Tratamento e Diagnóstico da Asma

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para asma na UBS e que ultimamente tem ido com frequência ao PS, embora esteja em 
tratamento regular com albuterol inalatório duas vezes ao dia. As medidas mais adequadas 
para a melhora dos sintomas são: 
c) início de formoterol e corticoide inalatório 
75 - No tratamento de crise de asma, a conduta correta, após uma resposta parcial ao uso de 
ß2- agonistas e oxigênio, é: 
a) manter atendimento com ß2 inalatório e O2 e associar corticóide sistêmico e brometo de 
ipratrópio 
76 - Das doenças listadas abaixo, apenas uma delas NÃO faz diagnóstico diferencial com asma 
em crianças. Qual é esta doença? 
b) pneumoconiose 
77 - Uma mulher de 28 anos procura a Emergência queixando-se de tosse e dificuldade 
respiratória progressiva há 12 horas, sem melhora com uso de salbutamol spray. Quanto a 
antecedentes pessoais, tem asma desde a infância, teve 3 internações no último ano pela 
doença e, nos últimos 2 meses, de 2 a 3 atendimentos/semana no pronto-socorro com crises 
de tosse e dispneia intensa, inclusive com despertar noturno. Ao exame físico, PA = 
110x70mmHg, FC = 125bpm, FR = 30irpm e oximetria de pulso (ar ambiente) = 90%, estando 
consciente, agitada e sudoreica, com frases curtas e entrecortadas e retração intercostal 
acentuada. Os pulmões revelam murmúrio vesicular diminuído globalmente. A classificação do 
quadro agudo de asma e a conduta são: 
d) muito grave; oxigênio, inalação com beta-2-agonista e metilprednisolona intravenosa 
Correta. Nos casos leves, o exame físico pode estar praticamente normal, à exceção dos sibilos 
expiratórios, que são frequentes. Nos casos graves, o paciente pode apresentar agitação, fala 
entrecortada, uso de musculatura acessória, retrações e silêncio pulmonar à ausculta. O 
tratamento consiste em oxigênio para manter a Sat02 > 92%, corticoide oral ou endovenoso 
com eficácia semelhante - prednisona ou metilprednisonola e broncodilatador sempre 
inalatório - beta 2 adrenérgico. 
78 - O uso de escalas clínicas visa uniformizar a comunicação e facilitar a transmissão de dados 
sobre determinada patologia e o estado do portador. Considerando: um paciente A que 
apresenta crise de asma e tem graduação de 14 pontos na Escala de WoodDownes (graduação 
de 1 a 14) e um outro paciente B que sofreu trauma craniano e apresenta graduação de 14 
pontos na Escala de Glasgow (graduação de 3 a 15 ), é correto: 
b) a crise de asma do paciente A é grave e o paciente B está consciente 
79 - Quando avaliamos quadros asmáticos muito graves, consideramos o seguinte, com 
EXCEÇÃO do contido em uma alternativa. Aponte-a: 
b) o encontro de uma PCO2 normal indica que o paciente está melhorando 
80 - Paciente deu entrada no hospital com dispneia e tosse pouco produtiva. Seu exame físico 
apresenta muitos roncos e sibilus. Refere histórico de ser asmático, mas não utiliza medicação 
regularmente. Então, é prescrita inalação que deve 
b) manter fluxo de pelo menos 8 L/min 
81 - Paciente sabidamente asmático, 28 anos de idade foi trazido ao Pronto-socorro com 
história de súbita dispneia após exposição a "bolor" quando se encontrava limpando seu 
quarto. Como foi considerada uma crise muito grave de asma, e o paciente evoluiu em 
Insuficiência Respiratória com necessidade de entubação e ventilação mecânica, se questiona 
qual dos critérios abaixo NÃO caracteriza a gravidade da crise asmática? 
a) presença de roncos e sibilos 
82 - Homem de 42 anos é atendido no ambulatório universitário com queixa de tosse e chiado 
no peito, principalmente diurno. Trabalha como padeiro, tem história de tabagismo (4 
cigarros/dia por 16 anos) e nega história pessoal ou familiar de atopia. Ao exame físico, 
apresenta sibilos expiratórios leves e difusos. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é: 
a) asma ocupacional 
83 - Mulher, 30 anos, asmática intermitente leve desde a infância, procura o Prontosocorro 
por falta de ar há 1 dia após contato com alérgeno. Ao exame clínico: orientada, agitada e 
ansiosa, FR 40 ipm, FC 120 bpm, PA 120 x 80 mmHg, MV+ bilat com sibilos ins e expiratórios 
difusos, afebril, Sat 92%. Iniciados inalação com B2 e ipatrópio, corticoide EV, a paciente evolui 
com sonolência e restante do exame clínico inalterado. Neste momento foi colhida gasometria 
arterial em ar ambiente que mostrou: pH 7,30 pO2 75 pCO2 48 BIC 24 Sat 92% BE +0,5. Quanto 
à crise desta paciente, a classificação CORRETA é: 
d) iminência de Parada Cardiorrespiratória 
84 - A ventilação não invasiva é uma medida terapêutica muito importante para o tratamento 
da insuficiência respiratória aguda nas emergências, quais das situações abaixo tem o menor 
benefício com esta intervenção? 
c) asma 
85 - A Asma é uma das doenças crônicas mais comuns, com uma estimativa de 300 milhões de 
indivíduos afetados em todo o mundo. Felizmente a asma pode ser efetivamente tratada e a 
maioria dos pacientes consegue obter um bom controle. Nos pacientes não controlados, as 
crises de asma exigem tratamento imediato. As seguintes terapias constituem as 
recomendações para estes casos, EXCETO: 
d) drogas mucolíticas e antibióticos 
86 - Considere, hipoteticamente, que paciente masculino de 22 anos de idade, recémadepto 
de prática diária de atividade física aeróbica, comparece à consulta, queixando-se de episódios 
frequentes de sensação de aperto no peito, tosse seca e dispneia. De acordo com as Diretrizes 
da Sociedade Brasileira de Asma e Tisiologia para o Manejo da Asma 2012, o diagnóstico 
espirométrico de asma em adultos pode ser estabelecido se for verificado: 
a) relação VEF1 por CVF diminuída e prova broncodilatadora positiva 
87 - Com relação aos recursos terapêuticos para o tratamento de manutenção da asma, 
assinale a alternativa correta. 
d) os corticosteroides inalatórios são os principais medicamentos utilizados no tratamento, 
profilático e anti-inflamatório, de manutenção, tanto em adultos como em crianças 
88 - A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que se caracteriza por limitação 
variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento e 
hiperresponsividade da traqueia e dos brônquios a vários estímulos, manifestando-se por 
sintomas persistentes ou paroxísticos de dispneia, sibilância e tosse. Obs: C.I. ( corticoides 
inalatórios). Sobre o tratamento da asma, é correto afirmar: 
a) na asma intermitente, é indicado apenas o uso de broncodilatadores de curta duração para 
alívio dos sintomas 
89 - A situação caracterizada por quadro infeccioso crônico e broncorréia intensa, que 
aumenta pela colocação doente em decúbito ventral, com o tórax pendente fora da cama tem 
como causa muito provável: 
c) dilatação sacular dos brônquios dos lobos inferiores 
90 - Os medicamentos de manutenção para asma: 
d) devem ser usados mesmo na ausência de sintomas 
91 - Para o paciente com asma branda intermitente é indicado o uso de: 
a) beta-agonista de ação curta 
92 - Dentre as metas do tratamento da asma aguda grave, assinale a questão INCORRETA: 
d) uso de aminofilina ev somado ao uso dos beta2-agonistas inalatórios 
93 - Um paciente de 54 anos, com antecedente de asma controlada (em uso domiciliar 
somente de salbutamol spray se crises), sem outras doenças conhecidas e sem alergias a 
medicamentos, procura pronto atendimento com queixa de coriza amarelada, tosse 
produtiva, mialgia, cefaleia, febre de 39°C e dor de garganta há 2 dias, passando hoje a 
apresentar dispneia intensa. É avaliado pela equipe de acolhimento de enfermagem que o 
encaminha à sala de emergência para avaliação inicial. Ao exame clínico de entrada, 
apresenta-se em mau estado geral, com dificuldade para falar por conta de dispneia (+3/+4), 
cianose (+1/+4), tempo de enchimento capilar menor do que 2seg, orientado 
temporoespacialmente, escala de coma de Glasgow = 15. Sinais vitais: Tax = 39,2°C; FC = 
110bpm; PA = 130x80mmHg; FR = 36irpm; SatO2 em ar ambiente = 85%. Sem sinais 
meníngeos. Oroscopia: hiperemiaem orofaringe sem placas purulentas. Ausculta pulmonar 
com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios