Questões Objetivas - Enfermagem-401

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D ) orientar restrição de sal; suspender tabagismo; suspender metformina e 
hidroclorotiazida e modificar o tratamento anti-hipertensivo 
5- Um homem de 48 anos, com diabetes mellitus em uso de hipoglicemiante oral há 2 anos, 
vem à Emergência com febre (38,2°C) há 2 dias. Relata que utilizou amoxicilina 500 mg a cada 
8 horas, logo que o quadro se iniciou. Na revisão de sistemas, relata artralgias generalizadas. 
Observam-se creatinina = 1,9 mg/dL; potássio = 5 mEq/L; exame comum de urina com proteína 
2+; 50 hemácias/campo; relação proteinúria/creatininúria em amostra de 1,5 g/mg de 
creatinina; hemograma com 9000 leucócitos/mm3 (250 bastonetes, 750 eosinófilos e 2000 
linfócitos). Sobre o caso, é correto afirmar que: 
C ) a causa mais provável para a perda de função renal é a nefrite intersticial, sendo que o 
exame comum de urina e o hemograma corroboram essa hipótese 
6- Um paciente de 60 anos compareceu à consulta médica queixando-se de mal-estar e 
cansaço. Relata ser hipertenso, mas confessa não fazer uso regularmente da medicação 
prescrita. Ao exame físico, observa-se PA = 170x100mmHg, estando o paciente hipocorado. Os 
exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram os seguintes resultados: Hb = 
8,0; colesterol total = 320mg/dL; HDL <30mg/dL; triglicérides = 220mg/dL; creatinina sérica = 
2,2mg%; taxa de filtração glomerular estimada = 42mL/min; PTH = 180pg/mL; fósforo sérico = 
5,6mg/dL. Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que: 
C ) o diagnóstico do quadro clínico em questão é doença renal crônica em estágio 3b 
7- A Doença Renal Crônica (DRC) promove uma série de complicações que exigem controle 
rigoroso e monitorização periódica. Quanto ao tratamento da DRC, assinale a alternativa 
correta: 
C ) para o tratamento da acidose metabólica, o uso de bicarbonato está indicado quando o 
bicarbonato sérico estiver inferior a 22mEq/L 
8- Sobre as diretrizes e os cuidados do paciente portador de doença renal crônica, considere as 
assertivas a seguir como Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 
( ) Grandes estudos epidemiológicos realizados com milhares de pacientes demonstraram uma 
relação inversa entre a filtração glomerular e o risco de morrer por doença cardiovascular. 
( ) Dentre os fatores de risco para desenvolver doença renal crônica figuram: hipertensão, 
diabetes e histórico de doença cardiovascular, sendo o tabagismo não considerado fator de 
risco. 
( ) Para pacientes com doença renal crônica em estágio III, não diabéticos e com relação 
albumina/creatinina urinária <30, o alvo de controle pressórico é <130x80mmHg. 
( ) O tratamento dos fatores de risco modificáveis para a progressão da doença renal crônica e 
da doença cardiovascular são controle de glicemia, hipertensão arterial, dislipidemia, 
obesidade, doenças cardiovasculares, tabagismo e adequação do estilo de vida. 
( ) Para a avaliação da taxa de filtração glomerular, deve-se evitar o uso da depuração de 
creatinina medida por meio da coleta de urina de 24 horas, pelo potencial de erro de coleta, 
além dos inconvenientes da coleta temporal. 
Assinale a sequência correta: 
B ) V, F, F, V, V 
9- R.T.B., 65 anos, hipertenso e diabético há mais de 20 anos, iniciou há 2 dias quadro de tosse 
produtiva com secreção amarelada. Nos dias seguintes, a tosse piorou em intensidade e 
começou a se associar a dispneia, febre de 39°C, anorexia e inapetência, sendo que após 5 dias 
de evolução do quadro (sem tratamento específico) o paciente foi encontrado sonolento por 
seus familiares e encaminhado ao serviço de emergência. 
Dados vitais na admissão............................ - PA=80/40, FC=110, FR=28 T=39ºC 
Exames Laboratoriais.................................. - Hemoglobina=10,5g/dl, Volume Globular=34%, 
VCM= 87fl, HCM=27,8pg, Leucócitos=14.500 Bastões=14%, Plaquetas=250.000, Na=127, K=4,2, 
Ca=7,5, P=5,0, Albumina=3,0, Creatinina=2,4mg/dl (EFG=26/ml/min/1,73m2 - CKD-EPI), 
Uréia=132mg/dl, ph=7,26, PO2=51mmHg, PCO2=31mmHg Bicarbonato=16,7mmol/L, BE= -
9,4mmol/L, SO2=80% 
Ultrassom de abdômen total........................ - Rins com sinais de atrofia de parênquima e 
aumento de sua ecogenicidade. Sem outras alterações ao método 
Tomografia de Crânio.................................. - Sinais de discreta atrofia cerebral (compatível com 
a idade) e doença de pequenos vasos 
Com base no caso clínico assinale a alternativa CORRETA: 
C ) apesar de todos os fatores corroborarem para DRC também fazer parte dos diagnósticos 
deste paciente, é impossível afirmar (por definição), uma vez que não se conhece o tempo 
de evolução das alterações renais 
10- São consideradas toxinas urêmicas: 
D ) PTH ou paratormônio, ureia, beta-2-microglobulinas e fósforo 
11- São consequências hematológicas da uremia: 
C ) deficiência de eritropoetina, redução da sobrevida das hemácias 
12- Um homem de 23 anos refere dor no quadril e dificuldade para andar há 2 horas após crise 
convulsiva. Antecedente pessoal: insuficiência renal crônica. Creatinina = 8,9mg/dL, ureia = 
194mg/dL, cálcio = 4mg/dL, fósforo = 6,2mg/dL, fosfatase alcalina = 27UI/dL, PTH = 488pg/mL. 
Radiografia de pelve demonstra fratura da cabeça do fêmur direito. O diagnóstico é: 
D ) osteodistrofia renal 
13- Ao compararmos as modalidades dialíticas (hemodiálise e diálise peritoneal) para o 
tratamento da doença renal crônica avançada, assinale a alternativa incorreta: 
D ) a sobrevida é maior em hemodiálise considerando todas as faixas etárias 
14- É sabido que o Transplante Renal (TR), realizado há mais de 50 anos, representa eficaz 
terapia de substituição renal. É correto afirmar que: 
C ) a taxa de mortalidade para pacientes diabéticos em diálise é 3,5 vezes maior do que os 
submetidos a TR 
15- Com relação ao uso de estatinas no paciente com doença renal crônica, é correto afirmar 
que: 
A ) não é necessário o ajuste da dose usual para atorvastatina 
16- Um homem de 60 anos, branco, com diabetes mellitus há 20 anos e hipertensão arterial 
sistêmica há 15 anos, sem edema, em uso de losartana 100mg/d, gliclazida 60mg/d e 
atorvastatina 10mg/d, vem à consulta para avaliar a função renal. Traz dosagem de creatinina 
= 1,9mg/dL e TFG estimada (CKD-EPI) = 31mL/min/1,73m2. A relação albumina/creatinina é de 
350mg/g de creatinina. Aponte o estadiamento correto do paciente, de acordo com a TFG e a 
albuminúria: 
B ) G3b/A3 
17- Um homem de 72 anos, com IMC = 25kg/m2, procura atendimento para controle de 
diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de gliclazida 60mg/d e relata várias glicemias capilares 
>180mg/dL. Laboratório recente revela GJ = 201mg/dL, HbA1C = 7,6%, LDL = 68mg/dL, Cr = 
2mg/dL e TFG estimada (CKD-EPI) = 29mL/min. Assinale o estágio da doença renal crônica 
desse paciente, com a medicação antidiabética que pode ser associada neste momento, para 
melhorar o controle: 
C ) G4; linagliptina 
18- Um homem de 48 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 26 anos, mal 
controlado, evoluiu nos últimos anos com elevação progressiva e insidiosa dos níveis de 
creatinina. Atualmente, o ritmo de filtração glomerular é de 18mL/min/1,73m2 e apresenta 
ultrassonografia que evidencia rins ecogênicos menores que 9cm (diminuídos). Considerando-
se a condição atual do paciente e suas repercussões clínicas, assinale a alternativa incorreta: 
D ) osteíte fibrosa cística e doença óssea adinâmica resultam da maior atividade 
osteoclástica a partir do aumento da síntese de paratormônio 
19- Em razão de doença autossômica dominante que afeta o gene TSC1, um paciente de 28 
anos apresenta angiomiolipomas múltiplos nos rins. Como parte das características clínicas da 
sua doença de base, é provável que o paciente possua as seguintes manifestações: 
C ) retardo mental, convulsões e angiofibromas na face 
20- Qual das frutas abaixo deve ser evitada num paciente com doença renal crônica? 
C ) carambola