Diabetes: diagnóstico e tratamento

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24- Um homem de 55 anos procura atendimento com queixa de fadiga, perda de peso, várias 
micções durante o dia e fome excessiva. O diagnóstico mais provável baseia-se em que tipo de 
alteração? 
B ) hiperglicemia 
25- Considere uma paciente de 60 anos, com altura = 1,54m, peso atual = 73kg, peso usual = 
60kg, relação cintura-quadril = 0,93 e índice de massa corpórea = 30,8. Exames: glicose em 
jejum = 215mg/dL, colesterol = 302mg/dL, LDL = 174mg/dL, HDL = 25mg/dL, triglicerídeos = 
413mg/dL, ácido úrico = 5mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL, hemoglobina glicosilada = 15,3%. 
Hemograma: hemácias = 5,130x106/mm3, hemoglobina = 13,9g% e hematócrito = 42,8%. 
Assinale a alternativa com os prováveis diagnósticos corretos: 
C ) obesidade, diabetes, dislipidemia 
26- Uma senhora negra, de 58 anos, obesa (IMC = 39kg/m2), deu entrada no pronto-socorro 
da cidade por apresentar, nas últimas semanas, quadro álgico de membros inferiores, 
acompanhado de sensação de "agulhadas" nas pernas e nos pés, principalmente ao deitar. 
Ainda citou poliúria, polidipsia e disúria, que se acentuaram na última semana. Notou, 
também, perda de peso (em torno de 12kg) no último mês, mesmo sem fazer modificações na 
dieta; ao contrário, no inquérito alimentar declarou ingerir maior quantidade de massas e 
frituras. Não costumava fazer exercícios regulares. Os exames do pronto-socorro evidenciam 
glicemia aleatória = 360mg/dL. No dia seguinte, colheu exames em jejum, com os seguintes 
resultados: hemograma e ionograma normais, glicemia = 228mg/dL, HbA1c = 10,8%, ureia = 
44, Cr = 0,98, TGP = 46, TGO = 38, GGT = 58 e EAS com incontáveis piócitos. Nesse caso 
específico, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o 
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 foi oferecido a partir de qual critério a seguir? 
C ) devido aos sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal, associado a glicemia casual 
200mg/dL 
27- Um adulto de 50 anos, com hipertensão arterial sistêmica e IMC = 32kg/m2 refratário à 
mudança de estilo de vida, traz glicemia em jejum = 133mg/dL. Qual dos seguintes exames 
confirma o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2? 
D ) hemoglobina glicada 6,5% medida por cromatografia líquida de alta performance (HPLC) 
28- D.R., de 66 anos, do sexo feminino, realizou pela 1ª vez glicemia de jejum, por conta de 
avaliação pré-cirúrgica de uma colecistectomia. O resultado mostrou glicemia = 141mg/dL, 
sendo a paciente assintomática. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta: 
C ) repetir a glicemia 
29- De acordo com a American Diabetes Association (ADA), há vários critérios para 
rastreamento do diabetes em indivíduos adultos assintomáticos, com destaque para aqueles 
com índice de massa corporal ≥ 25kg/m2, como inatividade física, diabetes em parente de 1º 
grau, hipertensão arterial, doença cardiovascular, dislipidemia, entre outros. Na ausência de 
fatores de risco, o rastreamento do diabetes mellitus deve acontecer a partir da idade de ___ 
anos. Em caso de glicemia normal, não havendo sequer evidência de pré-diabetes, o exame de 
rastreamento deve ser repetido em ___ anos. Assinale a alternativa que completa correta e 
respectivamente as lacunas: 
D ) 45; 3 
30- Uma menina de 8 anos chega ao pronto socorro trazida pelo SAMU. Encontra-se em REG, 
corada, desidratada, hipoativa, pouco reativa, desorientada e afebril, sem sinais meníngeos, 
com BRNF 2t sem sopros, FC = 120bpm, MV presente bilateral sem ruídos adventícios, tiragem 
de fúrcula e batimento de asa de nariz, SatO2 = 95% em cateter de oxigênio 2L/min, abdome 
plano, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias, RHAs presentes, DB neg. Mm: boa 
perfusão periférica, sem edema. A conduta mais adequada é: 
C ) glicemia capilar, gasometria arterial e expansão volêmica 
31- Com relação ao Diabetes Mellitus (DM), assinale a alternativa incorreta: 
B ) os níveis séricos do peptídio C encontram-se elevados nos pacientes com DM tipo 1 e 
muito reduzidos nos casos de resistência a insulina acompanhada de hiperinsulinemia 
32- Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações sobre o Diabetes mellitus. A ordem 
correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
 
( ) Os portadores de Diabetes mellitus devem ser imunizados com a vacina pneumocócica. 
 
( ) A glicemia de jejum menos que 100 mg/dl, desde que o paciente esteja assintomático, 
descarta a necessidade da realização de teste de tolerância à glicose, independente da 
situação clínica considerada. 
 
( ) São considerados fatores de risco para o Diabetes mellitus: obesidade, hipertensão arterial 
sistêmica, doença vascular periférica, anemia perniciosa, e lúpus eritematoso sistêmico. 
 
( ) Após aberto, o frasco de insulina, pode ser mantido em temperatura ambiente entre 15°C e 
30°C, ou também em refrigeração, entre 2°C a 8°C. 
A ) V-F-F-V 
33- Analisando os Marcadores de Controle Glicêmico, somente não podemos concordar com o 
seguinte item: 
B ) o monitoramento glicêmico visando à prevenção de complicações agudas e crônicas não 
é fundamental no manejo do diabetes 
34- A hemoglobina glicada (A1c) tem papel fundamental no acompanhamento e até mesmo 
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. No entanto, sua interpretação deve ser feita à luz de 
algumas variáveis que podem interferir no seu valor. São causas de hemoglobina glicada 
falsamente baixas: 
B ) doença renal crônica em hemodiálise 
35- A respeito do Diabetes Mellitus - DM assinale a alternativa falsa: 
C ) apesar de excelente exame para seguimento de pacientes diabéticos a hemoglobina 
glicada não faz parte dos critérios para diagnóstico de DM 
36- Considere as afirmativas abaixo relacionadas ao Diabetes Mellitus: 
I. O envelhecimento da população, o processo de urbanzação crescente e a adoção de hábitos 
de vida não saudáveis, como o sedentarismo, são responsáveis pelo aumento da incidência e 
prevalência de Diabetes Mellitus.; 
II. O principal papel da atenção básica é a prevenção primária do Diabetes Mellitus, ou seja, a 
identificação de casos não diagnosticados de diabetes para tratamento.; 
III. Glicemia Capilar > 126 mg/dl e glicemia> 200 na segunda hora após ingesta de 75 gramas 
de glicose são critérios laboratoriais para diagnóstico de Diabetes Mellitus. 
Quais são as corretas? 
A ) apenas I 
37- Um paciente apresenta manifestações clínicas compatíveis com diabetes melito. Neste 
caso, a confirmação do diagnóstico da enfermidade é realizada por: 
B ) dosagens sucessivas de glicemia de jejum de 147, 165 e 152mg/dL em mulher 
previamente saudável 
38- Criança de 6 anos, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento com história de, há 
1 semana, apresentar apatia e recusa alimentar, aceitando apenas líquidos. Há 2 dias, 
evoluindo com dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame físico, está em regular estado 
geral, desidratada, taquicárdica, taquipneica, com respiração de Kussmaul, hipotensa, com 
redução da perfusão periférica e apresentando dor abdominal difusa, com descompressão 
brusca negativa. Baseando-se na principal hipótese diagnóstica, o principal exame a ser 
solicitado é 
B ) glicemia 
39- Com relação à hemoglobina glicosilada, exame utilizado no controle de diabetes, podemos 
encontrar valores falsamente reduzidos na seguinte situação clínica: 
D ) gravidez 
40- Um menino de 5 anos, sem antecedentes pessoais de doença aguda ou crônica, é levado 
ao pronto-socorro com história de sonolência nas últimas 6 horas, além de emagrecimento,