Alterações Renais e Metabólicas

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(I) pH 7,30 – pCO2 54 mmHg – HCO3- 28 mEq/L 
(II) pH 7,26 – pCO2 48 mmHg – HCO3- 3 18 mEq/L 
(III) pH 7,47 – pCO2 45 mmHg – HCO3- 29 mEq/L 
(IV) pH 7,52 – pCO2 28 mmHg – HCO3- 28 mEq/L 
(V) pH 7,25 – pCO2 28 mmHg – HCO3- 14 mEq/L 
(A) Alcalose mista 
(B) Acidose respiratória 
(C) Alcalose metabólica 
(D) Acidose metabólica 
(E) Acidose mista 
Assinale a alternativa que contém a associação correta. 
B ) I-B, II-E, III-C, IV-A, V-D. 
62- Leia o caso clínico a seguir. 
J.L.V., de 65 anos, homem, pardo. Tem antecedentes de diabetes tipo 2 há vinte anos, 
hipertensão arterial há quinze anos e gota há cinco anos. Faz uso regular de anlodipino e 
metformina, relatando uso ocasional de anti-inflamatórios não hormonais (na vigência de 
artrite gotosa). Passou em consulta médica de check up com um clínico, que pediu alguns 
exames: creatinina sérica: 1,6 mg/dL (TFG estimada (CKD-EPI): 46 ml/min), exame de urina: 
densidade 1020, pH 5,5, sem elementos anormais, 1 leucócito/campo, sem hemácias, relação 
albumina/creatinina na urina: 100 mg/g, glicemia de jejum: 130 mg/dL. 
A respeito da alteração de função renal observada, este paciente 
C ) deve ser observado um maior período de tempo para determinar se ele tem ou não 
doença renal crônica. 
63- Em relação ao cuidado do paciente com doença renal crônica, é responsabilidade da 
atenção primária à saúde 
C ) classificar o risco das diferentes causas, fazer o estadiamento e encaminhar ao 
especialista pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 30-45 mL/min ou 
proteinúria > 1,0 g/24 horas. 
64- Mulher, 56a, retorna para consulta de rotina referindo dores ósseas e fraqueza de 
membros inferiores. Antecedentes pessoais: doença renal crônica secundária a doença 
policística autossômica dominante e hipertensão arterial controlada com bloqueador de canal 
de cálcio. Cálcio= 8,3 mg/dL, fósforo= 6,5 mg/dL; fosfatase alcalina= 600 UI/L; taxa de filtração 
glomerular= 17 ml/min/1,73m², PTH= 300 pg/mL. A conduta é: 
B ) Iniciar restrição dietética de fósforo e suplementar carbonato de cálcio. 
65- Mulher de 45 anos, modista, natural e residente em Belo Horizonte informa nefrolitíase de 
repetição (seis crises álgicas em dois anos). Foi avaliada por nefrologista e a dosagem sérica de 
paratormônio (PTH) mostrou nível aumentado em três vezes o valor de referência. 
A conduta inicial MAIS ADEQUADA é solicitar: 
B ) cintilografia com tecnécio-99 sestamibi. 
66- Assinale a alternativa que apresenta Doença Renal Crônica mais comumente associada à 
Hepatite C. 
B ) Nefropatia membrano-proliferativa. 
67- Homem de 69 anos procura atendimento médico em UBS por estar apresentando no 
ultimo ano edema de membros inferiores, dispneia aos moderados esforços, fadiga e 
inapetência. Portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 há mais de 
10 anos, sem acompanhamento médico regular. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, 
propranolol 20mg de 12/12h e metformina 500mg de 12/12h com baixa adesão ao 
tratamento. Informa aferir PA em farmácia eventualmente , com valores sempre em torno de 
160/100 mmHg. Solicitados, então, exames de rotina e de rastreio de lesões de órgão alvo. Os 
resultados iniciais são: glicemia de jejum 198mg/dL; HbA1c 9,5% ureia 89mg/dL; creatinina 
1,9mg/dL (clearance de creatinina estimado 35mL/min/1,73m^2); K+ 5,1mEq/L; Na+ 
136mEq/L; Ca2+ iônico 1,24 mmol/L fósforo 4,2mg/dL; colesterol total 170mg/dL; LDL 105 
mg/dL; HDL 45mg/dL; triglicérides 234mg/dL; Hb 8,6g/dL; VCM 91fl; CHCM 32pg; RDW 14,7; 
plaquetas 168.000/mm^3; leucócitos 7.600/mm^3 (51,2% neutrófilos); urina tipo I: pH 6,0, 
proteína 3+/4+, sangue +/4+, leucócitos 5 por campo; hemácias 7 por campo. 
Eletrocardiograma: ritmo sinusal com sinais de sobrecarga vntricular esquerda. Quanto ao 
quadro renal deste paciente, é CORRETO afirmar que: 
A ) Está indicado iniciar eritropoietina, caso o paciente apresente estoques de ferro 
adequados e outras causas de anemia sejam descartadas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOENÇA RENAL CRÔNICA – DRC 
2016 2017 
1- O paciente A.C.T., de 16 anos, refere quadro de hematúria intermitente. Na época, não 
procurou assistência médica. Evoluiu com surdez bilateral, perda visual e insuficiência renal e 
afirma casos semelhantes na família. Diante desse quadro clínico, qual é a principal hipótese 
diagnóstica? 
C ) síndrome de Alport 
2- Que alternativa não apresenta indicação para o início de suporte dialítico de urgência? 
E ) redução parcial da taxa de filtração glomerular