Questões Objetivas - Enfermagem-396

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DISTURBIOS HIDROELETROLÍTICOS 
 2016 2017 
 
1- Com relação aos principais distúrbios eletrolíticos, é correto afirmar que: 
E ) a hipomagnesemia eleva o risco de convulsões e broncoespasmo 
2- Um paciente diabético, portador de insuficiência renal, faltou às sessões de diálise na última 
semana. Vem à Emergência com queixa de mal-estar, fraqueza e parestesias. Realizou 
eletrocardiograma com o seguinte traçado. Qual é a 1ª medida a ser realizada nesse caso? 
D ) administração de gluconato de cálcio a 10% venoso 
3- Para realizar o tratamento de qualquer distúrbio hidroeletrolítico, é mandatória a distinção 
da etiologia. Que patologia é uma causa da hiponatremia euvolêmica? 
D ) hipotireoidismo 
4- Um paciente etilista de 40 anos chega à Urgência consciente, apresentando contrações 
musculares tônicas intermitentes, acompanhadas de tremores, paralisias e dores musculares. 
Refere que, na sua infância, apresentava episódios intermitentes de balançar a cabeça, 
irritabilidade e nistagmo. Apresenta, ao exame, espasmos dos músculos faciais em resposta à 
percussão do nervo facial na região zigomática. A melhor conduta terapêutica é: 
D ) cálcio 
5- Um homem de 64 anos vem encaminhado do ambulatório de Ortopedia após fratura 
patológica por compressão de corpos vertebrais. Apresenta radiografia de ossos longos e 
crânio com imagens de lesões líticas. Os exames laboratoriais evidenciam Hb = 10g/dL, Ht = 
30%, VCM = 100fL, GB = 3.500/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, ureia = 90mg/dL, creatinina = 
2,1mg/dL e cálcio = 11mg/dL. Quais são a hipótese diagnóstica e o exame laboratorial 
fundamental para o diagnóstico? 
C ) mieloma múltiplo e biópsia de medula óssea 
6- A Tabela abaixo mostra um resumo das alterações do ECG nos distúrbios eletrolíticos. 
Assinale a alternativa correspondente, respectivamente, aos números 1, 2, 3 e 4: 
B ) hiperpotassemia, hipopotassemia, hipocalcemia e hipercalcemia 
7- De posse do conhecimento de que os distúrbios do sódio representam, na verdade, uma 
desordem no balanço corpórea da água e que o hormônio antidiurético (vasopressina) tem 
papel central nesse equilíbrio, qual das afirmativas a seguir é correta? 
B ) a hiponatremia hipovolêmica é considerada uma hiponatremia dilucional e hipotônica, 
até mesmo nos casos em que há perda renal ou gastrintestinal de sódio. Isso porque, apesar 
de a hipotonicidade inibir a liberação osmótica de vasopressina, o estímulo barorreceptor se 
impõe, liberando vasopressina e levando a retenção renal de água e consequente 
hiponatremia 
8- Ainda sobre o tema hipercalemia, é correto afirmar que: 
E ) as resinas de troca iônica (ex.: Sorcal®), apesar de reduzirem o potássio corporal total, 
não são geralmente capazes de reduzir rapidamente o nível sérico de potássio 
9- Assinale a alternativa que não representa causa de hipercalemia: 
D ) hiperaldosteronismo 
10- Assinale a alternativa que pode cursar com acidose metabólica: 
D ) diarreia crônica 
11- Um paciente em pós-operatório de gastrectomia total evoluiu com elevação da creatinina 
associada a hipercalemia importante. São medidas para o tratamento da hipercalemia com 
alteração eletrocardiográfica, exceto: 
C ) uso de betabloqueadores 
12- Um paciente de 36 anos, hipertenso, com cefaleia de início recente e tremores leves das 
extremidades. O exame físico mostra o paciente corado, hidratado, vígil e orientado, com 
pupilas isocóricas e fotorreagentes, além de força preservada nos 4 membros. Apresenta PA = 
130x80mmHg, FC = 72bpm, ausência de hipotensão postural, MMII sem edemas. A avaliação 
laboratorial mostra sódio sérico = 126mEq/L, osmolaridade urinária <100mOsm/L, sódio 
urinário = 16mEq/L, creatinina sérica = 1,2mg/dL, creatinina urinária = 12,6mg/dL. A partir 
desses dados, qual é a causa mais provável de hiponatremia para esse paciente? 
A ) polidipsia primária 
13- Assinale a alternativa que não apresenta uma causa de acidose metabólica hiperclorêmica: 
A ) acidose láctica 
14- Dentre os distúrbios eletrolíticos a seguir, aquele que pode ser considerado etiologia 
reversível de insuficiência cardíaca é a: 
A ) hipocalcemia 
15- São alterações típicas da síndrome de lise tumoral: 
E ) hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia 
16- Hipo e hipernatremia são eminentemente distúrbios no metabolismo da água. No caso de 
paciente com hipernatremia de longa data, ou duração desconhecida, qual deve ser a 
velocidade de correção no nível sérico de sódio e qual é a principal complicação de uma 
correção muito rápida? 
D ) 10 a 12mEq/L/24 horas; edema cerebral 
17- Considere os seguintes dados: pH = 7,22, HCO3- = 10mEq/L, HCO3- = 10mEq/L, pCO2 = 
23mmHg, BE = -8, AG plasmático = 10mEq/L, AG urinário = -20mEq/L. Qual é o diagnóstico 
mais provavelmente associado a esta gasometria arterial? 
E ) diarreia aguda 
18- A combinação de fosfatúria, glicosúria, acidose tubular renal, hipocalemia e aminoacidúria 
é mais provavelmente vista na seguinte condição: 
A ) saturnismo 
19- No manejo dos distúrbios sintomáticos da natremia, a seguinte fórmula se propõe 
diretamente a estimar: X = (sódio da soluçãomEq/L – sódio do pacientemEq/L) / água corpórea 
total (L) + 1 
E ) a variação da natremia após a infusão de soluções 
20- Os distúrbios do metabolismo do potássio são muito frequentes na prática clínica diária. 
Sobre essas situações clínicas, assinale a alternativa incorreta: 
A ) dentre as causas de hiperpotassemia, temos o uso de medicamentos como fenoterol, 
insulina, reposição de vitamina B12, além de alcalose metabólica, e situações clínicas como a 
síndrome de Cushing e a tireotoxicose 
21- Fernandinha, de 6 anos, encontra-se na UTIP, no pós-operatório imediato de ressecção de 
tumor da fossa posterior. Segue em controle álgico com morfina e evolui com desidratação, 
débito urinário = 5mL/kg/h, Na sérico = 120mEq/L (referência = 130 a 140mEq/L) e Na urinário 
alto. Trata-se de: 
B ) síndrome cerebral perdedora de sódio 
22- Johnny, de 1 mês e 15 dias, nascido de parto normal, sem intercorrências e com PN = 
3,5kg, é trazido para a Emergência Pediátrica. QP/HDA: vômitos pós-alimentares, não biliosos, 
imediatamente após as mamadas desde os 15 dias de vida. A criança aparenta bastante fome 
e irritabilidade, sugando o seio vorazmente. Ao exame, apresenta-se em mau estado geral, 
desidratada, desnutrida grave (peso = 2,2kg) e afebril. Ondas de Kussmaul estão presentes no 
andar superior do abdome e oliva pilórica facilmente palpável. Assinale a alternativa correta: 
C ) o DHE esperado é alcalose metabólica com hipocalemia e hipocloremia, além de urina 
ácida 
23- Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns, é correto afirmar que: