Medicamentos de A a Z Enfermagem_u-35

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40 Torriani, Santos, Echer, Barros & cols.
Os antiácidos também são capazes de afetar a motilidade gastrintestinal 
e modificar a solubilidade de alguns medicamentos ao formar compostos 
pouco solúveis. Isso ocorre, por exemplo, quando se administram medica-
mentos com cálcio, magnésio ou alumínio junto com tetraciclina ou rifampici-
na. Recomenda -se administrar medicamentos que contenham esses cátions 
pelo menos 2 horas após ingerir o outro medicamento, para evitar perda 
de absorção e eficácia terapêutica, uma vez que o cálcio forma quelato in-
solúvel com a tetraciclina, o alumínio diminui o esvaziamento gástrico e o 
magnésio aumenta a motilidade gastrintestinal.
A administração de substâncias adsorventes, como carvão ativado, diminui a 
absorção de digitálicos e de alguns antimicrobianos, por isso são utilizadas no 
tratamento de algumas intoxicações. A colestiramina, sequestradora de ácido 
biliar muito utilizada, também altera a absorção de alguns fármacos, como feno-
barbital, tiroxina, vitamina D, loperamida e ácido acetilsalicílico.
na distribuição: após o fármaco alcançar a circulação sanguínea, sua cap-
tação pelos tecidos depende de vários fatores. A distribuição de um me-
dicamento depende tanto das características físico -químicas do princípio 
ativo como das condições fisiológicas do paciente. As propriedades físico‑
-químicas do medicamento são fundamentais e incluem tamanho molecular, 
polaridade, solubilidade aquosa e lipídica e habilidade de atravessar mem-
branas. A distribuição também depende do fluxo sanguíneo tecidual.
As interações que alteram a distribuição dos medicamentos ocorrem, nor-
malmente, na união das proteínas plasmáticas e tissulares. Essas intera-
ções são importantes no caso de fármacos de estreita margem terapêutica, 
que se unem em grande proporção às proteínas plasmáticas e são elimina-
dos lentamente. O aumento do efeito farmacológico inicia rapidamente, mas 
desaparece depois de alguns dias de tratamento, pois também aumenta a 
quantidade de fármaco livre disponível para ser eliminado pelos rins ou pelo 
fígado.
no metabolismo: as interações são de grande importância clínica e ocor-
rem por meio de dois mecanismos: inibição ou indução enzimática. Muitos 
medicamentos apresentam a propriedade de serem potentes indutores do 
metabolismo hepático, com o citocromo P450. Como resultado da indução 
enzimática, há aumento do metabolismo dos medicamentos, diminuindo as 
concentrações plasmáticas e o efeito farmacológico, quando os metabólitos 
são inativos. Se os metabólitos são ativos, podem ocorrer efeitos tóxicos. 
A indução enzimática é dose -dependente, e o retorno aos níveis normais 
pode levar vários dias. Entre os agentes clássicos indutores enzimáticos do 
citocromo P450 estão a rifampicina, a carbamazepina, a fenitoína, o fenobar-
bital, a progesterona e a testosterona.
na eliminação: a grande maioria das interações que modificam a excreção 
de medicamentos compreende três mecanismos básicos:
n Alteração do fluxo glomerular
n Alteração da secreção tubular
n Alteração na reabsorção