ANATOMIA

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<p>25/11/2023</p><p>1</p><p>Anatomia radiológica</p><p>do tórax</p><p>DR. JOÃO PAULO DE AZEVEDO CACHINA</p><p>TÓRAX</p><p>1</p><p>Equipe Medpost Radio</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>JOÃO PAULO DE AZEVÊDO CACHINA</p><p>MÉDICO FORMADO PELA UFRN (2010 A 2015)</p><p>RESIDÊNCIA EM RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM (IAMSPE – 2016 A 2019)</p><p>FELLOW/R4 EM RADIOLOGIA MUSCULOESQUELÉTICA (DASA/SP - 2019 A 2020)</p><p>CO-FUNDADOR E RADIOLOGISTA MUSCULOESQUELÉTICO DO @MEDPOST.RADIO</p><p>PROFESSOR DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE POTIGUAR</p><p>RADIOLOGISTA DA POLÍCIA MILITAR DO RN E DA UHG (HOSPITAL PROMATER)</p><p>CO-FUNDADOR E PROFESSOR DA @USGNATAL</p><p>2</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>A. Vias aéreas</p><p>Traqueia</p><p>(semianéis de cartilagem +</p><p>membrana posterior)</p><p>Brônquio</p><p>principal</p><p>direito</p><p>Brônquio</p><p>principal</p><p>esquerdo</p><p>Ângulo subcarinal normal: 35º e 90º.</p><p>3</p><p>TRAQUEIA</p><p>BRÔNQUIO</p><p>DIREITO</p><p>BRÔNQUIO</p><p>ESQUERDO</p><p>ÂNGULO</p><p>SUBCARINAL</p><p>4</p><p>TRAQUEIA</p><p>BRÔNQUIO</p><p>DIREITO</p><p>BRÔNQUIO</p><p>ESQUERDO</p><p>ÂNGULO</p><p>SUBCARINAL</p><p>5</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>Fissuras pulmonares</p><p>FISSURA</p><p>HORIZONTAL</p><p>FISSURA</p><p>OBLÍQUA</p><p>FISSURA</p><p>OBLÍQUA</p><p>LOBO</p><p>INFERIOR</p><p>DIREITO</p><p>LOBO</p><p>SUPERIOR</p><p>ESQUERDO</p><p>LOBO</p><p>INFERIOR</p><p>ESQUERDO</p><p>LOBO MÉDIO</p><p>TRAQUEIALOBO</p><p>SUPERIOR</p><p>DIREITO</p><p>6</p><p>25/11/2023</p><p>2</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>Fissuras pulmonares</p><p>FISSURA</p><p>HORIZONTAL</p><p>FISSURA</p><p>OBLÍQUA</p><p>FISSURA</p><p>OBLÍQUA</p><p>PULMÃODIREITO PULMÃOESQUERDO</p><p>7</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>Brônquio</p><p>principal D</p><p>Brônquio</p><p>principal E</p><p>Brônquio do lobo</p><p>superior</p><p>Brônquio</p><p>intermédio</p><p>Brônquio do lobo médio</p><p>Brônquio do lobo</p><p>inferior</p><p>Brônquio do lobo superior</p><p>Brônquio do lobo inferior</p><p>Lembre-se: o brônquio principal direito é mais vertical de que o</p><p>esquerdo.</p><p>BRÔNQUIO</p><p>LOBAR</p><p>SUPERIOR</p><p>BRÔNQUIO</p><p>LOBAR</p><p>INFERIOR</p><p>BRÔNQUIO</p><p>LOBAR</p><p>SUPERIORBRÔNQUIO</p><p>LOBARMÉDIO</p><p>TRAQUEIA</p><p>BRÔNQUIO</p><p>LOBAR</p><p>INFERIOR</p><p>8</p><p>Classificação numérica</p><p>de Boyden</p><p>Segmentação pulmonar</p><p>B1</p><p>B2</p><p>B3</p><p>B6</p><p>B7</p><p>B4</p><p>B5</p><p>B8</p><p>B9 B10</p><p>B3</p><p>B4</p><p>B5</p><p>B6</p><p>B8</p><p>B9</p><p>B10</p><p>B7</p><p>B1 + B2</p><p>Brônquio lobar superior direito</p><p>B1:Brônquio segmentar apical.</p><p>B2: Brônquio segmentar posterior.</p><p>B3: Brônquio segmentar anterior.</p><p>Brônquio lobar médio</p><p>B4: Brônquio segmentar lateral.</p><p>B5: Brônquio segmentar medial.</p><p>Brônquio lobar inferior direito</p><p>B6: Brônquio segmentar superior.</p><p>B7: Brônquio segmentar basilar</p><p>medial.</p><p>B8: Brônquio segmentar basilar</p><p>anterior.</p><p>B9: Brônquio segmentar basilar</p><p>lateral.</p><p>B10: Brônquio segmentar basilar</p><p>posterior.</p><p>Brônquio lobar superior</p><p>esquerdo</p><p>B1 + B2</p><p>B3</p><p>Brônquio lobar inferior</p><p>esquerdo</p><p>B4: Brônquio lingular superior</p><p>B5: Brônquio lingular inferior</p><p>B6, B7, B8, B9, B10</p><p>9</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>Interstício</p><p>Rede de tecido</p><p>conjuntivo que sustenta</p><p>os pulmões.</p><p>INTERSTíCIO</p><p>CENTROLOBULA</p><p>R</p><p>SEPTOS</p><p>INTRALOBULARE</p><p>S</p><p>INTERSTíCIO</p><p>PERIBRONCOVASCULAR</p><p>SEPTOS</p><p>INTERLOBULARES</p><p>INTERSTíCIO</p><p>PLEURAL</p><p>L Ó B U L O P U L M O N A R S E C U N D Á R IO</p><p>10</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>Lóbulo pulmonar</p><p>secundário</p><p>- é a menor unidade pulmonar</p><p>estrutural envolta por tecido</p><p>conectivo.</p><p>- poligonal.</p><p>- correlação com</p><p>anatomopatológico.</p><p>- dentro do lóbulo pulmonar</p><p>secundário contêm de 3-24</p><p>ácinos (unidade funcional do</p><p>pulmão). 1-2,5 cm</p><p>PLEURA</p><p>VISCERAL</p><p>SISTEMA</p><p>LINFÁTIC</p><p>O</p><p>ARTERíOL</p><p>A</p><p>BRONƄUíOL</p><p>O</p><p>VEIA</p><p>SEPTO</p><p>INTERLOBULAR</p><p>11</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>Região centrolobular :</p><p>➔ arteríola;</p><p>➔ bronquíolos;</p><p>➔ vasos linfáticos;</p><p>➔ tecido conjuntivo.</p><p>Septos interlobulares:</p><p>➔ veias;</p><p>➔ vasos linfáticos;</p><p>➔ tecido conjuntivo.</p><p>12</p><p>25/11/2023</p><p>3</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>B. Pleuras</p><p>Espaço pleural é virtual!!!</p><p>Pleura visceral</p><p>Pleura parietal</p><p>Separadas dos músculos</p><p>intercostais por pequena faixa de</p><p>gordura.</p><p>13</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>C. Mediastino</p><p>● Vasos</p><p>● Traqueia</p><p>● Esôfago</p><p>● Linfonodos</p><p>● Coração</p><p>● Pericárdio</p><p>V.BRAƄUIOCEFÁLICA</p><p>ESƄ</p><p>V.BRAƄUIOCEFÁLICA</p><p>DIR</p><p>A</p><p>BRAƄUIOCEFÁLICA</p><p>ACARóTIDA COMUM</p><p>ESƄ</p><p>ASUBCLÁVIA</p><p>ESƄ</p><p>14</p><p>V.BRAƄUIOCEFÁLICA DIR</p><p>V.BRAƄUIOCEFÁLICA</p><p>ESƄ</p><p>A</p><p>BRAƄUIOCEFÁLICAACARóTIDA COMUM</p><p>ESƄ</p><p>ASUBCLÁVIA</p><p>E</p><p>ESCÁPULA</p><p>MÚSCULO</p><p>PEITORAL</p><p>MENOR</p><p>MÚSCULO</p><p>PEITORAL</p><p>MAIOR</p><p>15</p><p>V.CAVA</p><p>SUPERIOR(VCS)</p><p>V.</p><p>ÁzIGOS</p><p>ARCO</p><p>AóRTICO</p><p>VASOSTORÁCICOS INTERNOS D</p><p>E E</p><p>ESTERNO</p><p>TRAQUEIA</p><p>CORPOVERTEBRAL</p><p>16</p><p>Valores de referência</p><p>- tronco artéria pulmonar < 30 mm</p><p>- aorta ascendente: < 40 mm</p><p>- arco aórtico: < 35 mm</p><p>- aorta descendente: <30 mm</p><p>Obs: esses valores variam conforme o sexo</p><p>e a idade do paciente.</p><p>Vasos mediastinais</p><p>V.</p><p>ÁzIGOS</p><p>VCS</p><p>SEGMENTO</p><p>ASCENDENTEDA</p><p>AORTA</p><p>SEGMENTO DESCENDENTE DA</p><p>AORTA</p><p>TRONCO A</p><p>PULMONAR</p><p>APULMONAR</p><p>ESƄ</p><p>APULMONAR</p><p>DIR</p><p>17</p><p>@MEDPOST.RADIO</p><p>AD</p><p>VDValva</p><p>tricúspide</p><p>VE</p><p>AE</p><p>Valva</p><p>mitral</p><p>18</p><p>25/11/2023</p><p>4</p><p>1 Veia cava superior</p><p>2 Aorta ascendente</p><p>3 Átrio direito</p><p>4 Arco aórtico</p><p>5 Tronco da artéria</p><p>pulmonar</p><p>6 Ventrículo esquerdo</p><p>seio cardiofrênico</p><p>Vasos mediastinais</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>Seio</p><p>costofrênico</p><p>D</p><p>Bolha</p><p>gástrica</p><p>19</p><p>Índice cardiotorácico</p><p>2</p><p>1</p><p>medida 2 / medida 1 < 0,5</p><p>m edida 1: maior eixo látero-lateral do</p><p>tórax, S E M incluir os arcos costais.</p><p>m edida 2: maior eixo cardíaco.</p><p>Mas lembrem-se:</p><p>- é realizado no raio-X de tórax em</p><p>PA</p><p>- importante avaliar a técnica do</p><p>mesmo (está rodado?)</p><p>- é utilizado para avaliar as</p><p>dimensões cardíacas no ADULTO</p><p>20</p><p>Dúvidas?</p><p>Obrigado!</p><p>Dr. João Paulo de Azevêdo Cachina</p><p>Radiologista Musculoesquelético</p><p>@medpost.radio @usgnatal</p><p>21</p>