EXAMEN FINAL PED

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Desnutricion 
Definición: es el resultado de una ingesta de alimentos que es insuficiente para 
satisfacer las necesidades de energía alimentaria. 
Malnutrición: se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de 
energía, proteínas y/o otros nutrientes. 
Sobrealimentación: se refiere a un estado crónico en el que la ingesta de alimentos es 
superior a las necesidades de energía alimentaria, generando sobrepeso u obesidad. 
La desnutrición a su vez se divide en 3 categorías. 
Bajo peso: niño que tiene bajo peso para su edad y sexo 
Retraso del crecimiento: cuando un niño tiene una estatura anormal para su edad y 
sexo 
Emaciación: niño que tiene peso bajo para la altura para el sexo: se caracteriza por 
pliegues sueltos, extremidades delgadas, huesos visibles. 
Se clasifica en: 
Aguda: se observa un déficit en peso sin deterioro de talla 
Crónica: proceso prolongado donde hay un déficit en talla y una pérdida de peso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fisiopatología 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestaciones clínicas 
Marasmo: es una desnutrición por deficit de calorías y proteínas se da en menores de 2 
años no edematosa. 
Kwashiokor: es una desnutrición por déficit de proteínas se da en niños mayores de 2 
años, edematosa. 
 
 
 
Diagnostico 
Hemograma + PCR: para ver el grado de anemia menor a 4mg/dl necesita transfusión 
Glicemia: menor a 54mg/dl indica hipoglicemia 
EGO + uro cultivo: descartar cualquier infección 
Moco fecal + coprocultivo: descartar cualquier infección 
Rx de torax PA: descarta neumonía 
Proteinograma + ionograma: déficit de albumina y ver deshidratación 
Tratamiento 
1 Tratar prevenir hipoglicemia Menor a 54 mg/dl 
Glucosa 10% VO, EV SNG 
2 Tratar la hipotermia Menor a 35 °C axilar 
Cubrir al niño incluyendo la cabeza 
3 Tratar la deshidratación Clinica de deshidratación 20mg/kg/1hora 
4 Corregir el desequilibrio de 
electrolitos 
Corregir hipernatremia, hipokalemia e 
hipomagnesemia 
5 Tratar infecciones Antibióticoterpia GRAM + y GRAM - 
6 Corregir carencia de 
micronutrientes 
Vitamina A dependiendo la edad 1 sola dosis 
Ácido fólico: 5mg/dia y luego 1mg/dia 
7 Empezar a alimentar prudente Formula 75: aporta 100ml 75kcal y 0.9 prot 
8 Lograr recuperación del 
crecimiento 
Formula 100: aporta 100ml 100kcal 2.9 prot 
9 Proporcionar estimulo sensorial En desnutrición grave se recomienda 
estabilizar el aporte nutricional e 
implementar estimulo sensorial 
10 Preparar el alta Capacitar al familiar para evitar reingreso 
por desnutrición 
 
 
 
 
 
 
Traumatismo cráneo encefálico 
Definición: Lesión directa o indirecta de los componentes craneales y/o encefálicos, por 
agresiones externas, que originan deterioro funcional del cerebro. Es uno de los motivos 
más frecuentes en atención primaria y urgencias pediátrica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fimosis 
Definición: estrechez prepucial que dificulta la retracción manual del prepucio, por 
detrás del surco balanoprepucial y descubrir totalmente el glande, debido a las 
adherencias que existen entre el prepucio y el glande. 
Parafimosis: es una emergencia urológica en la que el prepucio se atasca detrás del 
surco balano prepucial con obstrucción de la circulación produciendo edema y dolor. 
Epidemiologia 
 La Fimosis es fisiológica en el 99% de los Recién Nacidos. 
 Hasta los 6 meses de edad persiste en el 80% de los niños aunque la dificultad 
de retraer el prepucio en el lactante habitualmente es secundaria a Adherencias 
Balanoprepuciales. 
 El 10% persiste hasta los 3-5 años y a los 17 años el 99% pueden retraer el 
prepucio sin dificultad 
Clasificación 
Fimosis primaria o fisiológica 
 Durante los primeros 3-4 años de vida la fimosis se considera fisiológica.  
Alrededor del 96% de los recién nacidos tienen un prepucio no retráctil, esto 
ocurre por las adherencias naturales entre el glande y el prepucio. 
 A los seis meses de edad solamente el 20% de los prepucios son retractiles, a los 
doce meses de edad el 50% son retractiles y a los tres años el 90% son 
retractiles8 .  Durante el desarrollo, las adherencias van desapareciendo por la 
presencia de esmegma (perlas blancas) y las erecciones intermitentes. 
 Durante la infancia se produce una separación gradual del prepucio la cual se 
completa, en la mayoría de los casos, al llegar la adolescencia 
Fimosis secundaria o patológica 
Persistencia de dificultad para retraer el prepucio en un niño mayor de 4 años entre sus 
causas se encuentran las cicatrices distales del prepucio o fibrosis, ya sea por 
inflamación, trauma o infección. Otras causas son una pobre higiene, balanitis 
recurrente y balanitis xerótica obliterante. 
Fisiopatología 
En la fimosis patológica puede ser consecuencia de la inflamación o de la formación de 
cicatrices en la punta del prepucio, o puede producirse después de la circuncisión. Puede 
que se haya forzado la retracción del prepucio en una o dos ocasiones y que haya 
provocado una lesión cicatrizal que impida nuevas retracciones. 
En la parafimosis se produce una estasis venosa dolorosa en el prepucio retraído con el 
consiguiente edema, que provocan intenso dolor e imposibilidad de reducir el prepucio. 
 
 
 
Clasificación de Kayaba 
 
Clasificación de Kikiros 
 
Cuadro clínico 
Dolor, hematuria, globo prepucial, irritación del glande y prepucio, balanitis recurrente, 
disuria, ITU recurrente. 
Complicaciones 
ITU recurrente, balanitis recurrente, parafimosis, balanitis xerosa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apendicitis aguda 
Definición: Enfermedad infecciosa inflamatoria del apéndice cecal o vermiforme que 
inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un 
incremento de la presión intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca 
elasticidad de la serosa. 
FACTORES DE RIESGO. – 
Genéticos: Es mayor si los familiares de primer grado la han tenido - Infecciosos: 
Mayor incidencia tras infecciones virales, gastroenteritis - Alimentación: dieta pobre en 
fibra 
FISIOPATOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFCACION MACROSCOPICA 
TRIADA DE MURPHY: dolor abdominal, náuseas y vómitos y fiebre. 
Diagnostico 
 
 
 Puntuación ≤4: MUY BAJA PROBABILIDAD 
 Puntuación 4 – 7: NO CONCLUYENTES; realización de pruebas de imagen. 
 Puntuación ≥8: ALTA PROBABILIDAD. 
 
 
4-15a Adolescentes Niños pequeños 
Laboratorios 
• Recuento de leucocitos (11.000-16.000/mm3) 
• Recuento absoluto de neutrófilos 
• Proteína C reactiva (CRP). 
• EGO: Orina libre de bacterias, y un número reducido o moderado de eritrocitos 
o leucocitos, ya que la inflamación puede afectar al uréter o a la vejiga. 
• ELECTRÓLITOS SÉRICOS, LAS ENZIMAS HEPÁTICAS Y LOS 
ESTUDIOS DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA suelen ser normales. 
 
Ecografía 
- Diagnóstico de certeza: 
 Estructura tubular, no compresible, con diámetro transverso mayor de 6 mm. 
 Apendicolito con clínica sugestiva 
- Diagnostico probable: 
- • Hiperecogenecidad de la grasa peri apendicular 
- Diagnostico poco probable: 
- Presencia de adenopatías peri apendiculares. 
- Presencia de líquido libre 
TAC 
• Tiene una sensibilidad del 97%, una especificidad del 99%. 
• Las ventajas: fácil disponibilidad, un tiempo de adquisición rápido y la ausencia 
de dependencia del operador. 
• Puede realizarse utilizando contraste intravenoso y enteral (oral o rectal). 
Diagnóstico diferencial 
 
 
 
 
 
 
 
 
POST QUIRURGICO 
1.- NPO, hasta valorar la motilidad intestinal 
para progresar dieta liquida I, Dieta liquida II, Blanda y Corriente. 
2.- Hidratación parenteral con solución Sodio 105 al goteo calculado según formula 
3.- Se Mantiene Antibióticos según los hallazgos intraoperatorios desde profilaxis por 
24 horas, Doble esquema por3 días o triple esquema por 5 a 7 días 
4. Analgesia: Dipirona (metamizol) 20mg/kg/dosis, Ketorol 1mg/Kg/dosis 
 
 
 
 
 
SARAMPION 
 
ESCARLATINA 
 
VARICELA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Crecimiento y desarrollo 
Crecimiento: se caracteriza por el aumento de volumen debido al incremento en el 
número de células de su masa, aumento de las dimensiones del cuerpo humano, 
hiperplasia e hipertrofia celular, ganando peso talla y perímetro cefálico. 
Desarrollo: proceso por el cual los seres vivos logran su mayor capacidad funcional de 
sus sistemas a través de la maduración, diferenciación e integración de funciones 
biológicas, psicológicas y sociales. 
 
 
 
 
Líquidos y electrolitos 
 EL PRINCIPAL CATIÓN DEL 
LEC ES EL SODIO 
 EL PRINCIPAL CATIÓN DEL 
LIC ES EL POTASIO 
 EL PRINCIPAL ANIÓN DEL LIC 
ES EL FOSFATO Y LAS PROTEÍNAS 
 EL PRINCIPAL ANIÓN DEL 
LEC ES EL CLORO 
 
 
 
 
HOLLIDAY SEGAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLAN A
 
PLAN B 
 
PLAN C 
 
 
 
 
Infección de tracto urinario 
Definición: es la presencia de gérmenes en la mucosa de las vías urinarias, que va desde 
la uretra hasta los riñones. 
 
Fisiopatología 
 
 
 
 
 
Manifestaciones clínicas 
Pieloneftritis Cistitis 
Fiebre, escalofríos No hay fiebre 
Malestar general Disuria 
Náuseas y vómitos Poliuria 
Giordano positivo Giordano negativo 
 
 
Diagnostico 
Laboratorios 
Hemograma + PCR, química sanguínea, urea creatinina, ionograma. 
EGO + urocultivo y antibiograma 
 
Gabinete 
Ecografía renal y de vías urinaria: Identifica alteraciones del tracto urinario superior e 
inferior, como reflujo vesicoureteral, disfunción vesical-intestinal y alteraciones vesicales, como 
el divertículo paraureteral. 
Gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) para identificar áreas de 
afectación pielonefrítica aguda, denominada pielonefritis aguda. 
Uretrocistograma miccional: detecta el reflujo besico uretral, evalua malformaciones como 
uretrocele, divertículos vesicales indicado en niño menores de 6 meses con ITU atípica 
 
 
Diagnóstico diferencial: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Enfermedad diarreica aguda 
Definición: la diarrea aguda como tres o más evacuaciones liquidas o semilíquidas en 
24 horas o de al menos una con presencia de elementos anormales (moco, sangre o pus), 
durante un máximo de dos semanas. 
Define como una reducción en la consistencia de las evacuaciones (líquidas o 
semilíquidas) y/o un incremento en la frecuencia de las mismas (por lo general > 3 en 
24 horas), pudiendo acompañarse de fiebre, escalofrío, nausea, vómito o cólicos 
abdominales. Su duración por lo general < 7 días y, por definición, nunca más de 14 
días. 
Intoxicación alimentaria: ingerir un alimento que tiene una toxina 
Clasificación de diarrea 
Según su duración: aguda menor de 14 días, persistente 14 días o más crónica más de 
30 días. 
Según su etiología: infecciosa y no infecciosa 
Según su síndrome clínico: osmótica, secretora, inflamatoria, alteración de la 
motilidad. 
Según su grado de deshidratación: sin deshidratación, con deshidratación, con 
deshidratación grave. 
Fisiopatología de la diarrea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico diferencial 
 
 
 
Bronquiolitis 
Definición: “Una enfermedad de los pequeños bronquiolos en la que existe aumento de 
la producción de moco y broncoespasmo ocasional” 
Primer episodio de sibilancias en un niño menor de 2 años, de origen viral. 
 
 
 
 
Fisiopatología 
 
 
 
Manifestaciones clínicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dengue 
Definición: El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha 
propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El virus 
del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes 
aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos también transmiten la 
fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus de Zika. 
 
Fisiopatología 
 
 
 
 
 
 
 Fase de resolución 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vacuna del dengue 
 
 
 
 
 
 
 
Meningitis 
Definición: es la inflamación que rodea al cerebro y a la medula espinal, que involucran 
aracnoides, piamadre, duramadre, y el líquido cefalorraquídeo, donde se evidencia 
pleocitosis. 
 
 
Fisiopatología 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TRIADA DE MENINGITIS: FIEBRE, RIGIDEZ DE NUCA, CEFALEA 
ALTERACION DE LA CONCIENCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sepsis 
Definición: es un síndrome clínico que se produce como resultado de una respuesta 
inmunitaria no regulada a la infección. Se caracteriza por desórdenes en procesos 
patobiológicos múltiples, que pueden conducir a lesiones tisulares generalizadas. 
Comprende un espectro clínico de gravedad, que incluye sepsis grave, shock séptico y 
disfunción multiorgánica 
 
 
 
 
 
 
 
Por su presentación 
Choque caliente 
Choque frio normo tenso hipotenso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Asma Bronquial 
Definición: Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, como consecuencia de 
una compleja interacción entre inflamación, hiperreactividad bronquial y obstrucción 
reversible del flujo de aire, espontánea o con tratamiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neumonía 
Definición: Es una infección del parénquima pulmonar, que contrae cualquier individuo en su 
comunidad, fuera del ambiente hospitalario, que no ha sido hospitalizado en los 7 días previos o 
durante las primeras 48 horas de ingreso en un centro hospitalario. 
Fisiopatología 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMPLICACIONES - Derrame pleural - Neumotórax NORMAS DE DIAGNÓSTICO Y 
TRATAMIENTO DE PEDIATRÍA 271 - Neumonía necrosante - Absceso pulmonar - 
Insuficiencia cardíaca - Falla orgánica múltiple - Afección Sistema ner 
 
 
 
 
 
 
Fármaco Dosis Presentación Intervalo 
Amoxicilina 50-100mg/kg/dia Susp: 125-250-500 5ml 
Comp: 500-1gr 
c/6-8 hrs 
VO 
 
Ampicilina 100-200mg/kg/dia Susp: 125-250/5ml 
Comp: 1gr 
c/6 hrs 
VO 
Amikacina 15-22mg/kg/dia Amp: 500mg c/12 hrs 
EV- IM 
Azitromicina 10-15mg/kg/dia Susp: 200-400/5ml 
Comp: 500mg 
c/24hrs 
VO 
Claritromicina 10-15mg/kg/dia Susp: 250/5ml c/12 hrs VO 
Cloxacilina 100-200mg/kg/dia Fco: 500/5ml c/6hrs EV 
Cefotaxima 100-200mg/kg/dia Amp: 1gr c/6hrs EV 
Ceftriaxona 50-100mg/kg/dia Amp: 1gr c/12hrs EV 
Cefazolina 50-100mg/kg/dia Amp: 1gr c/8hrs EV 
Cefixima 8mg/kg/dia Susp: 100mg/5ml 
Comp 400mg 
c/24hrs ev 
Ciprofloxacina 15-30mg/kg/dia Comp: 500mg 
Sachet: 200mg/100ml 
c/8-12hrs vo-ev 
Dicloxacilina 50-100mg/kg/dia Susp: 125-250/5ml 
Comp: 500mg 
c/6hrs vo 
Imipenem 50-100mg/kg/dia Amp: 500mg c/6-8hrs ev 
Nitrofurantoina 5-7mg/kg/dia Susp: 25mg/5ml 
Comp: 100mg 
c/6-8hrs vo 
Penicilina g sódica 10000-200000 
UI/kg/dia 
400000 meningitis 
Amp: 1000000 UI c/6hrs ev 
Albendazol 15mg/kg/dosis Comp: 400mg C/24 hrs vo 
Clorfeniramida 0.2mg/kg/dia Amp: 10/2ml c/6-8 hrs 
Diazepam 0.2-0.3mg/kg/dosis Amp: 10mg/2ml c/5min PRN 
Metamizol 15-20mg/kg/dosis Amp: 1gr/4ml c/6hrs ev 
Dexametazona 0.2-0.5mg/kg/dosis Amp:4mg/2ml c/4-6-12 hrs ev 
Ibuprofeno 100mg/kg/dosis Susp: 100-200mg/5ml 
Comp: 400-600-800mg 
c/8hrs vo 
Metoclopramida 0.1-0.2mg/kg/dosis Amp: 10mg/2ml c/8hrs 
Ondasetron 0.15mg/kg/dosis Amp: 8mg/2ml c/8hrs 
Omeprazol 0.4mg/kg/dosis Amp:40mg/10mlc/24hrs 
Prednisona 1-2mg/kg/dosis Susp: 100-200/5ml c/12-24hrs 
Paracetamol 10mg/kg/dosis Susp:120mg/5ml 
Comp: 500-1gr 
c/12-24 hrs 
Salbutamol 0.1-0.2mg/kg/dia Comp: 4mg c/8 hrs 
Sulfato ferroso 5-7mg/kg/dia Susp: 150/5ml c/12-24hrs 
Sulfato de zinc 1-2mg/kg/dia Susp:10-20/5ml 
Comp: 20mg 
c/dia 
Vancomicina 40-60mg/kg/dia Amp: 500mg/1gr c/6-8hrs ev 
 
 
 
 
 
Covid en pediatria 
Definicion: Los coronavirus (CoV) son una amplia familia de virus que pueden causar 
diversas afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, como 
ocurre con el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-
CoV) y el que ocasiona el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV) 
 
 
 
https://www.paho.org/es/tag/cobertura-sindrome-respiratorio-por-coronavirus-medio-oriente-mers-cov
https://www.paho.org/es/tag/cobertura-sindrome-respiratorio-por-coronavirus-medio-oriente-mers-cov
 
 
Diagnóstico y Clasificación clínica del Covid-19 
Clínico: Síntomas respiratorios, Gastrointestinales, Neurologicos, Oftalmológicos y 
complicaciones a nivel sistemico 
Laboratorio: Reacción en cadena de polimerasa (PCR) basada en acido nucleico, 
Tests rápidos: detección de IgG e IgM. Tomar muetras mediante hisopado 
nasofaríngeo y orofaringeo, lavado broncoalveolar, aspirado endotraqueal o 
nasotraqueal, lavaso nasal, esputo, material de biopsia, suero, sangre entera, 
orina. 
Imagenología: Rx de pulmones y TAC de pulmones. 
Clasificación clínica de estadios probables de casos Covid-19. 
 
 
Características clínicas 
Las características clínicas de los casos confirmados de infección por Covid-19 varían 
en severidad, desde la infección asintomática o enfermedad leve hasta la enfermedad 
grave o mortal. La sintomatología se caracteriza por la presencia de: fiebre, cefalea, 
tos, estornudos, malestar general y disnea. Además de otras a nivel sistémico según 
el curso de la evolución como los siguientes: insuficiencia renal, diarrea, trastornos 
cardiocirculatorios y hematológicos. 
La mayoría de los pacientes presentan fiebre (83%-99°/o), tos (59%-82°/o), 
cansancio (44%-70%), anorexia (40%-84%), disnea (31 %-40%) y mialgias (11%-
35%). También se han descrito otros síntomas inespecíficos, como dolor orofaríngeo, 
congestión nasal, cefaleas, diarrea, náuseas y vómitos. Asimismo, se han descrito 
anosmia (pérdida del olfato) y ageusia (pérdida del gusto) antes del inicio de los 
síntomas respiratorios. 
Las personas mayores, y los pacientes inmunodeprimidos en particular, pueden 
presentar síntomas atípicos, como cansancio, disminución del estado de alerta, 
reducción de la movilidad, diarrea, pérdida de apetito, síndrome confusional agudo y 
ausencia de fiebre. 
Diagnostico diferencial 
Este diagnostico corresponde realizar entre el resfriado, la gripe y el coronavirus, 
que se resume en el siguiente cuadro 3. 
Cuadro 3. Diagnóstico diferencial de la infección por Covid-19 
 
Factores de riesgo 
Entre los factores de riesgo para una infección por el Covid-19 se pueden señalar 
los siguientes: personas mayores de 60-65 años; personas que viven en hogares de 
ancianos o en establecimientos de cuidados a largo plazo; personas de todas las 
edades con afecciones subyacentes, entre ellas enfermedades pulmonares crónicas 
o asma bronquial, afecciones cardiovasculares o inmunodeprimidos.; obesidad con 
un IMC de 30 o más; diabetes mellitus tipo II; enfermedades renales crónicas en 
tratamiento con diálisis y enfermedades hepáticas. Tabaquismo. 
De acuerdo a la gravedad de la Covid-19 la sintomatología es la siguiente: 
Paciente sintomático, que se ajusta a la definición de caso de COVID-19 pero no 
presenta neumonía vírica ni hipoxia. 
Enfermedad moderada y presencia de neumonía. Adolescente o adulto con 
signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, taquipnea) pero sin signos de 
neumonía grave, en particular SpO2 > 90% con aire ambiente. Aunque el 
diagnóstico se puede establecer por la clínica, la radiología torácica (radiografía, TC, 
ecografía) puede ayudar al diagnóstico e identificar o descartar complicaciones 
pulmonares. 
Enfermedad grave con Neumonía grave. Adolescente o adulto con signos 
clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, taquipnea) más alguno de los siguientes: 
frecuencia respiratoria > 30 inspiraciones/min, dificultad respiratoria grave o SpO2 
< 90% con aire ambiente. Este último parámetro puede ser menor en altitudes 
mayores a 2500 msnm. Aunque el diagnóstico se puede establecer por la clínica, la 
radiología torácica (radiografía, TC, ecografía) puede ayudar al diagnóstico e 
identificar o descartar complicaciones pulmonares. 
Enfermedad crítica con Síndrome de dificultad respiratoria aguda 
(SDRA). Inicio: en la semana siguiente a una lesión clínica conocida (neumonía) o 
aparición de nuevos síntomas respiratorios o empeoramiento de los 
existentes. Radiología torácica (radiografía, TC o ecografía pulmonar): opacidades 
bilaterales que no se explican totalmente por sobrecarga de volumen, colapso lobar 
o pulmonar ni nodulos. Origen de los infiltrados pulmonares: insuficiencia 
respiratoria que no se explica totalmente por insuficiencia cardiaca o sobrecarga de 
líquidos. Si no hay factores de riesgo es necesaria una evaluación objetiva (por 
ejemplo, ecocardiografía) para descartar una causa hidrostática de los infiltrados o 
edema. Oxigenación deficiente en adultos: SDRA leve: 200 mm Hg < PaO2/FiO2 a 
< 300 mm Hg (con PEEP o CPAP > 5 cm H2O). SDRA moderado: 100 mm Hg < 
PaO2/FiO2 < 200 mm Hg (con PEEP > 5 cm H2O). SDRA grave: PaO2/FiO2 < 100 
mm Hg (con PEEP > 5 cm H2O). 
Enfermedad crítica con Septicemia. AduItos: disfunción orgánica aguda y 
potencialmente mortal causada por una desregulación de la respuesta del huésped 
a una infección presunta o demostrada. Signos de disfunción orgánica: alteración 
del estado mental, disnea o taquipnea, SpO2 baja, oliguria, taquicardia, pulso débil, 
extremidades frías o hipotensión arterial, piel jaspeada, datos de coagulopatía en 
las pruebas de laboratorio, trombocitopenia, acidosis, hiperlactatemia o 
hiperbilirrubinemia. 
Choque séptico. Adultos: lactato sérico > 2 mmol/l e hipotensión persistente que, 
pese a la reposición de la volemia, necesita vasopresores para mantener una TA 
media > 65 mm Hg. 
Medidas de prevención y protección básicas dirigidas a la población "en 
riesgo" 
 Evitar actividades donde esté en contacto a menos de 2 metros de distancia 
de los demás. 
 Evitar visitar hospitales. 
 Cualquier persona que tenga algún síntoma, debe quedarse en casa y buscar 
asistencia médica. 
 Mantener una buena higiene personal en todo momento. 
 Lavarse las manos con frecuencia. 
 Utilizar desinfectante de manos para usar cuando no haya agua y jabón 
disponibles. 
 Evitar tocarse la cara, nariz y ojos 
 Evitar compartir alimentos, bebidas y artículos personales. 
 Evitar tocar superficies que son tocadas por muchas otras personas. 
 
 
TRATAMIENTO DE COVID 19 
1. Dieta blanda 
2. Prono c/cambio de posición 
3. Oxigeno x mascarilla con reservorio a 15 lpm 
4. Liquidos: 
 S/F o R/L 1000 CC + 2 amp complejo b + 2 amp SO4MG 42 CC hr 
+ 4 g vit c + 1 amp de KCL 
5. Morfina 40 mg en 250 c/10 cc /hra 
6. Medicamentos: 
 Azitromicina 500 mg VO c/24 hrs 
 Tazox 1 g EV c/12 hrs 
 Remdesivir 100 mg c/24 hrs 
 Ivermectina 4 tab VO 
 Dexametasona 8 mg EV c/24 hrs 
 Colchicina 0,5 mg EV - VO c/8hrs 
 Enoxaparina 40 mg SC c/12 hrs 
 Asa 100 mg VO c/24 hrs 
 Vit D 2000 UI VO c/24 hrs 
 Sulfato se zinc 50 mg VO c/24 hrs 
 Omeprazol 20 mg VO c/8 hrs 
 Trofenit 20 mg VO c/6 hrs 
 Tusilexil d 10 ml VO c/8 hrs 
 Acetilcisteína 600 mg VO c/8 hrs 
 Alprazolam 0,5 mg VO c/8 hrs 
 Melatonina 2 tab VO c/12 hrs 
 Paracetamol 1 g EV c/8 hrs 
 
 
 
Azitromicina 500 mg VO c/24 hrs Antibiótico macrólido semisintético activo in vitrofrente a una amplia gama de 
microorganismos gram-positivos y gram-negativos. 
Tazox 1 g EV c/12 hrs Antibiótico: Piperacilina: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. 
Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas. 
Remdesivir 100 mg c/24 hrs Es un medicamento antiviral. 
Ivermectina 4 tab VO Antiparasitarios, insecticidas y repelentes, Antihelmínticos, Agentes anti nematodo, 
Avermectinas 
Dexametasona 8 mg EV c/24 hrs Corticosteroides para uso sistémico 
Colchicina 0,5 mg EV - VO c/8hrs Impide la multiplicación celular y el desplazamiento de ciertas células inmunitarias 
hacia áreas inflamadas. Es un tipo de alcaloide y de inhibidor mitótico. 
Enoxaparina 40 mg SC c/12 hrs Agentes antitrombóticos. 
Asa 100 mg VO c/24 hrs Anti agregante plaquetario. 
Vit D 2000 UI VO c/24 hrs Calciferol: Regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre. 
Promueve la absorción intestinal de fósforo y de calcio a partir de los alimentos y la 
reabsorción de calcio a nivel renal. 
Participa en el desarrollo del esqueleto mediante la contribución de la formación y la 
mineralización ósea. 
Interviene en los procesos del sistema inmunológico. 
Podría tener propiedades antitumorales. 
Funciones antienvejecimiento. 
Sulfato se zinc 50 mg VO c/24 hrs La homeostasis del zinc es fundamental para un correcto funcionamiento del sistema 
inmune 
Omeprazol 20 mg VO c/8 hrs El omeprazol sin receta médica (de venta libre) se usa para tratar acidez frecuente 
(acidez estomacal que ocurre al menos 2 o más días a la semana) en adultos. El 
omeprazol pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba 
de protones. 
Troferit 20 mg VO c/6 hrs Antitusígeno no narcótico de acción periférica, indicado en el tratamiento de la tos de 
cualquier etiología, aún en presencia de broncoespasmos e insuficiencia respiratoria; 
faringitis, laringitis, traqueítis aguda o crónica, tos irritativa. 
Tusilexil d 10 ml VO c/8 hrs Es una innovadora asociación de fármacos indicado específicamente para el alivio de la 
tos irritativa aguda o crónica, tos en bronquitis, neumonía y bronconeumonía que 
afectan tanto el tracto respiratorio superior como inferior, para aliviar los síntomas en 
infecciones respiratorias como la gripe y otras virosis respiratorias. A su vez es útil en 
los procesos alérgicos de las vías respiratorias. 
Acetilcisteína 600 mg VO c/8 hrs Se utiliza para fluidificar las secreciones bronquiales excesivas y/o espesas. Está 
indicado en el tratamiento de apoyo de los procesos respiratorios que cursan con 
hipersecreción, mucosa excesiva o espesa, tales como: - Bronquitis (inflamación de los 
bronquios) aguda y crónica. 
Alprazolam 0,5 mg VO c/8 hrs Se usa para tratar los trastornos de ansiedad y el trastorno de pánico (ataques súbitos 
e inesperados de miedo intenso y la preocupación que dichos ataques generan). El 
alprazolam pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiazepinas. Actúa 
disminuyendo la excitación anormal del cerebro. 
Melatonina 2 tab VO c/12 hrs La melatonina mejora el sistema inmunológico ayudando a inhibir algunas infecciones, 
pues aumenta nuestras defensas naturales. 
Paracetamol 1 g EV c/8 hrs Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado 
por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, 
procedimientos quirúrgicos menores etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CONVULSION FEBRIL 
DEFINICION 
Convulsión febril se define como aquella convulsión que ocurre en asociación con fiebre 
en niños de seis meses a cinco años de edad, pero en quienes no hay evidencia de infección 
en sistema nervioso central u otras causas definidas de convulsión y quienes no tienen 
historia previa de convulsión afebril. Las convulsiones febriles son clasificadas como 
simples o complejas; la simple representa el 85%. 
EPIDEMIOLOGÍA 
La mayoría de los niños afectados se ubican entre los 6 meses y los 5 años de edad. Se ha 
descrito una mayor incidencia de CF en varones, con una relación que oscila entre 1,1: 1 
a 2:1 Entre el 25% y el 40% tienen antecedentes familiares de CF y el 4% historia familiar 
de epilepsia. 
Aunque aún no se ha podido determinar con exactitud el mecanismo de herencia, se 
supone una dominancia con penetrancia incompleta o bien un modo poligénico con o sin 
contribución del ambiente. La fiebre asociada con la convulsion febril es usualmente 
definida por una temperatura de al menos 38º C, rectal. Puede ocurrir que la fiebre no se 
haya detectado antes de la convulsión pero debe estar presente en el período inmediato 
posterior de ocurrida la crisis. 
FISIOPATOLOGÍA 
La Convulsión Febril resulta de una anormal y excesiva actividad de un grupo de neuronas 
cerebrales, es decir, obedecen por definición a un fenómeno epiléptico. Para que se 
produzca una CF se requiere la interacción de siguientes factores: 
1. Genéticos. Existe una determinada predisposición genética a la CF; han sido 
identificados al menos 6 loci de susceptibilidad a las crisis en los cromosomas 
8q13 –q21 (FEB1), 19q (FEB2), 2q23-q24 (FEB3), 5qr4-q15 (FEB4), 6q22-q24 
(FEB5) y 18q11 (FEB6). Además se han localizado mutaciones en los canales de 
sodio dependientes de voltaje tipo alfa 1 y beta 2 y el gen que codifica para el 
receptor GABA(A) (GABRG2). 
2. Propiedades neurotrópicas propias de algunos virus como el herpes tipo 6 y la 
influenza. 
3. Disbalance entre neurotransmisores excitatorios e inhibitorios. La hipertermia (> 
38,3º C) puede provocar una disminución de los niveles de receptores para 
GABAa nivel pre y post-sináptico generando un balance positivo a favor de la 
neurotransmisión excitatoria. 
4. Respuesta exagerada a determinadas citoquinas pro inflamatorias. La 
interleuquina 1b (IL -1b) puede provocar convulsiones al ejercer cambios en la 
fosforilación del receptor N-metil-D-aspartato inhibiendo la recaptación 
astrocítica del neurotransmisor excitatorio glutamato y aumentando su liberación 
por células de la glía y otras neuronas. 
5. Alcalosis respiratoria. El aumento de la frecuencia respiratoria producido por la 
fiebre podría provocar alcalosis respiratoria pudiendo aumentar la excitabilidad 
neuronal. 
 
 
CLASIFICACIÓN 
 La CF Simple se define como un episodio de corta duración (menor de 15 
minutos), generalizada, que no recurre en las siguientes 24 hs, no deja secuela 
neurológica post crítica y ocurre en niños entre 6 meses y 5 años de edad. 
Constituyen el 70% de las CF. Las formas más comunes de las CF simples son las 
tónicoclónicas o las clónicas. 
 La CF Compleja reúne una o más de las siguientes características: crisis focal, 
duración mayor a 15 minutos, recurrencia dentro de las 24 horas o dentro del 
mismo proceso febril y/o secuela neurológica post-ictal. (La más frecuente es la 
parálisis de Todd.) Representan el 30% de las CF. 
 
DIAGNÓSTICO 
El diagnóstico de una CF es clínico, basado en el examen físico y la anamnesis 
 -Realizar una cuidadosa anamnesis a fines de confirmar que se trata de una 
“verdadera” CF. 
 -Clasificarla como simple o compleja. 
 -Determinar el foco de la fiebre a través de un minucioso examen físico (buscando 
descartar principalmente infección del SNC). 
 -Considerar la realización de estudios complementarios. -Brindar una adecuada 
información a la familia. 
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES 
En primer lugar, considerar que existen otros eventos paroxísticos no epilépticos 
desencadenados por la fiebre como los síncopes vagales (neurocardiogénico) durante 
estados febriles, los estados confusionales transitorios asociados a fiebre elevada 
conocidos como delirios febriles, o los escalofríos. 
También se tendrán en cuenta ciertos fenómenos autonómicos que provocan palidez o 
cianosis peribucal y las mioclonías benignas que ocurren durante el sueño. Los principales 
diagnósticos a descartar son: 
- Infección del SNC (meningitis-encefalitis).Es importante sospechar una encefalitis 
herpética ante un niño con una crisis febril focal, sobre todo si el estado post-ictal es más 
prolongado que lo habitual. Si existen dudas diagnósticas será necesario realizar pruebas 
complementarias como punción lumbar (PL), electroencefalograma (EEG), reacción en 
cadena de polimerasa (PCR) para virus herpes en líquido cefalorraquídeo (LCR) y 
resonancia magnética nuclear (RMN), y no dudar en iniciar terapia con Aciclovirpor vía 
endovenosa hasta obtener resultados que afirmen o descarten la sospecha diagnóstica. 
- Convulsiones “asociadas” a fiebre en un niño con epilepsia previa. 
- Otros trastornos que provoquen convulsiones: tóxicos, alteraciones metabólicas como 
hipoglucemia, hiponatremia o hipocalcemia, traumatismos de cráneo, otras enfermedades 
sistémicas (déficit de biotinidasa, síndrome urémico hemolítico) 
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 
Si se confirma que se trata de una crisis febril simple los estudios complementarios no 
son necesarios. 
Convulsión febril simple (CFS) Los estudios de laboratorio de rutina: No están 
recomendados. El electroencefalograma de rutina: No esta recomendado. Las 
neuroimágenes de rutina: No están recomendadas 
Recomendaciones para la Punción lumbar: Se debe realizar en presencia de signos 
meníngeos y/o encefalíticos. (Nivel de evidencia I). Se debe considerar fuertemente en 
pacientes bajo tratamiento antibiótico durante los días previos a la CF. Se recomienda en 
niños menores de 12 meses que sufren su primera CF. Es necesaria la observación 
cuidadosa en niños de 12 a 18 meses durante las siguientes 24 horas a la CF. (Nivel de 
evidencia I). 
Convulsión febril compleja (CFC) Buscar la etiología de la fiebre (Nivel de evidencia 
I) Descartar una posible lesión cerebral subyacente. 
Estudios de laboratorio: Considerar la realización de estudios de sangre de acuerdo a la 
condición clínica que se presente. (Nivel de evidencia I). 
Electroencefalograma: Está recomendado. Puede ser útil para contribuir al diagnóstico de 
algunas encefalitis virales (encefalitis herpéticas). Sin embargo, la tasa de anormalidades 
en el EEG posictal de niños con CF complejas es baja. 
Neuroimágenes: La TC o RMN de cerebro están altamente recomendadas (Nivel de 
evidencia II). Punción lumbar: Tiene que ser considerada en todos los pacientes con 
sospecha de infección del sistema nervioso central. (Nivel de evidencia 
I). CRITERIOS DE INTERNACIÓN 
En la convulsión febril simple: 
• Primer episodio de CFS 
• Edad mayor de 18 meses: No es necesaria la internación; 
• Edad menor de 18 meses: La admisión debe ser contemplada. 
• CFS en paciente con antecedente de otro episodio similar: La admisión no 
es necesaria 
En la convulsión febril compleja la interacción está recomendada 
 
 
TRATAMIENTO 
El mayor énfasis en el manejo de la CF debe estar dirigido a explicar los primeros auxilios 
en una crisis y brindar un asesoramiento cuidadoso a padres/cuidadores. 
 Convulsión Febril Simple: Si CF cede espontáneamente dentro de los 3 minutos 
de iniciada, ningún tratamiento medicamentoso está indicado. 
Diazepam intrarrectal: Es efectivo en el tratamiento agudo de la CF, en las crisis 
prolongadas, con una duración mayor 5 - 10 minutos. También cuando no se 
obtiene atención médica inmediata, no se consigue rápidamente un acceso venoso. 
La dosis de Diazepam intrarrectal es 0,5 mg/kg, Valorar A, B, C. Permeabilizar la 
vía aérea, aspirar secreciones, mantener una adecuada ventilación y asegurar la 
perfusión. Obtener acceso venoso. Monitorear signos vitales (frecuencia cardiaca, 
frecuencia respiratoria, tensión arterial, oximetría de pulso). Administrar oxígeno. 
Administrar diazepam endovenoso lento 0,5 mg/kg, con una velocidad de infusión 
máxima de 5 mg/minuto, y suspender cuando cede la convulsión; puede repetirse 
luego de 10 minutos. El diazepam tarda 10 segundos en alcanzar una 
concentración eficaz en el cerebro. (Nivel de evidencia I). 
Otras benzodiacepinas, como el lorazepam y el midazolam, son igualmente 
eficaces. La dosis de lorazepam endovenoso es 0,05 a 0,1 mg/kg y del midazolam 
endovenoso es 0,05 a 0,1 mg/kg. La dosis del midazolam oral es 0,4-0,5 mg/kg e 
intranasal es 0,2 mg/kg. Considerar el monitoreo del estado ácido-base y 
glucemia. Si la convulsión no cesa, continuar con manejo de estatus convulsivo. 
Evitar riesgo de aspiración, lateralizar la cabeza, considerar colocación de sonda 
nasogástrica.