Aula 1 2 - Ectoscopia

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Ectoscopia
Pediatria (MICA)
- aula 1 (22/03) - parte 2 -
 Gabriela Bon - MedUFF 122
 
Ectoscopia em Pediatria
· VISÃO GERAL
Consiste na avaliação geral da criança.
Observa-se: estado emocional, nutricional e higiene, fácies, atitude, alterações cutâneas e presença de malformações.
Fácies
· VISÃO GERAL
É a expressão fisionômica do paciente, com a observação do estado psíquico, além de características orgânicas que acompanham condições genéticas ou determinadas patologias.
Existem fácies típicas de determinadas doenças.
· FÁCIES DA SÍNDROME DE DOWN
Face arredondada, olhos com fendas palpebrais invertidas, língua protusa, nariz curto e implantação baixa de orelhas.
· FÁCIES DO OLHAR EM SOL POENTE
Causada por aumento da pressão intracraniana, presente em crianças com hidrocefalia.
Há desvio de olhar para baixo.
· FÁCIES CUSHINGOIDE
É a face em lua cheia: rosto arredondado, com acne e hirsutismo, ocorre em pacientes em uso prolongado de corticóides - hipercortisolismo.
A síndrome de Cushing, além dessa fácies, se caracteriza por excesso da produção de ACTH comumente causado por adenoma hipofisário.
· FÁCIES RENAL
Se caracteriza por presença de edema facial e periorbital. É comum em síndrome nefrótica e glomerulonefrite difusa aguda.
Atitude
· VISÃO GERAL
A atitude ou posição do paciente auxiliam na suspeita diagnóstica.
Pode ser típica (postura normal do paciente) ou atípica (postura adotada para adaptar a alguma situação).
· CÓCORAS
Ocorre no paciente com Tetralogia de Fallot, que se caracteriza por quatro problemas que acarretam a baixa oxigenação.
Logo, essa posição eleva a resistência vascular periférica, com melhora do fluxo sanguíneo para os pulmões e aumento da saturação de O2.
· POSIÇÃO DE GATILHO
Pode indicar comprometimento meníngeo.
A criança se deita lateralmente com as pernas fletidas sobre a coxa e a nuca em extensão.
· PRECE MAOMETANA
Pode estar presente no derrame pericárdico ou em casos de abdome agudo.
· OPISTÓTONO
Paciente em decúbito dorsal com apoio corporal realizado apenas pela cabeça e pelos pés. Logo, em posição ortostática, aumenta-se o retorno venoso pulmonar.
Caracteriza o tétano e a raiva.
Pele e Mucosas
· VISÃO GERAL
Observação a coloração da pele, com gradação em + (de 1 a 4+).
As possíveis alterações de coloração são:
· hipocorada/normocorada;
· ictérica/anictérica;
· cianótica/acianótica.
Também se observa o nível de hidratação das mucosas e a presença ou não de lesões.
· ICTERÍCIA
O recém nascido pode ter icterícia fisiológica, causada por deficiência de bilirrubina indireta (não conjugada) e ocorre nos dois primeiros dias de vida.
A icterícia patológica ocorre por aumento da bilirrubina direta por incompatibilidade de grupos sanguíneos, infecções e outros. 
Obs.: O início da icterícia nas primeiras horas de vida é patológico.
A icterícia neonatal pode ser dividida em 5 zonas: da cabeça para as mãos e pés.
Em crianças maiores e lactentes as principais causas de icterícia são:
· atresia de vias biliares;
· malformações: pâncreas anular;
· infecções;
· doenças hemolíticas.
· EXANTEMAS
Consistem em erupções avermelhadas na pele.
· HEMANGIOMA
Se caracteriza por manchas avermelhadas causadas por angiogênese anômala que podem ulcerar e infeccionar.
· MANCHAS HIPERCRÔMICAS (CAFÉ COM LEITE)
Está associada a condições neurocutâneas, como neurofibromatose e esclerose tuberosa.
Obs.: Pele e SNC têm mesmo tecido embrionário.
· MANCHAS MONGÓLICAS AZULES
Alteração benigna que pode ser confundida com equimose.
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