Questões Objetivas - Enfermagem-157

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a. crise de sequestro esplênico 
Correto. Pode ser definido por uma queda de pelo 2 g/dL nos níveis basais de Hb, elevação dos 
níveis de reticulócitos e aumento agudo do baço, o que pode causar dor em hipocôndrio 
esquerdo. Os casos mais graves podem resultar em óbito. O sequestro esplênico é uma 
complicação aguda decorrente da retenção das hemácias no interior do baço, causando queda 
abrupta da hemoglobina e da volemia, podendo resultar em choque. Esta complicação é mais 
frequente em crianças com anemia falciforme de 2 meses a 3 anos de idade, pois nessa faixa 
etária o baço ainda não sofreu infartos múltiplos. Adultos com doença falciforme cujo baço 
está preservado até idades mais avançadas, também podem sofrer essa complicação. A 
recorrência ocorre em 40% dos paciente em até 6 meses, estando portanto indicada 
esplenectomia. 
94. Um paciente de 20 anos, portador de esferocitose, esplenectomizado, apresentou 
quadro súbito de febre alta, cefaleia, vômitos e alteração da consciência. A análise do 
LCR mostrou liquor purulento. A etiologia mais provável, em caso de meningite, é: 
a. Pneumococo 
95. A anemia falciforme é uma doença genética que determina alterações na composição 
da hemoglobina, levando a hemólise crônica e crises vaso-oclusivas. Sobre essa 
patologia, assinale a afirmativa incorreta: 
a. pacientes com traço falciforme têm maior incidência de crises álgicas, 
síndromes torácicas agudas e complicações infecciosas como osteomielite, 
quando desenvolvem quadro febril ou de baixa oxigenação/ventilação 
pulmonar, o que aumenta o risco cirúrgico de maneira geral 
Incorreta: os pacientes com traço falciforme são oligossintomáticos. Podem ter maior 
incidência de algumas doenças tromboembólicas que a população geral, como TVP, TEP e 
complicações renais como hematúria, albuminúria, mas não as manifestações características 
da anemia falciforme como as citadas acima. Esses pacientes estão mais suscetíveis a 
sequestro esplênico, hipostenúria. 
96. Em portadores de anemia falciforme, crises de anemia associadas a reticulócitos em 
número baixo, ou ausentes, são causadas, na maioria das vezes, por: 
a. infecção por parvovírus B19 
97. Astrogildo Júnior, de 4 anos, encontra-se em acompanhamento com a equipe médica 
da Unidade Básica de Saúde. Atualmente, completa 6 meses de tratamento para 
anemia com sulfato Ferroso (5mg/kg/d), administrado antes das refeições. Fez 
aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e atualmente tem cardápio alimentar 
adequado. Ao exame físico, o paciente está pálido, sem outras alterações dignas de 
nota. Exames atuais: - Hemograma: Hb = 9,0; Ht = 30; VCM = 50fL; HCM = 16pg; CHCM 
= 22%; RDW = 12%; leucócitos = 5.600/mm3 e plaquetas = 200.000/mm3; - 
Reticulócitos: 1,5%. Que exame deve ser solicitado para melhor elucidação 
diagnóstica? 
a. eletroforese de hemoglobina 
98. Um recém-nascido a termo, com peso adequado, evolui nas primeiras 24 horas de vida 
com quadro de icterícia na zona 3 de Kramer. A tipagem sanguínea da mãe é A+, e a do 
recém-nascido, O+, este em aleitamento materno exclusivo com boa aceitação. 
Colhidos exames, apresenta hemoglobina = 10g/dL, VCM e HCM normais, reticulócitos 
elevados, com Coombs direto negativo. Assinale a alternativa que apresenta o 
provável diagnóstico: 
a. deficiência de G6PD 
Correto. A deficiência de desidrogenase de glicose-6-fosfato - G6PD - é um defeito enzimático 
ligado ao cromossomo X comum nos negros, que pode resultar em hemólise após doença 
aguda ou ingestão de fármacos oxidantes - incluindo salicilatos e sulfonamidas -. O diagnóstico 
baseia-se na análise por G6PD, embora esses testes sejam, com frequência, falsamente 
negativos durante a hemólise aguda. O tratamento é de suporte. 
99. A respeito da doença/anemia falciforme em crianças, considere as afirmativas a 
seguir: 
I - Crises dolorosas são as complicações mais frequentes, causadas por dano tissular isquêmico, 
secundário à obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias "em foice". 
II - Síndrome torácica aguda, caracterizada por novo infiltrado pulmonar na radiografia de 
tórax e qualquer sintoma respiratório, é uma complicação grave, na qual a sorologia para 
Mycoplasma pneumoniae deve fazer parte da rotina de exames complementares, pois é um 
agente frequente nessa complicação. 
III - Nos casos de síndrome torácica aguda com PaO2 <70mmHg, diminuição de 25% da PaO2 
basal e insuficiência cardíaca, está indicada exsanguineotransfusão. 
IV - Todos os pacientes abaixo de 3 anos com febre (temperatura acima de 38,3°C) devem ser 
internados para antibioticoterapia intravenosa. 
V - Em pacientes com menos de 1 ano com sintomas neurológicos, deve ser suspeitado o 
diagnóstico de acidente vascular cerebral, situação em que está indicada 
exsanguineotransfusão imediata, e, se houver crise convulsiva, a punção lombar é obrigatória, 
para afastar a hipótese de meningite. 
Estão corretas: 
a. I, II, III, IV, V 
Correta. Analisando as alternativas temos. I: correta. As crises dolorosas representam as 
complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem sua primeira 
manifestação. A vaso-oclusão é iniciada e mantida por interações entre as hemácias falcizadas, 
células endoteliais e constituintes plasmáticos. A dor aguda é causada por dano tecidual 
isquêmico, resultante da oclusão do leito microvascular por hemácias falcizadas durante a 
crise. II: correta. A síndrome torácica aguda se caracteriza pela presença de febre e, ou