Estimulação Elétrica Transcutânea

Prévia do material em texto

Estimulação Elétrica Transcutanea –
“TENS”
CONTROLE DA DOR – PRINCIPAIS TEORIAS :
 MELZACK E WALL – 1965 – Teoria da Comporta
 HUGHES – 1975 – Controle Central da Dor ou Controle
Descendente da dor
TENS
“Transcutâneous Electrical Nerve Stimulation” 
(Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea)
Conceito:
 Estimulação sensitiva transcutânea diferencial das
fibras proprioceptivas do tato, através de pulsos
regulares com freqüência, duração de pulso e
intensidade variáveis (Johnson, Aston e Thompson,
1991).
TEORIA DA COMPORTA DA DOR
 A transmissão tanto das fibras tipo A quanto das do 
tipo C, se dá ao longo de nervos mistos que entram na 
medula pelo corno posterior,envolvendo a substância 
gelatinosa(lâminas II e III da medula) e dirigindo-se 
até onde as células de transmissão (células T-lâmina 
5)processam suas mensagens.
 Nas células T,dois circuitos são diferenciados 
biofisicamente:um mecanismo de comportas 
existente nesse locus permite a passagem somente 
de uma ou de outra transmissão,A ou C.
 A estimulação Elétrica Transcutânea é orientada pra 
estimular as fibras nervosas que transmitem sinais ao 
cérebro e são interpretadas pelo tálamo como dor.
 Os eletrodos são colocados na superfície da pele e os 
impulsos transmitidos de forma transcutânea 
estimulam as fibras A beta ,mielinizadas, as quais 
conduzem informações ascendentes 
proprioceptivas.Essas fibras são sensíveis as ondas 
bifásica e monofásicas interrompidas, como as da 
TENS e outros recurso eletroterapêuticos de 
característics semelhantes (Corrente Interferencial)
TEORIA DO PORTÃO
+
Trato espino-talâmico
lateral
SG+
-
DOR
TATO
M
E
D
U
L
A
FIBRA Aβ
FIBRA TIPO-C
TENS X DOR
 Se a transmissão através da fibra A(TENS) for 
predominante , o sinal de dor conduzido pelas fibras C 
é inibido nas células T e não ascende dos tratos 
espinotalâmicos laterais para o tálamo.
 TENS-Hiper-estimulação das fibras tipo A –bloquear a 
transmissão das fibras tipo C.
 Esse modelo explica o alívio da dor enquanto o TENS 
está ativada .O que pode explicar o seu pós efeito??
 Existe uma teoria,baseada na liberação de endorfinas 
que tem papel na modulação da dor.Diversos 
pequisadores descobriram que a estimulação elétrica 
não necessariamente dolorosa, aplicada a superfície 
da pele,também pode estimular a produção de 
endorfinas.
CONFIGURAÇÕES
Kitchen, 2003 (Eletroterapia: prática baseada em evidências)
TIPOS DE TENS:
TIPOS DE TENS AMPLITUDE FREQÜÊNCIA PULSO
Convencional baixa 70-200 Hz 50 µs
Burst alta 70-200 Hz (2 Hz) 50-100 µs
Breve Intenso alta 70-200 Hz 250-300 µs
Acupuntura alta 10 Hz 100-300 µs
VIF* Variável Variável Variáveis 
* Variação da intensidade e da freqüência
Agne, 2004; Low, 2001
CONVENCIONAL DOR CRÔNICA
- Freqüência de pulso: baixa (100 a 130 Hz) 
- Duração do pulso: 100 à 300 microssegundos (largo)
- Intensidade: desconfortável alta
- Início do alívio: 20 minutos
- Duração do alívio: 20 min à 02 horas.
BREVE INTENSO
É muito similar ao modo convencional, em que o estímulo 
é formado por uma cadeia ininterrupta de impulsos em 
freqüência muito elevadas, larguras moderadas e 
intensidade moderada.
- freqüência: Alta (abaixo de 100 Hz).
- Duração: 200 microssegundos (Largo).
- Amplitude: Forte, ao nível de tolerância.
- Início do alívio: 10 a 15 minutos.
- Duração do alívio: Pequeno, apenas durante a 
estimulação
 Burst ou Trem de Pulso
- Freqüência: Trens de larga freqüência 970 a 100 Hz, 
modulados a uma freqüência de 2 Hz.
- Duração: 100 a 200 microssegundos
- Amplitude: Contrações rítmicas, toleráveis
- Início do alívio: 10 a 30 minutos
- Duração do alívio: 20 min à 6 horas
Obs.: Também faz analgesia na fase crônica.
Convencional ( dor aguda)

A estimulação convencional, de alta freqüência, pode ser definida 
como cadeia contínua, ininterrupta, de impulsos de alta 
freqüência gerados com curta duração e baixa amplitude.
- Freqüência: 50 a 100 Hz (alta)
- Duração: 40 a 75 microssegundos
- Amplitude: subjetiva, devendo ser propiciada de modo a 
assegurar que a estimulação permaneça apenas dentro dos 
limites as estimulação sensitiva, resultando uma sensação forte, 
mas confortável.
No modo convencional a TENS recruta, preferencialmente, 
grandes fibras A-beta, estabelecendo um sintoma de controle da 
dor por pequenas fibras. Através do interneurônio no corno dorsal 
da medula, ao nível da "comporta" na substancia gelatinosa.
Indicações
 ANALGESIA
 Lombalgia
 Cervicalgia
 Dores agudas e crônicas
 Fascite plantar
 Epicondilite
 Dorsalgia
Contra-indicações
 -pacientes com marcapasso ( somente regiões distais com 
cuidado)
 -gestantes
 -Não deve ser aplicado sobre o seios carotídeos devido ao 
risco de hipotensão aguda por um reflexo vasovagal.
 Não deve ser aplicado na região anterior do pescoço por 
causa de uma possível laringoespasmo devido a contração 
do músculo laríngeo.
 Os eletrodos não devem ser colocados em uma área de 
diminuição sensitiva(casos de lesões 
nervosa,neuropatias),onde a possibilidade de 
queimaduras existe.
Colocação dos eletrodos
 Sobre o nervo mais superficial e proximal da zona da 
dor.
 Sobre o dermátomo doloroso ou dermátomo 
adjacente.
 Acima e abaixo ou ambos os lados da zona dolorosa.
 Sobre o ponto gatilho.
Aplicação com 4 eletrodos para 
dorsalgias, lombalgias
CANAL 1
CANAL 2
CANAL 1 CANAL 2
Aplicação com 4 eletrodos 
cruzados para dorsalgias, 
lombalgias
Cervicalgia Torcicolo
Dor no ombro
Epicondilites
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
Canal 1 Canal 2
Fascite plantar - 4 eletrodos
Fascite plantar – 2 eletrodos
CANAL 1
CANAL 2
CANAL 1
ENFERMIDADES DO TORNOZELO – 1 CANAL
Aplicação distante da área dolorosa
 Sobre o dermátomo correspondente
 Sobre os pontos gatilhos
 Sobre os pontos motores
 Sobre os pontos de acupuntura(eletroacupuntura)
 Na zona contralateral a dolorosa quando se tratar de 
área hipostésica ou anestesiadas, apresentar irritação 
cutânea e outras situações.