Questões Objetivas - Enfermagem-602

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periférica = 3 segundos; Pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico, presença de 
estertores crepitantes em base direita; Coração: bulhas rítmicas, hiperfonéticas, com sopro 
sistólico +++/4+ no foco pulmonar que irradia para a base do pescoço bilateralmente; 
Abdome: fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, consistência normal, borda fina e 
superfície lisa; baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo, consistência normal, borda 
fina e superfície lisa. Membros: coxa direita com circunferência 5 cm maior que a coxa 
esquerda, edema em sua face lateral e exantema circular de aproximadamente 15 cm, de cor 
violácea no centro e amarelada em bordas planas e evanescentes; Pulsos: periféricos 
presentes e simétricos. Após realização de exames complementares e durante a estabilização 
hemodinâmica o antibiótico a ser iniciado deverá incluir cobertura para: 
C - Cocos Gram positivos. 
 
Sobre a endocardite infecciosa, é correto afirmar: 
E – A ECOCARDIOGRAFIA.... 
 
Sobre a Meningite Bacteriana Aguda, é correto afirmar: 
A - A tríade clínica clássica da meningite é febre, dor de cabeça e rigidez da nuca (“rigidez do 
pescoço”), sendo o Streptococcus pneumoniae o agente infeccioso mais comum da meningite 
bacteriana aguda nos pacientes imunocompetentes. 
 
Sobre a sepse, é correto afirmar: 
A - Acredita-se que a lesão vascular endotelial generalizada seja o principal mecanismo para a 
disfunção de múltiplos órgãos. 
 
Paciente feminina de 18 anos procura atendimento devido a dor de garganta e febre há três 
dias. Também apresenta cefaleia, dor abdominal, náuseas e êmese. Refere persistência de 
quadro de fadiga e mialgia, que iniciou duas semanas antes da primeira febre. Nega 
comorbidades ou uso de medicamentos. Nega relação desprotegida. Apresenta FC 96/min, PA 
118/78 mmHg, FR 14/min, temperatura 38,0 °C, e SpO2 99% em ar ambiente. Ao exame físico, 
destacam-se hiperemia e exsudato em faringe, linfonodomegalia cervical, icterícia, 
hepatimetria = 15 cm e espaço de Traube ocupado. Exames laboratoriais demonstram: Hb = 
11,4 g/dL; VG = 34%; VCM = 90,1 fL; HCM = 30,2 pg; CHCM = 33,9 g/dL; RDW = 17%; leucócitos 
= 10.012/mm3; linfócitos = 7.147/mm3; linfócitos atípicos = 4.211/mm3; plaquetas = 
96.500/mm3; ALT = 128 U/L; AST = 133 U/L; FA = 174 U/L; GGT 55 U/L; BT = 3,4 mg/dL; BD = 
0,9 mg/dL; LDH = 451 U/L. A pesquisa de anticorpos heterófilos foi positiva (considere 
especificidade = 100%). 
 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o agente etiológico? 
C - EBV. 
 
Paciente feminina de 18 anos procura atendimento devido a dor de garganta e febre há três 
dias. Também apresenta cefaleia, dor abdominal, náuseas e êmese. Refere persistência de 
quadro de fadiga e mialgia, que iniciou duas semanas antes da primeira febre. Nega 
comorbidades ou uso de medicamentos. Nega relação desprotegida. Apresenta FC 96/min, PA 
118/78 mmHg, FR 14/min, temperatura 38,0 °C, e SpO2 99% em ar ambiente. Ao exame físico, 
destacam-se hiperemia e exsudato em faringe, linfonodomegalia cervical, icterícia, 
hepatimetria = 15 cm e espaço de Traube ocupado. Exames laboratoriais demonstram: Hb = 
11,4 g/dL; VG = 34%; VCM = 90,1 fL; HCM = 30,2 pg; CHCM = 33,9 g/dL; RDW = 17%; leucócitos 
= 10.012/mm3; linfócitos = 7.147/mm3; linfócitos atípicos = 4.211/mm3; plaquetas = 
96.500/mm3; ALT = 128 U/L; AST = 133 U/L; FA = 174 U/L; GGT 55 U/L; BT = 3,4 mg/dL; BD = 
0,9 mg/dL; LDH = 451 U/L. A pesquisa de anticorpos heterófilos foi positiva (considere 
especificidade = 100%). 
 
São consideradas complicações ou doenças associadas a essa hipótese diagnóstica, EXCETO: 
E - anemia hemolítica por anticorpos quentes. 
 
Um jovem de 18 anos, sexo masculino, refere início de febre, coriza, tosse e conjuntivite três 
dias após retornar de uma viagem à cidade de Nova Iorque, nos Estados Unidos. Relata ter 
permanecido no bairro do Brooklyn daquela cidade durante 45 dias para realizar um curso de 
aperfeiçoamento em inglês. Ao exame físico, é observada a presença de pequenas máculas de 
coloração branca azulada na mucosa bucal. O paciente relata que seus pais são contrários ao 
uso de vacinas e que, por esse motivo, ele não fez as vacinas recomendadas. Qual a principal 
hipótese diagnóstica? 
A - Sarampo. 
 
A respeito das meningites, considere as seguintes afirmativas: 
1. No Brasil, o principal agente etiológico é o Streptococcus pneumoniae (pneumococo). 
2. São doenças altamente contagiosas, transmitidas por aerossóis. 
3. O bloqueio do contágio é indicado para os contactantes próximos de casos de meningite 
meningocócica ou por hemófilos. 
4. Todas as meningites são de notificação obrigatória. 
Assinale a alternativa correta. 
A - Somente a afirmativa 4 é verdadeira. 
 
Mulher, 78 anos de idade, chega à Unidade de Pronto Atendimento bastante agitada, 
acompanhada pela família. Está assustada, com discurso confuso e não consegue explicar o 
motivo de seu medo. Durante a consulta, fica progressivamente menos colaborativa, 
recusando-se a conversar. A família nega doença psiquiátrica prévia e relata que a alteração de 
comportamento começou na noite anterior. A paciente passou a noite agitada e dormiu 
apenas às 5 horas da manhã. Acordou mais tranquila, porém menos ativa que o usual, 
preferindo ficar deitada, sem muito apetite. Não conseguiu realizar as atividades domésticas 
usuais. Ao entardecer, começou a ficar agitada novamente. Exame físico: regular estado geral, 
descorada ++/IV, desidratada +/IV, anictérica, acianótica. FC = 110 bpm, PA = 150x95 mm/Hg, 
T = 37,8 ºC. 
Exame físico dificultado pela falta de colaboração da paciente, com dor difusa à palpação do 
abdome. Apresenta odor forte na roupa. Qual é a hipótese diagnóstica e conduta inicial? 
D - Delirium. Sedação com haloperidol 2 mg VO e deixar a paciente em observação em 
ambiente tranquilo. Investigar causa base com hemograma, rastreamento metabólico e 
infeccioso, exames de imagem cerebral e urina I. 
 
Recém-nascido de seis dias de vida é trazido ao pronto-socorro com quadro de edema 
palpebral, secreção mucopurulenta, quemose e pseudomembrana conjuntival no olho direito 
de início há um dia. Qual a causa mais provável dessa conjuntivite? 
D - Chlamydia tracomatis 
 
Criança, 3 anos de idade, evoluindo há dois dias com quadro de edema e hiperemia em 
pálpebra direita após picada de pernilongo. Nega anorexia. Nega alergia a medicações ou 
antecedentes patológicos prévios. Ao exame: bom estado geral, eupneica, ativa, corada, 
hidratada, presença de crosta com secreção purulenta em pálpebra superior direita, edema, 
hiperemia e aumento de calor em pálpebra superior direita, sem oclusão orbitária, com 
movimentação ocular normal. Qual seria a melhor opção terapêutica? 
D - Cefalexina oral 
 
O Brasil é país signatário da resolução da Organização Pan-Americana da Saúde que 
recomenda a eliminação da sífilis congênita, importante causa de perda fetal e mortalidade 
perinatal. Sobre esta doença é correto afirmar que: 
A - Com as medidas adequadas durante o pré natal, é uma doença evitável.