pos graduação dna cofen coren aula-6a QUALIDADE EM SAÚDE METODOLOGIAS DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE

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PÓS-GRADUAÇÃO LATU SENSO EM 
ENFERMAGEM EM AUDITORIA EM 
SERVIÇOS DE ENFERMAGEM
Prof. Marcelo M. Salles 
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DISCIPLINA: AUDITORIA E
SISTEMA DE CERTIFICAÇÃO DE
QUALIDADE NAS INSTITUIÇÕES DE
SAÚDE
Marcelo M. Salles
Especialista Urgência Emergência e Trauma
Ms. Administração Serviços de Saúde
Doutorando em Saúde Pública
Lattes: http://lattes.cnpq.br/4304682958884867
QUALIDADE EM SAÚDE: 
METODOLOGIAS DE 
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE
Marcelo M. Salles
Especialista Urgência Emergência e Trauma
Ms. Administração Serviços de Saúde
Doutorando em Saúde Pública
Lattes: http://lattes.cnpq.br/4304682958884867
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE
QUALIDADE
A etapa de inspeção enfatiza a detecção de inconformidades ou
falhas.
A atitude é reativa com o propósito de evitar a repetição dos
problemas que levaram às falhas. Nessa etapa, ainda não se
verifica uma inter-relação entre os diferentes departamentos de
uma organização.
Na etapa seguinte, ou seja, a de Controle de Qualidade, é 
introduzido o controle estatístico do processo, o qual estabelece limites 
restritos de variabilidade em um processo produtivo, de acordo com as 
especificações estabelecidas. 
Apesar de a atitude ser reativa, a detecção de erros é feita durante 
todo o processo produtivo, procurando eliminar as causas que 
geraram a falha.
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DO CONCEITO DE
QUALIDADE
ETAPAS SUCESSIVAS E COMPLEMENTARES DA EVOLUÇÃO DA QUALIDADE
 A Garantia da Qualidade envolve um conjunto de 
atividades voltadas para avaliar a qualidade do produto e a 
qualidade do processo. 
 Este enfoque requer a interação entre distintos 
departamentos da organização para a resolução dos 
problemas encontrados e a eliminação de suas causas. 
Na etapa da Gestão da Qualidade Total, a ênfase está centrada 
nas pessoas, propiciando a participação, formação e desenvolvimento 
dos profissionais. 
A característica principal desta etapa é a aplicação da melhoria 
contínua em busca da excelência organizacional. 
OS PRINCÍPIOS BÁSICOS QUE SUSTENTAM O
ENFOQUE DA GESTÃO DA QUALIDADE TOTAL (GQT)
 1. Orientação de resultados: busca-se a satisfação do usuário e de todas 
as partes interessadas mediante o aumento da eficácia e da eficiência dos 
processos da organização; 
 2. Orientação ao usuário: a organização deve compreender e 
satisfazer as necessidades dos usuários e esforçar-se para superar suas 
expectativas; 
 3. Liderança, estilo de gestão e coerência com os objetivos: o 
comportamento dos líderes promove a clareza e unidade dos objetivos 
em todos os níveis da organização e ainda gera o estabelecimento de 
um ambiente de trabalho que estimula a participação e o compromisso 
com a melhoria contínua e o alcance dos objetivos da organização; 
 4. Abordagem por processos: todas as atividades desenvolvidas devem 
ser consideradas como integrantes de processos inter-relacionados, sendo 
gerenciados de maneira sistemática; 
 5. Desenvolvimento e envolvimento das pessoas: os 
valores devem ser compartilhados em uma cultura de 
confiança e de tomada de responsabilidade por todo o pessoal 
para o alcance dos objetivos; 
 6. Aprendizagem, inovação e melhoria contínua: os 
conhecimentos devem ser compartilhados dentro de uma 
cultura geral de aprendizagem, inovação e melhoria contínua; 
 7. Desenvolvimento de alianças: devem ser estabelecidas 
relações que promovam benefícios e que propiciem o 
desenvolvimento tanto dos usuários quanto dos fornecedores; 
 8. Responsabilidade social: a melhor maneira de alcançar 
os objetivos em longo prazo tanto da organização quanto do 
pessoal é adotar um enfoque ético que supere as expectativas e 
normas da sociedade. 
ESTRATÉGIAS PARA A MELHORIA DA QUALIDADE
 A maioria das organizações usa uma variação do ciclo 
“planejar-fazer-estudar-agir” (plan-do-study-act - PDSA), 
reconhecendo que as atividades de melhoria da 
qualidade devem ser cuidadosamente planejadas e 
implementadas (planejar-fazer), que o seu impacto deve ser 
medido (estudar) e que os resultados dessas atividades 
precisam ser alimentados de volta para o sistema em 
um contínuo processo interativo de melhoria (agir). 
ESTRATÉGIAS PARA A MELHORIA DA
QUALIDADE
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE EM
SERVIÇOS DE SAÚDE
•Refere-se à autorização para o funcionamento, mediante verificação dos 
padrões mínimos de segurança dos pacientes e proteção à saúde das 
pessoas, pela Vigilância Sanitária. 
LICENCIAMENTO 
•Estabelece que uma organização cumpra com os requisitos normativos 
estabelecidos pelas normas eleitas como marco normativo. 
CERTIFICAÇÃO
•Significa “um sistema de avaliação periódica, voluntária e reservada, para 
o reconhecimento da existência de padrões previamente definidos na 
estrutura, processo e resultado, com vistas a estimular o desenvolvimento 
de uma cultura de melhoria contínua da qualidade da assistência à 
saúde e da proteção da saúde da população” (SCHIESARI, 1999). 
ACREDITAÇÃO
As instituições são certificadas segundo 
os requisitos das normas International 
Organization for Standardization 
(ISO) 14.000, ISO 9001, OSHAS 18.001, 
entre outras. 
Na América Latina, a Organização Pan-Americana 
da 
Saúde (OPAS) vem promovendo a discussão sobre o 
tema de acreditação hospitalar desde o começo dos 
anos 90. 
No Brasil, as iniciativas de melhoria da qualidade têm 
sido desenvolvidas, tais como o programa de 
acreditação hospitalar, a certificação pela ISO, o 
sistema integrado de gestão em organizações 
hospitalares, a realização de auditorias de 
prontuário, de contas, de riscos, entre outros. 
BENEFÍCIOS
 O esforço em melhorar a qualidade nos cuidados de saúde 
traz uma série de benefícios para o usuário, funcionários e 
para a própria organização. 
 Pode-se citar por exemplo: 
 a eficiência nos resultados para o paciente; 
 a eficiência nos processos de trabalho; 
 a maior satisfação dos funcionários e da equipe de saúde; 
 a maior produtividade com menor custo operacional; 
 a maior rentabilidade e participação no mercado. 
QUALIDADE DO SERVIÇO 
DE ENFERMAGEM
Quando se fala em qualidade em saúde, não se pode deixa de falar de
Florence Nightingale (1820-1910) que implantou o primeiro modelo de
melhoria continua da qualidade em saúde, em 1854 durante a Guerra
da Crimeia, baseando-se também em dados estatísticos.
IMPLANTAÇÃO DA QUALIDADE TOTAL 
NO SERVIÇO DE ENFERMAGEM 
 A implantação do programa de qualidade total em 
qualquer serviço de uma organização exige uma 
imediata aceitação e compromisso da 
administração superior, priorizando as ações que 
efetivamente contribuam para o desenvolvimento da 
qualidade. 
 A mudança de mentalidade deve iniciar-se no nível 
mais elevado da organização, a fim de ser seguida por 
todos os subordinados. Todavia, essa mudança de 
atitude não se consegue em curto prazo. 
 É um trabalho essencialmente educacional, ou 
seja, “qualidade é um ato educativo”. Nesse sentido 
são necessárias algumas estratégias: 
promover cursos de aperfeiçoamento em todos os níveis e envolver cada 
servidor da organização, segundo sua função; 
redesenhar o processo de trabalho, a fim de que cada etapa 
contribua para a qualidade final;
controlar o desperdício; 
promover estímulos e recompensas às descobertas de erros e 
problemas que comprometem a qualidade final do trabalho; 
desenvolver nas pessoas a idéia de que elas são capazes de 
melhorar o trabalho diariamente; 
redefinir o papel do enfermeiro na assistência e na gerência dos serviços 
de saúde.
IMPLANTAÇÃO DA QUALIDADE TOTALNO SERVIÇO DE ENFERMAGEM 
 O papel do enfermeiro na função de gerente de serviço é o 
de harmonizar as necessidades individuais e organizacionais, 
através de um comportamento de liderança que possibilite o 
envolvimento e comprometimento da sua equipe com a melhoria 
continuada do trabalho. 
 Isso só é possível quando se cria um ambiente democrático, onde 
o funcionário possa expressar abertamente, e sem medo de 
represália, as soluções para os problemas que vêm ocorrendo. 
 Assim, o envolvimento das pessoas pode transformá-las em 
elementos capazes de identificar problemas e de assumir 
responsabilidades que antes eram atribuídas apenas ao gerente 
do serviço de enfermagem. 
PARA FIXAR
 O QUE VOCÊ ENTENDE POR QUALIDADE? 
 QUAIS AS DIMENSÃOES DA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE?
 QUAIS OS PILARES DA QUALIDADE?
 ETAPAS SUCESSIVAS E COMPLEMENTARES DA EVOLUÇÃO DA 
QUALIDADE.
 QUEM FOI O IDEALIZADOR DOS PRINCÍPIOS DA QUALIDADE? 
 CITE ALGUMAS ESTRATÉGIAS PARA SE IMPLANTAR A 
QUALIDADE TOTAL NO SERVIÇO DE ENFERMAGEM. 
 QUAIS OS REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA O ADMINISTRADOR 
DO SERVIÇO DE SAÚDE? 
 CITE OS INDICADORES DE QUALIDADE NO HOSPITAL. 
 QUAIS OS BENEFÍCIOS TRAZIDOS COM A IMPLANTAÇÃO DA 
QUALIDADE TOTAL NO SERVIÇO DE ENFERMAGEM? 
 QUAL O PAPEL DO GERENTE DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM?