Questões Objetivas - Enfermagem-179

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348. Alguns pacientes idosos podem apresentar anemia leve, sem leucopenia ou 
plaquetopenia associadas e sem uma causa aparente (idiopática). Para se chegar a 
esse diagnóstico, a(o): 
a. anemia deve ser hipoproliferativa 
Correto. Para se chegar a esse diagnóstico, a anemia deve ser leve, normo normo sem 
características de anemias carenciais, sem doenças clínicas que justificariam anemia associadas 
e sem caráter de causa hemolítica. 
349. Um senhor de 72 anos, hipertenso controlado, com antecedente de cirurgia de 
vesícula há 1 ano, relata fraqueza progressiva há 4 meses, especialmente aos esforços. 
Nega outros sintomas associados. Com o apetite preservado, ao exame se apresenta 
pálido (2+/4+), com FC = 98bpm, FR = 18irpm e PA = 140x90mmHg, sem outras 
anormalidades no exame físico. Traz hemograma colhido na Unidade Básica de Saúde 
há 1 semana: Hb = 7,2; Ht = 19; VCM = 68; HCM = 20; RDW = 19. Leucograma e 
contagem plaquetária estão normais. Qual é a abordagem inicial para o referido caso? 
a. exames endoscópicos do trato gastrintestinal para excluir fonte de perda 
sanguínea crônica e iniciar reposição de ferro oral 
350. Uma idosa de 75 anos foi admitida com quadro de mal-estar associado a 
astenia e perda ponderal de 3kg no período de 2 meses, quando iniciou com dispepsia 
(inapetência, plenitude pós-prandial e dor abdominal inespecífica no andar superior). É 
portadora de espondiloartrose e faz uso intermitente de anti-inflamatório não 
esteroide, pelo menos 3x/sem. Refere ser hipertensa há 10 anos, em uso de 
hidroclorotiazida 25mg/d. Nega outras comorbidades e, ao exame, está descorada 
(++/4+), anictérica, com IMC = 19kg/m2, sem adenomegalias e tireoide palpáveis, além 
de uso de prótese dentária em bom estado de conservação. Sem achados específicos 
nos aparelhos respiratório, cardíaco e abdominal, apresenta PA = 110x70mmHg, FC = 
100bpm e extremidades sem edema. Na investigação inicial, observou-se hemograma 
com Hb = 8, Ht = 27, VCM = 68, HCM = 20, RDW = 20%, leucócitos = 7.800, sem 
alteração do diferencial, e plaquetas = 270.000. A endoscopia digestiva alta revela 
úlcera gástrica sem sinais de sangramento recente. Provavelmente, os achados 
laboratoriais na investigação da anemia seriam: 
a. ferro sérico, ferritina e IST diminuídos e CTLF aumentada 
351. Em portadores de anemia de doença crônica, é provável o encontro de 
aumento de: 
a. ferritina sérica 
Correta: na anemia de doença crônica, o que chama atenção é o aumento de ferritina 
associado a ferro sérico baixo. 
352. Uma criança de 4 anos, portadora de malformação congênita, é encaminhada 
à Pediatria. Observam-se peso = 16kg e, ao hemograma, Ht = 28%, Hb = 9g/dL e VCM = 
66mm3. Diante da suspeita de anemia ferropriva, o pediatra instituiu tratamento com 
xarope de sulfato ferroso (250mg/10mL), 2,5mL 1x/d. Na consulta de puericultura, 1 
mês depois, os índices hemáticos praticamente não se alteraram. A melhor conduta 
neste caso é: 
a. corrigir a dose de ferro necessária para o tratamento 
353. Paciente de 54 anos, sexo masculino, negro, casado, lavrador, natural e 
procedente de Codó – MA. Desconhece comorbidades. Procurou o posto de saúde 
referindo cansaço aos esforços habituais, dificultando suas atividades laborativas há 
algumas semanas. Mais recentemente, notou perda de apetite, palpitações, 
sonolência excessiva e dores de cabeça recorrentes. Era previamente hígido e 
disposto. Realizou exames laboratoriais que evidenciaram: Hemoglobina = 7,2 VCM 68 
RDW 15,3% Cr 1,1 Ur 42. Sinais vitais: PA 140/90, FC 106, FR 17, Temperatura 36,5oC. 
Qual a sua principal hipótese diagnóstica e recomendação? 
a. anemia ferropriva por perda crônica. Realização de Endoscopia digestiva alta e 
colonoscopia 
354. Sobre anemia aplásica, não é correto afirmar que: 
a. esplenomegalia e reticulocitopenia são achados comuns 
Correta. As alterações estão associadas à anemia, à neutropenia e à trombocitopenia 
desenvolvidas, exemplos: palidez, febre, taquicardia, petéquias, equimoses. Não são 
evidenciadas linfonodomegalias ou esplenomegalia. 
355. Com relação às anemias macrocíticas, assinale a alternativa correta: 
a. neutrófilos hipersegmentados sugerem o diagnóstico de deficiência de 
vitamina B12 ou folato 
Questão CLÁSSICA! Na anemia por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, é possível 
encontrar neutrófilos plurissegmentados ou macro-ovalócitos. 
356. Um paciente de 55 anos é trazido ao pronto-socorro por quadro confusional há 
24 horas. Familiares relatam que, apesar do etilismo importante há 25 anos (1 litro de 
destilado ao dia), ele interrompeu o consumo há 48 horas. O paciente apresentava-se 
confuso ao exame físico, com nistagmo importante e alteração da marcha. A conduta 
imediata no pronto-socorro inclui: 
a. repor cianocobalamina parenteral com ácido folínico 
O quadro clínico não é sugestivo de deficiência de vitamina B12 e ácido folínico. 
357. Uma criança de 18 meses, nascida de 31 semanas de gestação, vem à consulta 
em uma 1ª visita clínica. A mãe refere que permaneceu internada por 1 mês na 
unidade de terapia intensiva neonatal devido a enterocolite necrosante, complicando-
se com a remoção de uma pequena porção do intestino, inclusive a válvula ileocecal. 
Refere que sempre teve boa evolução clínica, com adequado ganho ponderoestatural 
e desenvolvimento neuropsicomotor normal. Sem outras queixas importantes nessa 
consulta, foi notada uma palidez cutânea que não existia na última consulta, há 6 
meses. A família pratica a dieta vegana. O exame físico mostra uma criança 
aparentemente saudável, com sinais vitais normais, mas com palidez cutaneomucosa. 
Foram solicitados os exames mostrando os seguintes resultados: hemograma com Hb 
= 7g/dL; volume corpuscular médio = 110fL; e contagem de reticulócitos = 2%. A 
hipótese diagnóstica baseada nesses achados é: 
a. anemia megaloblástica 
358. Uma paciente de 38 anos queixa-se de fraqueza há 2 meses e relata 
sangramento menstrual excessivo por causa de um mioma. O resultado do 
hemograma demonstra anemia hipocrômica e microcítica com leucócitos normais e 
plaquetose. Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
a. anemia por deficiência de ferro 
Correta: a anemia por deficiência de ferro cursa com aumento das plaquetas. 
359. São causas de anemia normocrômica normocítica, hipocrômica microcítica e 
normocrômica macrocítica, respectivamente: 
a. anemia aplásica, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica 
360. Astrogildo Júnior, de 4 anos, encontra-se em acompanhamento com a equipe 
médica da Unidade Básica de Saúde. Atualmente, completa 6 meses de tratamento 
para anemia com sulfato Ferroso (5mg/kg/d), administrado antes das refeições. Fez 
aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e atualmente tem cardápio alimentar 
adequado. Ao exame físico, o paciente está pálido, sem outras alterações dignas de 
nota. Exames atuais: - Hemograma: Hb = 9,0; Ht = 30; VCM = 50fL; HCM = 16pg; CHCM 
= 22%; RDW = 12%; leucócitos = 5.600/mm3 e plaquetas = 200.000/mm3; - 
Reticulócitos: 1,5%. Que exame deve ser solicitado para melhor elucidação 
diagnóstica? 
a. eletroforese de hemoglobina 
361. Uma jovem de 20 anos procura o ambulatório queixando-se de fraqueza, mal-
estar e dores ocasionais, nas pernas, há aproximadamente 1 mês. Ao exame físico, 
apresenta língua careca, palidez cutâneo-mucosa e FC = 88bpm, sem outras 
alterações. Ao hemograma, apresenta Hb = 7g/dL, VCM = 62fL, RDW 18% e leucócitos 
= 3.700, com neutrófilos = 2.200 e plaquetas de 615.000/mm3. Qual é a conduta 
apropriada, além da revisão do esfregaço do sangue periférico e da contagem de 
reticulócitos? 
a. solicitar ferro, ferritina e capacidade total de fixação do ferro, iniciar ferro oral 
e avaliar fonte de sangramento