Doenças Neurológicas e Diagnóstico

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Resposta 
Questão 13/31 
Uma mulher de 32 anos queixa-se de fraqueza na perna direita e diplopia iniciadas há 1 dia, 
sem comorbidades ou uso de medicações, no entanto, refere que apresentou episódio 
semelhante há 1 ano com melhora espontânea. Foi então submetida a realização de 
ressonância nuclear magnética de encéfalo que revelou focos de aumento de sinal em T2 com 
distribuição periventricular. O diagnóstico mais provável para a paciente seria: 
A. doença desmielinizante do sistema nervoso central 
Questão 14/31 
Mulher de 25 anos apresenta, nos últimos dias, fraqueza progressiva em membros inferiores, 
superiores e face, ficando tetraparética, com arreflexia e dificuldade respiratória. A 
ressonância magnética de encéfalo foi normal e o exame do líquor mostrou 5 células/mm3 e 
proteína de 190mg/dL. O provável diagnóstico e a terapia mais indicada são, respectivamente: 
A. síndrome de Guillain-Barré e plasmaférese 
Resposta 
Questão 15/31 
De acordo com os atuais critérios diagnósticos para Esclerose Múltipla (EM), o surto, ou 
exacerbação da doença, pode ser definido como: 
E. evento desmielinizante inflamatório agudo objetivamente observado, ou relatado pelo 
paciente, com duração de pelo menos 24 horas, na ausência de febre ou infecção 
Resposta 
Questão 16/31 
Uma mulher de 54 anos, em acompanhamento com neurologista devido a esclerose múltipla, 
em uso de interferona, apresenta há 5 dias fraqueza global com piora neurológica. Qual das 
seguintes condutas é a mais adequada para essa paciente no serviço de emergência? 
A. afastar pseudocrise secundária a processo infeccioso 
Resposta 
Questão 17/31 
Qual é o principal biomarcador da neuromielite óptica? 
A. anti-aquaporina 
Resposta 
Questão 18/31 
Ao avaliar um paciente com queixa de embaçamento visual e sinais clínicos de 
comprometimento medular, sua hipótese diagnóstica é de neuromielite óptica também 
denominada doença de Devic. Quais exames são importantes para confirmar a sua suspeita? 
B. aquaporina 4 e ressonância de coluna cervical 
Resposta 
Questão 19/31 
Sobre a esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta: 
C. a crise renal é complicação grave da forma difusa, podendo ser precipitada pelo início de 
corticoterapia 
Resposta 
Questão 20/31 
Paciente do sexo feminino, 24 anos, deu entrada na emergência deste hospital com quadro de 
monoparesia em membro inferior esquerdo aparente hoje ao acordar. Ao ser questionada 
sobre sintomas recentes, referiu que a 2 semanas, vinha apresentando quadro de parestesias 
em mão direita, bem como náuseas e vertigem. O exame físico confirmava os relatos da 
história clínica. Realizou tomografia computadorizada normal. Foi internada para investigação 
diagnóstica. Realizou ressonância magnética revelou presença de várias pequenas placas de 
desmielinização, com sinais de atividade inflamatória. Estudo liquórico revelou a presença de 
bandas oligoclonais. Feito a hipótese diagnóstica de esclerose múltipla, pelo quadro clínico 
apresentado, na fase atual da doença, qual seria a melhor abordagem terapêutica inicial? 
D. pulsoterapia com metilprednisolona 1 g por 5 dias consecutivos 
Questão 21/31 
Os sintomas proeminentes nos primeiros estágios da mielite transversa são: 
A. lombalgia ou dor abdominal e parestesias de membros inferiores 
Resposta 
Questão 22/31 
Com relação à esclerose lateral amiotrófica, pode-se afirmar que: 
B. casos hereditários representam a minoria dos casos 
Resposta 
Questão 23/31 
A escala expandida do estado de incapacidade (EDSS) é utilizada para avaliação e segmento de 
pacientes portadores de: 
C. esclerose múltipla; e os escores variam de 0 a 10 
Questão 24/31 
Adriana, de 23 anos, há 4 semanas tem sentindo "fraquezas" nos pés e na perna esquerda, 
fazendo-a arrastar a ponta dos pés, além do agravamento de uma visão ''borrada'' 
bilateralmente, percebendo, no momento, apenas "vultos". Observaram-se tremores na mão 
direita, quando realiza qualquer atividade manual, como escovar os dentes, escrever e pentear 
o cabelo. Nega febre e perda de peso. O exame neurológico confirma as queixas, além de 
hiper-reflexia. Assinale a alternativa incorreta: 
C. a doença de Devic é a principal hipótese diagnóstica, pela apresentação bilateral da neurite 
óptica e pelas lesões cerebelares 
Questão 25/31 
Luiza, de 21 anos, há 7 dias apresenta força grau zero nos membros inferiores, de instalação 
rápida, hiper-reflexia tendinosa, reflexo cutâneo-plantar em extensão, déficits das 
sensibilidades térmica, dolorosa, tátil, proprioceptiva e vibratória abaixo do dermátomo T8, 
além de incontinência urinária. Assinale a alternativa correta: 
A. síndrome de transecção medular completa e mielite transversa; hipótese diagnóstica: 
esclerose múltipla; tratamento: metilprednisolona ou plasmaférese 
Questão 26/31 
Paciente A: mulher, 32 anos, com história de três episódios de déficits sensitivos e motores, 
separados entre si pelo período aproximado de três semanas, com duração de 2 dias e 
presença de sequela residual, acometendo sequencialmente todo o dimídio direito, mão 
esquerda e hemiface inferior esquerda nos últimos seis meses. Refere sensação de choque na 
parte posterior do dorso e dos membros inferiores ao flexionar o pescoço. Há 3 dias vem 
apresentando diminuição da acuidade visual em olho direito, associado a dor retro-ocular do 
mesmo lado. Paciente B: homem 59 anos, com paraparesia ascendente e progressiva em MMII 
há 2 meses, sem déficits sensitivos, acometendo sequencialmente o tronco e os MMSS. Não 
havia comprometimento de pares cranianos ou musculatura cervical. Paciente C: Homem, 30 
anos, com paraplegia de início súbito há 3 dias, associado a anestesia para todas as 
modalidades sensitivas, bilateralmente até o nível do umbigo. Verificou-se também presença 
de retenção urinária indolor. Assinale a alternativa que mostra os exames que deveriam ser 
solicitados inicialmente nos pacientes A, B e C, respectivamente: 
A. ressonância Nuclear Magnética (RNM) de encéfalo, eletroneuromiografia, RNM de 
medula 
Resposta 
Questão 27/31 
Um paciente de 54 anos, com diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) há 2 anos, dá 
entrada na Emergência. Conforme os familiares, encontrava-se acamado, com incapacidade