Distúrbios eletrolíticos em crianças

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C ) uso de SG 5% 
84- Uma criança portadora de bronquiolite obliterante é internada em um hospital 
universitário devido a mais um episódio de pneumonia comunitária. Chama a atenção dos 
plantonistas, a dosagem de 128 mEq/l do sódio sérico, entre os exames de admissão. Restante 
da bioquímica não evidenciava qualquer anormalidade. Encontra-se acordada, cooperativa, 
sinais vitais mantidos, hidratada e boa diurese. Qual das condutas abaixo é a mais adequada 
para abordagem inicial deste quadro de hiponatremia? 
A ) reposição de salina hipertônia a 3% em 12 horas 
85- Uma criança de 8 anos é atendida no setor de Emergência de um grande hospital de ensino 
apresentando intenso quadro de vômitos, há cerca de 5 dias, devido a uma enterovirose, sem 
tratamento eficaz com medicações orais e sintomáticos. Apresenta-se hipo-hidratada oligúrica 
e sonolenta. Na análise de gasometria arterial, os parâmetros evidenciaram: pH:7,68 pO2: 98 
mmHg pCO2: 44 mmHg HCO3: 34 mEq BE: (+) 16. Diante deste resultado, qual exame deve ser 
solicitado para iniciar o tratamento especificamente deste distúrbio ácido básico? 
D ) dosagem do cloro urinário 
86- Diante de paciente euvolêmico com osmolaridade sérica reduzida, qual a causa de 
hiponatremia mais provável? 
A ) síndrome de secreção inapropriada do ADH 
87- Mulher de 60 anos, hipertensa e diabética, em uso de hidroclorotiazida, losartana, AAS e 
metformina, apresenta vômitos, diarréia com produtos patológicos, febre e perda de peso, há 
3 dias. Exame físico: estado geral regular, desidratada, descorada, pa 80 x 50 mmhg, fc 120 
bpm, fr 32 irpm, abdome doloroso, com rha aumentados. Exames laboratoriais: creatinina: 1,9 
mg/dl; ureia 115 mg/dl; sódio 130 mmol/l; potássio: 2,8 mmol/l; ph 7,48; hco3 29 meq/l; 
paco2 40 mmhg, pao2 60 mmhg e sato2 88% em ar ambiente. As causas mais prováveis da 
hipopotassemia são: 
D ) diarreia, desidratação, diurético tiazídico e alcalose metabólica 
88- São alterações eletrocardiográficas que podem aparecer na hiperpotassemia: 
A ) alargamento de QRS e desaparecimento da onda P 
89- A água é um componente vital para a manutenção da homeostase do meio interno. Tanto 
a sua falta como o excesso podem determinar inúmeros distúrbios que podem ser fatais. 
Laboratoriamente esses distúrbios são conhecidos como disnatremias. A partir dessas 
afirmações assinale a alternativa correta: 
A ) a ingestão aguda de grande volume de solução salina hipertônica pode levar à morte por 
hemorragias cerebrais 
90- Um adolescente inconsciente é admitido na sala de emergência, sua mãe informa que o 
paciente é diabético e que após brigar com a namorada deixou de utilizar a sua dose diária de 
insulina. Foi encontrado ao lado do paciente um frasco vazio de clonazepam. Na avaliação 
inicial foi observado Glasgow de 8; frequência cardíaca de 130 bpm; PA = 90 x 50 mmHg; 
desidratado; sem deficit motor evidente. Exames iniciais no sangue arterial: pH= 7,02; pCO = 
28 mmHg; pO = 91 mmHg; HCO = 8 mEq/L; Na = 144 mEq/L; K = 6,0 mEq/L; Cl = 100 mg/dl. 
Assinale a alternativa que indica diagnóstico do distúrbio acidobásico apresentado: 
E ) acidose mista, com ânion-gap alargado 
91- Dentre as opções abaixo, qual pode ser causa de hipopotassemia? 
A ) hipotermia 
92- Não é considerada causa de hiperpotassemia: 
B ) alcalose 
93- A causa mais comum de hipercalcemia é: 
E ) hiperparatireoidismo primário 
94- O prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma é sinal típico de: 
A ) hipocalcemia 
95- Assinale a alternativa que apresenta uma causa de alcalose metabólica de origem renal, 
responsiva a cloreto: 
A ) diurético de alça 
96- Qual é o distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico MAIS comumente observado nos casos 
de desidratação por vômitos incoercíveis? 
B ) alcalose metabólica e hipocloremia 
97- Qual das neoplasias abaixo habitualmente não é causa de hipercalcemia? 
A ) próstata 
98- Qual o tratamento de escolha inicial num paciente que chega com sonolência e 
hipercalcemia ao PS? 
C ) hidratar 
99- Mulher, 27 anos, refere anorexia, prostração e emagrecimento de 8kg em 1 ano. Há 8 
meses apresenta náuseas, vômitos, tonturas posturais e dor abdominal. Amenorreica há 6 
meses. Ao exame, está emagrecida e com nítida hipotensão postural. Há hiperpigmentação 
generalizada e redução de pelos axilares e pubianos. Que conjunto de manifestações 
laboratoriais espera-se encontrar nesta paciente? 
C ) hiponatremia – hipercalemia – hipoglicemia 
100- Que alternativa não representa uma manifestação clínica observada em pacientes 
pediátricos com hipernatremia aguda? 
B ) hipotermia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOENÇA RENAL CRÔNICA – DRC 
2018 2019 2020 2021 
1- Uma menina de 8 anos, com nefropatia do refluxo e déficit de crescimento, apresenta os 
seguintes exames: creatinina sérica = 2,5mg/dL (valor normal: 0,59 a 0,80mg/dL), cálcio total = 
8,9mg/dL (valor normal: 8 a 10,8mg/dL), fósforo = 6mg/dL (valor normal: 2,5 a 4,5mg/dL) e 
PTH = 140pg/mL (valor normal: 10 a 55pg/mL). A conduta inicial para o controle do fósforo é: 
B ) intervenção nutricional com restrição da ingestão de fósforo 
2- São critérios que orientam a necessidade de diálise de urgência, exceto: 
B ) elevação abrupta da creatinina >5mg/dL 
3- Um paciente com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise há 9 anos 
compareceu à consulta com queixas de dor óssea há 1 mês. Levou exames que mostravam 
hemoglobina = 8,2 g/dL, ureia = 178 mg/dL, creatinina = 6,4 mg/dL, potássio = 5,6 mEq/L, 
albumina = 3,8 g/dL, cálcio = 8,1 mg/dL, fósforo = 6,5 g/dL e PTH sérico elevado. Considerando-
se esse caso, é correto afirmar que o provável diagnóstico seja: 
A ) osteíte fibrosa 
4- Uma mulher de 54 anos, diabética e hipertensa, apresenta níveis controlados de glicemia e 
picos pressóricos frequentes de pressão arterial sistólica acima de 200mmHg e diastólica acima 
de 140mmHg há 1 ano. Pratica uso abusivo de sal. É tabagista, com consumo aproximado de 
40 cigarros/dia. Está em uso de metformina 2g/d e hidroclorotiazida 25mg/d. Retorna à 
consulta clínica com os seguintes exames: glicemia de jejum = 143mg/dL; creatinina = 
3,2mg/dL; EQU com proteinúria. Qual é a conduta inicial mais apropriada com base nesses 
exames?