Questões Objetivas - Enfermagem-653

Prévia do material em texto

8- Um homem de 61 anos queixa-se de dificuldade para iniciar micção, jato urinário fraco e 
sensação de esvaziamento incompleto da bexiga há vários meses. Ao exame físico: toque retal 
da próstata com aumento de volume (aproximadamente 42g), consistência fibroelástica e sem 
nodulações. A conduta é: 
A ) solicitar dosagem de PSA e urina I 
9- Não constitui indicação absoluta de tratamento cirúrgico no paciente com Hiperplasia 
Benigna de Próstata (HPB): 
C ) próstata com volume acima de 50g 
10- Com relação à hiperplasia prostática benigna, assinale a alternativa incorreta: 
C ) sintomas de LUTS ou STUB são específicos de hiperplasia prostática 
11- Um homem de 65 anos, com jato urinário fraco e sensação de esvaziamento incompleto da 
bexiga, há 1 ano apresenta no toque retal aumento de volume prostático de consistência 
fibroelástica e sem nódulos. A conduta é: 
A ) solicitar dosagem de PSA e urina I 
12- Com relação ao antígeno prostático específico (PSA), é correto afirmar que: 
D ) PSA maior que 0,200 nanogramas por decilitro após prostatectomia radical indica recaída 
bioquímica da doença 
13- Um paciente de 54 anos foi à consulta urológica de rotina. Não apresentava queixas 
urinárias e tinha valores normais de antígeno prostático específico, mas ao exame de toque 
retal foi evidenciada próstata de dimensões aumentadas, assimétrica e nodular. Após esse 
achado, o exame recomendado para melhor investigação do caso será: 
B ) biópsia prostática 
14- S.T.B., 76 anos, músico, apresenta quadro de retenção urinária. Foi diagnosticada 
hiperplasia prostática benigna, e foi indicada ressecção transuretral (RTU) da próstata. Durante 
o procedimento foi utilizada, para irrigação, água destilada. No pós-operatório imediato, o 
paciente apresentou confusão mental e crise convulsiva. Assinale a alternativa incorreta: 
C ) o sódio total encontra-se diminuído 
15- Um homem de 70 anos trabalhou como pedreiro por mais de 4 décadas e aposentou-se há 
10 anos devido a miocardiopatia dilatada por doença de Chagas. É tabagista de 15 cigarros de 
palha por dia desde a adolescência e compareceu ao ambulatório de cirurgia encaminhado 
pelo médico da Unidade Básica de Saúde por apresentar abaulamento inguinal há alguns 
meses, indolor, e esforço miccional. Ao exame físico, notam-se discreto abaulamento inguinal 
direito, à manobra de Valsalva, redutível, e próstata com cerca de 80cm3, sem nodulações. 
Qual é a conduta mais adequada? 
A ) interromper o tabagismo, tratar sintomas prostáticos e realizar seguimento clínico da 
hérnia inguinal 
16- Um paciente de 60 anos, hipertenso controlado, apresenta jato urinário fraco e 
entrecortado, aumento da frequência e urgência miccional. O exame clínico geral é normal, e o 
de próstata ao toque retal, parenquimatosa, de cerca de 100cm3, com limites preservados e 
sulco mediano apagado e sem nodulações. A ultrassonografia evidencia trato urinário alto sem 
anormalidades, bexiga de paredes espessadas com imagem hiperecoica de 3cm móvel com 
mudança de decúbito e próstata volumosa com lobo mediano projetando-se na bexiga, 
medindo 2cm a partir do colo vesical. E mais: PSA = 2,4ng/mL e raios X de abdome normais. 
Qual é a conduta a ser proposta? 
D ) tratamento cirúrgico da próstata e do cálculo vesical 
17- Um paciente de 75 anos vem a consulta eletiva com quadro de urgência miccional e 
nictúria. Ao toque retal, a próstata mostra-se endurecida e aumentada de volume. Assinale a 
alternativa que contenha o provável diagnóstico e o exame mais adequado para sua 
confirmação: 
C ) carcinoma de próstata; biópsia transretal 
18- Homem de 60 anos procurou urologista com queixa de dificuldade miccional progressiva, 
caracterizado por jato urinário enfraquecido, resíduo vesical pós-micção e nict ria de 4 vezes. O 
exame físico demonstrou próstata aumentada de volume e fibroelástica. A ultrassonografia 
revelou próstata de 60 gramas e PSA = 2,8ng/dl. Qual conduta deve ser tomada? 
B ) este paciente deve ser submetido à tratamento medicamentoso, que é a primeira opção 
quando não existem indicações absolutas para cirurgia 
19- Qual é a principal causa de incontinência urinária no homem? 
B ) hiperplasia prostática benigna 
20- A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) representa uma das doenças mais frequentes do 
homem. Altamente prevalente, é considerada por muitos pesquisadores uma condição natural 
e inexorável do envelhecimento masculino (Urologia Brasil – Sociedade Brasileira de Urologia, 
2013). Nessa patologia: 
D ) o tratamento pode ser tanto clínico como cirúrgico. No tratamento cirúrgico, o padrão-
ouro é a cirurgia endoscópica, em que a ressecção transuretral de próstata é a forma clássica 
21- Todos abaixo são sintomas do trato urinário inferior relacionados à hiperplasia prostática 
benigna (HPB), EXCETO: 
A ) disúria 
22- Homem com 65 anos procura o consultório médico com sintomas urinários há 2 anos. 
Relata nictúria de 5 episódios por noite e jato urinário fraco e fracionado. Traz alguns exames: 
ultrassonografia apresentando próstata de 45g (até 20g) com resíduo urinário pós miccional de 
100ml (até 40ml), psa: 1,5ng/ml (até 4,0ng/ml) e ao exame físico apresentava uma próstata 
fibroelástica e sem nódulos palpáveis. Qual o provável diagnóstico? 
B ) hiperplasia prostática benigna 
23- Homem com 65 anos procura o consultório médico com sintomas urinários há 2 anos. 
Relata nictúria de 5 episódios por noite e jato urinário fraco e fracionado. Traz alguns exames: 
ultrassonografia apresentando próstata de 45g (até 20g) com resíduo urinário pós miccional de 
100ml (até 40ml), psa: 1,5ng/ml (até 4,0ng/ml) e ao exame físico apresentava uma próstata 
fibroelástica e sem nódulos palpáveis. No momento, qual a melhor forma terapêutica? 
B ) iniciar alfa-bloqueador e inibidor da 5 alfa-redutase 
24- Em relação à anatomia da próstata descrita por McNeal, qual a região mais comum de 
desenvolvimento da hiperplasia benigna? 
B ) zona de transição 
25- Um homem de 63 anos refere que, há cerca de 1 ano, vem apresentando dificuldade para 
iniciar a micção, fazendo muito esforço durante, com jato urinário fraco e sensação de 
esvaziamento incompleto da bexiga. Toque retal: próstata aumentada com peso de cerca de 
60g, consistência fibroelástica e sem nódulos. A conduta inicial é: 
A ) solicitar dosagem de antígeno específico da próstata sérico (PSA), ureia, creatinina, 
análise do sedimento urinário e urocultura 
26- Com relação à hiperplasia prostática benigna assinale a alternativa CORRETA. 
C ) é a neoplasia benigna mais comum do homem idoso 
27- Paciente masculino, de 64 anos, em consulta com o seu médico de família e comunidade, 
relata uma história progressiva de dificuldade miccional, com diminuição importante de força 
no jato urinário. Nega febre, calafrios, prostração e dor pélvica. Refere também episódio de 
retenção urinária aguda, há duas semanas, que necessitou de sondagem vesical. Ao toque, 
apresenta próstata aumentada, indolor, tensa e sem nódulos. Assinale a alternativa que 
contenha a melhor conduta a ser tomada pelo médico: 
B ) prescrever doxazosina 
28- A hiperplasia prostática benigna (HPB) representa uma das doenças mais frequentes do 
homem. Nessa patologia: 
D ) o tratamento pode ser tanto clínico quanto cirúrgico. No tratamento cirúrgico, o padrão-
ouro é a cirurgia endoscópica, em que a ressecção transuretral da próstata é a forma clássica 
29- Idoso, 65 anos, hipertenso, com sobrepeso, dificuldade de urinar há 6 meses e sensação 
permanente de bexiga cheia. Dois episódios de cistite há 4 meses e 6 meses. Afebril no 
momento. Nega disúria ou urgência. Não apresenta corrimento uretral. PA 160 x 84 mmHg; 
frequência de pulso de 80 bpm. Sem achados relevantes no coração e pulmões. Abdome não 
revela massas. Sem histórico de febre alta nos últimos meses. O diagnóstico provável é: