Questões Objetivas - Enfermagem-446

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8- "A prevalência de DM em internados varia de 15% a 35% e aumenta com a idade, a 
gravidade e a presença de comorbidades. O DM afeta 25% dos internados por cardiopatias, 
30% dos portadores de infecção e até 50% dos idosos com demência e em nutrição enteral. O 
número de internações de diabéticos cresceu de 60% a 140% nos últimos dez anos em diversos 
países, inclusive no Brasil." Posicionamento Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o 
Controle da Glicemia no Paciente Hospitalizado – 2015. Considerando esse cenário, ao admitir 
na Unidade de Internamento de Clínica Médica um paciente com diabetes e com pneumonia 
da comunidade em uso domiciliar de Metformina e Glimepirida, com bom controle prévio, 
você deveria: 
D ) solicitar glicemia capilar pré-prandial e hemoglobina glicosilada, que serão utilizadas para 
guiar a terapêutica 
9- 
 
40. Paciente 31 anos de idade, portador de Diabetes Mellitus tipo 1 há 18 anos, vem em uso de 
insulina NPH (30 unidades pela manhã e 20 unidades à noite) e insulina Regular pré-prandial, 
bem como levotiroxina (125 mcg/dia). Nos últimos 90 dias vem apresentando vários episódios 
de hipoglicemia sem sinais de alerta (p. ex. taquicardia, sudorese, cefaléia), incluindo dois 
episódios de ida ao pronto socorro por rebaixamento do nível de conciência. Nos seus últimos 
exames laboratoriais apresentou: Glicemia de jejum = 66 mg/dL, glicemia pósprandial =96,0 
mg/dL, HbA1c = 5,2 %, TSH = 0,5 (VR = 0,3- 5,0), T4 livre = 1,6 (VR = 0,9 - 1,7). Sobre as 
medidas a serem tomadas, neste caso, para reduzir os episódios de hipoglicemia assintomática 
ou protraída, devese: 
 
 
 
I - Trocar insulina NPH pela insulina Detemir (duas vezes ao dia). 
 
II - Trocar insulina NPH por insulina Glargina (uma vez ao dia). 
 
III - Reduzir a dose total de insulina de modo a manter a glicemia e a HbA1c temporariamente 
em um patamar mais elevado. 
 
IV - Diminuir a dose de levotiroxina para 100 mcg/dia. V. trocar a insulina Regular pelos 
análogos Lispro, Aspart ou Glulisina. 
B ) somente o item IV está inadequado 
10- Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo 
abaixo. Paciente de 58 anos, com obesidade, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial há 
10 anos, veio à consulta de revisão. Apresentava retinopatia diabética não proliferativa 
moderada, neuropatia periférica com diminuição de sensibilidade nos pés e doença renal do 
diabetes, com albuminúria de 149mg/l e taxa de filtração glomerular estimada de 
45ml/min/1,73m². Submetera-se a uma angioplastia primária com colocação de stent há 1 ano 
por infarto agudo do miocárdio. Está recebendo tratamento para hiperglicemia com 
metformina (1g, 2 vezes/dia) e insulina NPH (16UI, às 22 horas). A glicemia de jejum é de 
152mg/dl, e a hemoglobina glicada de 8%. Ocorrem, em média, 2 hipoglicemias/semana 
(glicemia capilar < 54mg/dl) confirmadas por glicemia capilar, mas assintomáticas. A conduta 
mais adequada é _______ da metformina, ______ de dose da insulina e introdução de 
________, visto que esta última medicação diminui internações por insuficiência cardíaca, 
mortalidade cardiovascular e total em pacientes com diabetes e evento cardiovascular prévio. 
D ) manutenção – redução – empagliflozina 
11- Acerca dos medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2, assinale a alternativa 
correta. 
E ) a metformina tende a melhorar a hipertrigliceridemia e a hiperglicemia de jejum e pós 
prandial em diabéticos tipo 2 obesos, sem promover ganho de peso 
12- P.J.M., 45 anos, assintomático, realizou exames laboratoriais de rotina após consulta 
médica no posto de saúde. Paciente ficou preocupado com o resultado da glicemia de jejum 
de 138mg/dL. Retornou à unidade de saúde e o clínico geral solicitou uma nova glicemia de 
jejum, cujo resultado foi de 155mg/dL. Dadas as afirmativas a respeito do mecanismo de ação 
dos medicamentos antidiabéticos, 
 
I - As gliptinas aumentam o nível de GLP-1, com aumento da síntese e da secreção de insulina, 
além da redução de glucagon. 
 
II - As biguanidas reduzem a produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da 
ação insulínica. 
 
III - As sulfonilureias aumentam a sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito. 
 
IV - As glitazonas promovem retardo da absorção de carboidratos. 
 
Verifica-se que está(ão) correta(s) apenas 
B ) I e II 
13- Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os 
países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. Qual a principal causa de óbito 
nos indivíduos com diabetes tipo 2? 
E ) doença cardiovascular 
14- Considere um homem, 65 anos, com diagnóstico há 15 anos de diabetes mellitus tipo 2 
(DM2), hipertenso, obeso grau 3 e antecedente de cardiopatia isquêmica. Doença renal 
diabética estádio 3B (taxa de filtração glomerular [TFG]: 35ml/min/1,73 m2). Exames 
laboratoriais: hemoglobina glicada 8,8% e LDL colesterol 98mg/dL. Tratamento oral com 
metformina 1.000mg/dia. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que: 
C ) liraglutide (análogo de GLP-1) em associação com a metformina, além de atingir as metas 
terapêuticas, pode contribuir na redução de peso e reduzir a taxa de mortalidade em 
pacientes de alto risco cardiovascular 
15- Qual das seguintes drogas pode ser utilizada com segurança por um homem de 65 anos, 
portador de Insuficiência Cardíaca sintomática com fração de ejeção de 30% de etiologia 
isquêmica? 
B ) empagliflozina 
16- Em relação ao controle da hiperglicemia no ambiente hospitalar, é correto afirmar: 
B ) deve-se solicitar a hemoglobina glicada no momento da admissão para avaliação do 
controle prévio 
17- Jovem de 22 anos, portados de Diabetes Mellitus tipo 1 desde os 11 anos de idade, sem 
complicações crônicas, em terapia insulínica basal/bolus desde o início do quadro. Atualmente 
com insulina Degludeca como insulina basal, e Lispro como insulina para o bolus corretivo e 
alimentar antes das três principais refeições. Hoje, a glicemia capilar de jejum foi de 132mg/dL, 
antes do almoço 142mg/dL e antes do jantar 151mg/dL, não precisando de bolus corretivo em 
nenhuma das refeições, somente bolus alimentar, ao qual fazia por contagem de carboidratos 
(CH). Ajude o paciente efetuando o cálculo de quanto ela irá aplicar de insulina Lispro ao 
ingerir 60g de CH no café, 75g no almoço e 45g no jantar, utilizando a razão 
insulina/carboidrato de 1:15 no café e almoço, 1:20 no jantar. 
B ) 04U, 05U e 02U 
18- DISCURSSIVA 
19- Paciente feminina de 46 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial 
sistêmica, doença arterial coronariana sem passado de infarto agudo do miocárdio, com 
história de infecção urinária de repetição, em uso de metformina XR 2g/d (dose máxima 2g/d), 
ácido acetilsalicílico 100mg/d (dose recomendada 81-325mg/d), enalapril 10mg/d (dose 
máxima 40mg/d) e indapamida 1,5mg/d (dose máxima 2,5mg/d) é encaminhada ao 
Ambulatório com HbA1c 7,7%, glicemia de jejum de 170mg/dL e LDL 90. Spot urinário com