Conduta em Paciente Hipertenso

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E ) digoxina 
85- Paciente de 64 anos, hipertensa há 10 anos, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços 
há 6 meses e apresenta atualmente dispneia aos pequenos esforços. Ao exame: eupneica em 
repouso, PA: 160 x 100 mmHg, FC: 88 bpm, peso 52 kg. Ausculta cardíaca irregular, com 
discreto sopro sistólico em foco mitral com irradiação para linha axilar média. Estase jugular 
(++/3+). Ausculta pulmonar com estertores crepitantes discretos basais e edema de membros 
inferiores (++/3+). ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga biventricular. Glicemia 
128. creatina 2,1, potássio 5,1. Qual a melhor conduta? 
C ) varfarina 5 mg, VO, 24/24h; furosemida 40 mg, VO 12/12h; bisoprolol 1,25 mg,VO,12/12h 
86- Cada uma das seguintes combinações tem potencial para interação medicamentosa 
significativa e toxicidade medicamentosa, EXCETO: 
C ) pravastatina e cetoconazol 
87- Homem, 57 anos, hipertenso, vem ao ambulatório referindo falta de ar. Refere piora 
progressiva da dispneia enquanto sobe escadas. Nega dor torácica e dispneia ao repouso. 
Ausculta cardíaca e respiratória normal. Ecocardiograma transtorácico, revelou disfunção 
diastólica de ventrículo esquerdo. Assinale a melhor droga anti-hipertensiva: 
C ) diltiazem 
88-Sobre a insuficiência cardíaca descompensada assinale a afirmativa errada: 
A ) caracteriza-se por pressões de enchimento de Ventrículo Esquerdo (VE) e Ventrículo 
Direito (VD) diminuídas 
89- Assinale a assertiva CORRETA acerca da terapia farmacológica da insuficiência cardíaca (IC). 
B ) espironolactona provoca significativa redução na síntese e depósito de 
colágenomiocárdico, reduzindo o grau de fibrose e melhorando a performance 
cardiovascular 
90- O uso de inibidores da ECA está associado a maior sobrevida de pacientes com 
insuficiência cardíaca e fração de ejeção baixa. Porém, em algumas situações clínicas deve-se 
ponderar os riscos de sua utilização. Em qual das situações abaixo não se deve indicar a sua 
utilização? 
C ) potássio maior ou igual 5,5 mEQ/L 
91- Homem de 57 anos de idade, negro, hipertenso em uso irregular de hidroclorotiazida 
25mg/dia, diabético tipo 2 em uso de metformina 1.700 mg/dia, tabagista ativo de 40 
cigarros/dia. Tem história de falta de ar aos esforços há três meses que progrediu para 
dispneia de repouso, ortopneia e dispneia paroxística noturna há uma semana, acompanhadas 
de quadro de anasarca. Cite duas etiologias mais prováveis para a insuficiência cardíaca deste 
paciente: 
1- Hipertensão arterial sistêmica (OU HAS OU hipertensão arterial OU doença hipertensiva) 
2- Doenças coronarianas (OU doença isquêmica do coração OU DAC OU coronariopatia OU 
doença aterosclerótica do coração) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOENÇAS ESTRUTURAIS DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
2016 
1- Uma mulher jovem apresenta quadro de febre recorrente por acometimento de vias aéreas 
superiores, acompanhada de dor torácica, que varia com a respiração e com a posição do 
tórax, variando, também, a intensidade e a duração. Seu exame físico revela a presença de um 
atrito pericárdico. Das situações a seguir, qual não indica a necessidade de internação 
hospitalar? 
E ) presença de bloqueio de ramo esquerdo no eletrocardiograma 
2- Um jovem de 16 anos relata início de leve dor torácica contínua, com momentos de piora e 
duração maior do que 24 horas, iniciada há 15 dias, após quadro de resfriado comum. Refere, 
ainda, presença de dispneia progressiva aos grandes esforços, evoluindo aos esforços 
moderados, acompanhada de palpitações arrítmicas. Qual exame não deve ser indicado nesse 
caso? 
A ) cintilografia miocárdica com tálio 
3-As endocardites bacterianas em prótese valvar que ocorrem entre 2 e 12 meses após a 
cirurgia de troca valvar têm, como principais agentes etiológicos: 
D ) estafilococos coagulase negativos 
4-As drogas que, quando utilizadas em pacientes no tratamento da insuficiência cardíaca com 
disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, seguramente reduzem a mortalidade são: 
D ) eplerenona, succinato de metoprolol e ramipril 
5- Dos citados a seguir, qual não é considerado um critério maior, segundo os critérios de 
Framingham, para o diagnóstico de insuficiência cardíaca? 
E ) edema de membros inferiores 
6- Uma mulher de 58 anos recentemente teve diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva 
descompensada classe funcional III, que melhorou há 15 dias para classe II, acompanhado de 
perda de 2kg. A paciente começou a utilizar furosemida 40mg/d, captopril 25mg 3x/d e 
carvedilol 6,25mg 2x/d. Na consulta ambulatorial, trouxe ureia = 135mg/dL, creatinina = 
3,25mg/dL, K = 5,7mEq/L e Na = 135mEq/L. Há 2 semanas, teve ureia = 52mg/dL, creatinina = 
0,8mg/dL, Na = 125mEq/L e K = 4,2mEq/L. No momento, encontra-se em regular estado geral, 
orientada, vígil, anictérica e com PA = 120x85mmHg, FC = 84bpm em 2 tempos, sem sopros, 
edema (+1/+4) nos membros inferiores e estase jugular a 45°, sem mais refluxo hepatojugular 
e com ausculta pulmonar com estertores finos nas bases. Qual é a conduta mais adequada no 
momento? 
A ) trocar IECA por nitrato e hidralazina 
7- Um paciente jovem que dá entrada na Emergência, com quadro de dor torácica que piora 
com decúbito, realiza o eletrocardiograma a seguir. Qual(is) é(são) o(s) melhor(es) 
tratamento(s) inicial(is) para o caso? 
 
A ) ácido acetilsalicílico e colchicina 
8- Uma mulher de 25 anos queixa-se de dispneia progressiva nos últimos 6 meses e, 
atualmente, aos pequenos esforços e cansaço. Relata, ainda, tosse com hemoptoicos no 
último mês. Ao exame, apresenta ausculta com hiperfonese da 1ª bulha. ECG revela sinais de 
sobrecarga do átrio esquerdo e desvio do eixo para a direita. Radiografia de tórax revela 
abaulamento da artéria pulmonar. A hipótese diagnóstica é: 
D ) estenose mitral 
9- Qual das seguintes afirmações é correta sobre insuficiência cardíaca? 
E ) ECG normal virtualmente exclui disfunção sistólica do ventrículo esquerdo 
10- No contexto de insuficiência cardíaca, o surgimento de derrame pleural deve-se 
principalmente a: 
D ) aumento da pressão de enchimento das câmaras cardíacas esquerdas