgG.
o que são as vasculites?
doenças inflamatórias dos vasos, no caso da pele dos pequenos vasos, 
geralmente autoimune.
qual a manifestação da vasculite?
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petéquias.
púrpura de henoch-schönlein?
muito comuns em crianças, sinônimo de vasculite, paciente cheio de 
petéquia, geralmente paciente tem virose, febre e depois quando está quase 
melhorando ele fica todo roxo, bem comum.
o que são as paniculites?
é a celulite, são os processos inflamatórios do tecido celular subcutâneo 
abaixo da derme, podem ser infecciosas ou auto-imune. pode ser por lepra, 
por fungo, por tuberculose, por agente externo.
doenças infecciosas cutâneas
doenças infecciosas podem ser virais, bacterianas, fúngicas ou outras.
herpes vírus, vesículas herpéticas tem dois tipos?
labial e a genital.
herpes, características?
ambas, genital e labial, fazem vesícula, a labial provavelmente a maioria já 
pegou.
por que nem todo mundo tem herpes?
pois o herpes nós entramos em contato com ele, e ele se localiza em 
gânglios trigeminais (nervosos periféricos), baixou a imunidade ele aumenta 
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o número de cópias, e se expressa no corpúsculo final do filete nervoso 
saindo através de terminações nervosas da pele (lábio é + comum pelas 
várias terminações nervosas na parte lábio-cutânea).
quando a doença herpética se manifesta?
ao longo da vida em momentos em que a imunidade abaixa a vigilância.
herpes só se manifesta na forma de vesícula, fica latente nos gânglios da 
base, e precisa de um número de cópias bem razoável pra produzir doença.
sol baixa imunidade pode fazer ficar sensível a herpes.
em qual local a herpes fica latente?
geralmente nos gânglios da base, nos ramos do trigêmeo e corre através 
desse nervo pra pele.
como é o desenvolvimento das vesículas no herpes?
vesículas pequenas e sensíveis na primeira semana, com leve prurido, 
depois elas estouram e fica o fundo da bolha, as bolhas coalescem e 
formam uma bolha maior
quais os dois grupos do vírus do HPV (papiloma vírus humano)?
de baixo risco e de alto risco (risco de desenvolver carcinoma nas células 
epiteliais).
quais as características do HPV de baixo risco?
forma verrugas, principalmente quando criança, verrugas são alterações 
escamoproliferativas.
quais as características do HPV de alto risco?
aquele que é mais comum no colo uterino, e por ter muitas regiões de 
transição cutâneo mucosa, e os vírus se estabelecem nesses locais e 
favorecem desenvolvimento de câncer de colo de útero.
o que é molusco contagioso?
não é contagioso, é um vírus que gosta de queratina, tem preferência da 
camada granulosa da pele (antes da queratina), altera o padrão de 
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queratinização da pele, mata as céls. da granulosa que são as que dão 
origem as células queratinizadas.
maioria é criança, tratamento feito através da raspagem da porção + 
queratinizada da lesão.
doenças fúngicas da pele
o que é pé de atleta?
causado por cândida por exemplo, hialohifomicose, tem vermelhidão, 
erosão e descamação. devido a umidade. região entre os dedos fica resto de 
queratina que soa propicio ao desenvolvimento de fungo. tratamente 
higienizar.
o que é tinha/cobrero/micose?
lesão que parece uma moeda e se encontra geralmente no tronco anterior 
ou posterior, pega na praia geralmente, vermelha nas extremidades, pode 
ser de tronco, na face, couro cabeludo, virilha e em unhas/pés/mãos, são 
fungos dermatóficos, que digerem a pele e junto vai a queratina além de 
melanófitos digere a melanina.
tinha ungueal fica nas unhas, pés e mãos, unhas ficam espessas e rachadas - 
tratamento sistêmico.
o que é pitríase vesicolor?
lesão que parece confete, fungo fica no cabelo e cai na pele, se alimenta 
da queratina da pele das costas e tira um pouco da pigmentação.
o que é paracoccidioidomicose?
é uma micose profunda exclusivamente sul-americana, é uma doença que 
entra em contato pelo ar, pelo desmatamento, é um blastoconídeo, costuma 
atingir o pulmão e fazer doença pulmonar, e do pulmão migra para outros 
órgãos através da via sistêmica.
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como é a lesão da paracoccidioidomicose?
a lesão é o granuloma, fungo fica dentro dos macrófagos ou células 
gigantes.
bacterianas
muito comuns, as doenças bacterianas da pele são em níveis, sem o impetigo 
quando?
só epiderme e derme, chamamos de impetigo, bem superficial. comum em 
crianças pequenas, mais comum é o esthapylos na pele.
o que é ectima?
mais profundo, mesma doença do impetigo, mesmos patógenos.
o que é foliculite?
inflamação do folículo piloso (também staphylo e estrepto), enche de pus 
(neutrófilos), cravo é só sebo /gordura, sem bactérias, foliculite profunda 
deixa cicatriz.
o que é erisipela?
inflamação da glândula sudorípara e lacrimal, pega parte profunda da 
derme e folículo piloso.
o que é celulite?
é a paniculite bacteriana, inflamatório, grave pois o tecido adiposo é muito 
vascularizado (paniculite é inflamatório sem micro-organismo, mas 
autoimune.
qual o micro-organismo da hanseníase (ou lepra?
Mycobacterium leprae, é um moo intracelular obrigatório álcool-ácido 
resistente, tem camada glicolipídica sobre a membrana celular e por isso não 
é facilmente fagocitado e digerido.
quais os 2 tipos de hanseníase?
hanseníase virchowiana ou lepromatosa e a hanseníase tuberculóide, o 
que determina é a genética do paciente.
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quais as características da hanseníase virchowiana?
paciente não tem capacidade de fazer granulomas, não deflagra a 
resposta imunológica necessária para fazer granulomas. + grave pois os 
histiócitos fagocitam os bacilos e não morrem, são multibacilares e muito 
transmissores. gera pápulas e placas (eritema nodoso) paciente tem bolotas, 
face leonina, madarose (sem sobrancelha).
quais as características da hanseníase tuberculoide?
o indivíduo consegue eliminar o bacilo ao formar um granuloma 
tuberculoide (macrófagos modificados que jogam enzimas que matam o 
bacilo, mas geram necrose tecidual (principalmente filetes nervosos, onde 
os bacilos estão, gera perda de sensibilidade na região). menos tempo de 
tratamento.
por que a hanseníase tuberculoide é chamada de paucibacilar?
pois quase não tem bacilo, mas ta cheio de granuloma, menos tempo de 
tratamento.
tuberculoide é paucibacilar e virchowiana é multibacilar.
protozoários
leishmaniose, o que é?
infecção cutânea mais comum, ocorre após picada de flebótomos 
infectados por leishmania. pode ser cutaneomucosa ou visceral Calazar).
características da leishmaniose cutaneomucosa:
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L.brazilliensis, lesões úmidas com úlceras ou não, lesões desfigurantes 
que atinge regiões cutaneomucosas. lesão na epiderme por granuloma, mas 
sem necrose, granuloma destrói o tecido.
características da leishmaniose visceral Calazar):
L.donovani, gera invasão de macrófagos gerando hepatoesplenomegalia, 
linfadenopatia, pancitopenia, febre e perda de peso.
teste de montenegro (diagnóstico para leishmania).
neoplasias da pele
carcinoma basocelular, o queé?
tumor maligno, localmente invasivo, que não sofre metástase (não 
consegue, precisa da derme para sobreviver), depende do estroma 
específico que o tumor mesmo produz, surge na célula basal da epiderme 
(célula basal - intermediária - superficial).
carcinoma de células escamosas, o que é?
localmente invasivos, bem diferenciados, pouca malignidade/agressivo e 
com arquitetura parecida com o tecido original - formação de ninhos de 
queratina/ceratina, lesão em aspecto de couve-flor. geralmente em esôfago, 
pele, útero, etc.
o que é ceratose actínica?
placas irregulares ou manchas múltiplas.
o que é atipia epidérmica?
carcinoma in situ, apresenta pleomorfismo e mitoses em todas as 
camadas da epiderme.
como é o carcinoma basocelular superficial?
é o + comum de pele, carcinoma tranquilo. 
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tumores melanocíticos
melanoma é uma das neoplasias + agressivas que existem (não é comum).
quais os 2 tipos de lesão melanocíticas?
benignos (nevo) e malignos (melanoma).
como geralmente são os nevos melanocíticos?
geralmente redondo e bem delimitado, com borda limpa, pigmentação 
homogênea, sem inflamação, sem ulceração, tem pelo (pelo é bom sinal, 
pois melanoma destrói folículo piloso) não modifica ao longo do tempo.
como é a célula névica?
melanócito que por mutações gênicas perde os prolongamentos, fica sem 
ramificações e sem função, se perde função perde diferenciação, vai acabar 
se multiplicando (neoplasia).
como o nevo começa?
nevo começa juncional (bem pequenos, agregados de melanócitos na 
epiderme e localizados na camada basal).
como é o nevo composto?
então depois que ele se torna juncional vira nevo composto, que são 
palpáveis, nodulares com superfície irregular.
o que ocorre com o nevo depois que se torna composto?
depois de composto o nevo se torna intradérmico, ficando irregulares e 
lisos, ele regride.
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quais as principais características do melanoma?
assimétrico, irregular, coloração irregular, crescimento rápido. o perigo 
está no crescimento vertical (atinge os vasos), relacionado a exposição aos 
raios UV. 
quais os 3 grupos de melanomas?
melanoma lentigo maligno, melanoma maligno de disseminação 
superficial (invasivo ou in situ); melanoma maligno nodular.
melanoma - quanto + profunda for a invasão menor a chance de cura.
qual o índice utilizado para calcular a invasão de um melanoma?
índice de Breslow.
qual o tratamento do melanoma?
retirada completa da lesão com uma margem bem ampla.
o que são os hemangiomas capilares?
neoplasia benigna, tumor de vaso, firmes, rosa-escuros e protruem da 
pele.
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o que são os quelóides?
lesões fibrosas não-neoplásicas, comuns da derme, palpáveis, firmes e 
colagenosas.