Questões Objetivas - Enfermagem-461

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dilatação das vias biliares proximais evidenciada pela colangiorressonância. Durante a cirurgia, 
notaram-se cálculo impactado na região do infundíbulo da vesícula biliar e inflamação local, 
determinando compressão extrínseca das vias biliares. Após a realização da colecistectomia, o 
paciente evoluiu com melhora dos sintomas. Trata-se de um quadro denominado: 
síndrome de Mirizzi tipo I 
 
Questão 16/70 Com relação à bile e à litíase biliar, assinale a alternativa incorreta: 
 
os ácidos biliares, principal componente lipídico da bile, são exclusivamente sintetizados 
pelos hepatócitos e apresentam comportamento molecular de natureza anfipática, 
representados pelos ácidos biliares primários (cólico e quenodeoxicólico) e secundários 
(deoxicólico e litocólico) 
 
 
Questão 17/70 Com relação ao câncer de vesícula biliar, assinale a alternativa incorreta: 
 
 o diagnóstico pré-operatório, com base em achados clínicos, e exames de imagem de câncer 
de vesícula comumente estão relacionados a formas menos avançadas da doença e, 
portanto, com melhor prognóstico 
 
Questão 18/70 Uma paciente de 45 anos apresenta relato recente de dor abdominal no andar 
superior, associado a náuseas, vômitos, febre, calafrios, colúria e icterícia. Após investigação 
diagnóstica, surgiu quadro de colecistite aguda calculosa com coledocolitíase e colangite. 
Submetida a papilotomia endoscópica com coledocolitotomia e colecistectomia 
videolaparoscópica, 2 semanas após o procedimento cirúrgico evoluiu com dor no hipocôndrio 
direito, febre, calafrios e queda no estado geral. Submeteu-se, também, a tomografia 
computadorizada de abdome, que evidenciou abscesso hepático único, com 11x8x7cm de 
diâmetro no segmento V do fígado. Assinale a alternativa incorreta: 
o manejo da paciente envolve um procedimento para drenagem do abscesso (percutâneo ou 
cirúrgico) e antibioticoterapia sistêmica empírica voltada para germes Gram positivos 
(vancomicina), até que se tenha o resultado da cultura pós-punção e do antibiograma 
 
Questão 19/70 Uma paciente de 22 anos, com história clínica evidenciando episódios de dor 
no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos, associados a icterícia e colúria desde a infância, 
após a avaliação inicial realizou ultrassonografia de abdome que evidenciou colelitíase com 
dilatação do colédoco. Realizou colangiorressonância que mostrou litíase vesicular e dilatação 
fusiforme do colédoco (6,5cm de diâmetro transversal), entretanto sem coledocolitíase e sem 
dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Assinale a alternativa correta: 
 
trata-se de um provável caso de dilatação cística das vias biliares tipo I pela classificação de 
Todani, cujo tratamento envolve colecistectomia, ressecção da árvore biliar extra-hepática e 
derivação biliodigestiva em Y de Roux hepatojejunal 
 
Questão 20/70 Um paciente portador de diabetes mellitus tipo 2, obesidade, epilepsia e 
hipertensão arterial procura atendimento emergencial devido a dor em barra no andar 
superior do abdome iniciada há 12 horas. Ele vem em uso de metformina de ação prolongada 
2g/d e pioglitazona 30mg/d, além de negar o uso de etanol. Exames laboratoriais (sangue): 
glicemia = 110mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, amilase = 300UI/L (VR = 20 a 40), aspartato 
aminotransferase = 60UI/L (VR = 12 a 38), alanina aminotransferase = 70UI/L (VR = 7 a 41) e 
gamaglutamiltransferase = 150UI/L (VR = 9 a 58). Assinale a opção correta com relação ao 
quadro clínico do paciente. 
o diagnóstico provável é pancreatite aguda, sendo as etiologias a serem consideradas biliar 
ou medicamentosa (ácido valproico) 
 
Questão 21/70 O tratamento da lesão cística da via biliar tipo III Alonso Lej-Todani é: 
esfincterotomia endoscópica da ampola de Vater 
 
Questão 22/70 Uma mulher de 35 anos foi submetida a colecistectomia videolaparoscópica, 
retornou ao ambulatório e apresentou exame histopatológico que evidenciou adenocarcinoma 
do fundo vesicular, que invade tecido conectivo perimuscular, sem ultrapassar a serosa. Diante 
desse caso, o tratamento indicado para essa paciente deve ser: 
ressecção dos portais, extensão da ressecção do leito hepático e linfadenectomia 
Questão 23/70 Um paciente sofreu uma lesão iatrogênica da via biliar por ocasião de uma 
colecistectomia videolaparoscópica. Durante o reparo operatório dessa lesão, constatou-se 
que havia estenose completa do ducto hepático comum, a 1cm da confluência dos ductos 
hepáticos. Trata-se de uma lesão do tipo: 
strasberg E2 
 
Questão 24/70 P.L.T., 55 anos, sexo feminino, trabalhadora do lar, vem apresentando, há 
alguns meses, dor abdominal em cólica, esporádica, de leve intensidade, localizada em região 
subcostal direita e epigástrico. Foi submetida à ultrassonografia que mostrou "pólipo de 
0,3cm, séssil, no fundo da vesícula biliar, sem outras alterações". Em relação a este caso, 
assinale a alternativa correta: 
era de se esperar a concomitância de colecistolitíase, inclusive por sua associação frequente 
 
Questão 25/70 Um homem de 21 anos é atendido no ambulatório depois de fazer CPRE, que 
identificou um cisto de colédoco tipo I. Qual é o melhor procedimento cirúrgico? 
excisão e derivação biliodigestiva em Y de Roux 
 
Questão 26/70 A clássica tríade de sintomas e sinais da hemobilia é: 
dor abdominal superior, hemorragia gastrointestinal alta e icterícia 
 
Questão 27/70 Com relação à classificação tipo II de Bismuth de colangiocarcinoma peri-hilar 
por extensão anatômica podemos afirmar que: 
estendem-se para os ductos intra-hepáticos secundários à esquerda 
 
Questão 28/70 A maioria das estenoses benignas das vias biliares principais são decorrentes 
de: 
lesão iatrogênica 
 
Questão 29/70 Lactente de 6 meses de idade apresenta dificuldade em ganhar peso. Seus pais 
já mudaram três vezes a dieta láctea formulada, sem sucesso. Seu exame físico revela uma 
criança pálida, magra, com pouca gordura subcutânea, hiperqueratose folicular principalmente 
em faces de extensão dos membros e prejuízo da adaptação ocular ao escuro (cegueira 
noturna). Os resultados dos exames laboratoriais são significativos para anemia hemolítica e 
tempo de sangramento prolongado. Levando em consideração as deficiências vitamínicas das 
quais esse lactente é portador, qual dos exames abaixo você solicitaria para confirmar a 
principal hipótese diagnóstica? 
concentração de cloro e sódio no suor 
 
Questão 30/70 A colecistectomia aberta ainda é um procedimento muito realizado, mas sua 
indicação diminuiu consideravelmente em favorecimento da colecistectomia laparoscópica, 
que é o padrão técnico utilizado pela grande maioria dos serviços de cirurgia em todos os