Questões Objetivas - Enfermagem-521

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mostraram ALT e AST normais, FA de 600 UI, Bilirrubina Total de 10 mg/dl e BD de 8 mg/dl, 
enzimas pancreáticas normais. Na US, o pâncreas está difusamente hipoecogênico, fígado e 
vesícula biliar normais, sem cálculos, árvore extra-hepática dilatada. TC de abdome com 
contraste revela pâncreas em formato de "salsicha" com realce tardio das bordas. Qual sua 
hipótese diagnóstica? 
Pancreatite autoimune 
 
Questão 26/95 
Um homem de 45 anos, com história pregressa de colecistectomia videolaparoscópica 
realizada há 6 meses devido à colelitíase, relata o surgimento de dor abdominal no andar 
superior com irradiação para o dorso há 5 dias, associada à colúria e icterícia. Foi submetido à 
colangiorressonância, que evidenciou coledocolitíase e dilatação das vias biliares (12mm). 
Assinale a alternativa incorreta: 
O tratamento mais adequado é a realização de uma derivação biliodigestiva do tipo 
hepatojejunal, em função do grau da ectasia das vias biliares e o risco subsequente de 
formação de novos cálculos na árvore biliar principal após tratamento endoscópico 
 
Questão 27/95 
Sobre o tratamento da coledocolitíase é correto afirmar que: 
A esfincterotomia endoscópica com extração do cálculo é eficaz para o tratamento 
 
Questão 28/95 
Uma mulher de 61 anos, admitida na Emergência com quadro de obstrução intestinal, realizou 
tomografia de abdome com contraste oral e venoso que sugeriu o diagnóstico de íleo biliar. 
Que outro achado radiológico tomográfico corroboraria esse diagnóstico? 
Gás intra-hepático 
 
Questão 29/95 
Um paciente de 56 anos é encaminhado ao pronto atendimento com quadro de dor 
abdominal, vômitos e icterícia há 3 dias. Há 1 dia apresenta também febre com calafrios, 
apresenta-se taquicárdico (FC = 110bpm), febril (38,5°C), ictérico (3+/4+), desidratado (2+/4+), 
com abdome doloroso. Laboratório: 20.000 leucócitos/mm3, 16% de bastonetes, bilirrubina 
total = 8mg/dL e bilirrubina direta = 6,1mg/dL, amilase = 110UI/dL. Ultrassonografia de 
abdome: vesícula biliar contendo cálculos grandes e pequenos, visualizada dilatação de vias 
biliares extra-hepáticas. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Coledocolitíase 
 
Questão 30/95 
Um paciente de 56 anos é encaminhado ao pronto atendimento com quadro de dor 
abdominal, vômitos e icterícia há 3 dias. Há 1 dia apresenta também febre com calafrios, 
apresenta-se taquicárdico (FC = 110bpm), febril (38,5°C), ictérico (3+/4+), desidratado (2+/4+), 
com abdome doloroso. Laboratório: 20.000 leucócitos/mm3, 16% de bastonetes, bilirrubina 
total = 8mg/dL e bilirrubina direta = 6,1mg/dL, amilase = 110UI/dL. Ultrassonografia de 
abdome: vesícula biliar contendo cálculos grandes e pequenos, visualizada dilatação de vias 
biliares extra-hepáticas. Dentre as alternativas seguintes, qual contém o tratamento mais 
adequado para o paciente em questão? 
Hidratação endovenosa, antibioticoterapia e CPRE (colangiopancreatografia retrógrada 
endoscópica) 
 
Questão 31/95 
Um paciente de 68 anos apresenta quadro de icterícia com padrão obstrutivo com evolução de 
8 semanas. Ao exame físico, apresenta-se ictérico (+++/+4), emagrecido, com massa ovalada 
de consistência cística, indolor e móvel com a respiração no hipocôndrio direito. A 
ultrassonografia de abdome demonstra vesícula biliar muito distendida, sem cálculos, 
colédoco de 2cm e dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A hipótese diagnóstica é: 
Tumor periampular 
 
Questão 32/95 
Uma mulher de 65 anos apresenta-se com história de dor no andar superior do abdome de 2 
meses de evolução. Ela refere que, nos últimos 20 dias, passou a apresentar icterícia de caráter 
progressivo, mas nega febre. Durante o exame físico, além da icterícia, encontra-se uma 
vesícula palpável e indolor. A tomografia de abdome trifásica demonstra vesícula biliar 
distendida, bem como dilatação das vias biliares e do ducto de Wirsung com afilamento 
abrupto. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Neoplasia do pâncreas 
 
Questão 33/95 
Uma mulher de 43 anos apresentou quadro de dor no hipocôndrio direito associado a icterícia 
e febre com calafrios, sendo internada para tratamento clínico e antibioticoterapia. Evoluiu 
sem melhora clínica após 48 horas, sendo indicada colangiopancreatografia endoscópica 
retrógrada, após constatação ecográfica de colelitíase e coledocolitíase. O procedimento 
endoscópico não teve sucesso, e a paciente, estável hemodinamicamente, foi submetida a 
procedimento cirúrgico 24 horas depois. A colangiografia transoperatória foi realizada e está 
apresentada a seguir. Qual, das seguintes, será a melhor conduta para essa paciente? 
 
Efetuar exploração de vias biliares convencional com coledocojejunostomia em Y de Roux 
 
Questão 34/95 
Uma paciente de 38 anos, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com história de 
dor em andar superior do abdome, acompanhado de náuseas e vômitos. Após investigação 
clínica-laboratorial, foi feito o diagnóstico de pancreatite aguda biliar edematosa. Com relação 
a essa paciente, assinale a alternativa correta: 
A colecistectomia deve ser realizada, de preferência, na mesma internação 
 
 
 
Questão 35/95 
Um homem de 58 anos submeteu-se a consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) há 4 
semanas referindo icterícia progressiva, sem dor, acompanhada de prurido, anorexia e colúria 
há 5 semanas. No período, referia perda de peso não aferida e estava ictérico (+++/++++), com 
escoriações nos membros e massa cística, arredondada, de aproximadamente 5cm de 
diâmetro no rebordo costal direito, indolor e móvel com a respiração. O médico da UBS 
solicitou os seguintes exames: bilirrubinas totais e frações, que estavam muito elevadas, em 
função da fração direta; marcadores da hepatite viral (sem anormalidades); e ultrassonografia 
do abdome (Figura). Agendou retorno após 4 semanas em função da disponibilidade dos 
resultados dos exames solicitados. O processo de auditoria, sobre os procedimentos adotados