DOENCAS ESOFAGIANAS

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<p>1 GASTROENTEROLOGIA /Odaísa Macêdo</p><p>GASTRO QUESTÕES P1</p><p>SINTOMAS DE DOENÇA ESOFAGIANA</p><p>2 GASTROENTEROLOGIA /Odaísa Macêdo</p><p>SINTOMAS DE DOENÇAS ESOFÁGICAS</p><p>1.QUAL CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS QUE MELHOR DIFERENCIA A DISFAGIA</p><p>ORGÂNICA E A DISFAGIA FUNCIONAL, QUE PODE SER AVERIGUADA JÁ NA</p><p>ANAMNESE?</p><p>A disfagia orgânica, é progressiva e a dificuldade de deglutição inicia progressivamente com</p><p>sólidos, pastosos e depois líquidos. A disfagia funcional é intermitente ou lentamente progressiva</p><p>e a dificuldade de deglutição ocorre tanto para sólidos como para líquidos.</p><p>2. QUAIS CRITÉRIOS DE ROMA III PARA O DIAGNÓSTICO DE GLOBUS OU GLOBO</p><p>CERVICAL?</p><p>De acordo com ROMA III, o diagnóstico de Globus é a sensação não dolorosa de nó ou corpo</p><p>estranho na garganta de caráter persistente ou intermitente de ocorrência entre as refeições e</p><p>que não está associado a disfagia, odinofagia, DRGE, ou distúrbio motor esofagiano, iniciado há</p><p>pelo menos 6 meses e presente nos últimos 3 meses.</p><p>3. CASO CLÍNICO: RESPONDA AS QUESTÕES 4, 5 E 6.</p><p>PACIENTE, MSC, SEXO MASCULINO, 62 ANOS, NEGA PATOLOGIAS PRÉVIAS E NEGA USO</p><p>DE MEDICAMENTOS, NEGA ALERGIAS A MEDICAÇÕES. CASADO, TABAGISTA HÁ 45</p><p>ANOS. HISTÓRIA PRÉVIA DE ETILISMO, PAROU HÁ 15 ANOS. VEM À CONSULTA REFERINDO</p><p>DIFICULDADE PARA SE ALIMENTAR HÁ CERCA DE 8MESES, COM SENSAÇÃO DE ENTALO E</p><p>DESCONFORTO RETROESTERNAL BAIXO, QUE INICIALMENTE SÓ OCORRIA PARA</p><p>ALIMENTOS SÓLIDOS, POSTERIORMENTE PARA PASTOSOS E ATUALMENTE SÓ CONSEGUE</p><p>INFERIR LÍQUIDOS, NESTE PERÍODO APRESENTOU PERDA PONDERAL DE</p><p>APROXIMADAMENTE 18 KG, CERCA DE 25 % DO PESO. NEGA VÔMITOS OU HISTÓRICO DE</p><p>SINTOMAS DISPÉPTICOS.</p><p>4. AS QUEIXAS APRESENTADAS PELO PACIENTE SE ENQUADRAM EM QUE</p><p>DIAGNÓSTICO SINTOMÁTICO DAS DOENÇAS ESOFÁGICAS:</p><p>Disfagia esofagiana orgânica, disfagia progressiva com emagrecimento em período curto.</p><p>5. DIANTE DOS DADOS EXPOSTOS, CITE 3 PATOLOGIAS ESOFAGIANAS COMO</p><p>HIPÓTESES DIAGNÓTICA:</p><p>Neoplasia maligna, neoplasia benigna, acalasia e estenose esofagiana.</p><p>6. QUAL EXAME SERIA INDISPENSÁVEL NA AVALIAÇÃO DESDE PACIENTE?</p><p>Endoscopia digestiva alta (EDA). Pois permite excluir lesões em caso de disfagia funcional ou</p><p>diagnosticá-las.</p><p>7. QUAISA SÃO OS SINTOMAS DO PACIENTE COM DISFAGIA OROFARÍNGEA ?</p><p>Dificuldade de deglutição apontada na região cervical, engasgos, regurgitação de líquidos,</p><p>refeições longas, perda de peso e desnutrição, aspiração, se alimenta tossindo e voz molhada.</p><p>8.CASO CLÍNICO: BASEADO NO CASO CLÍNICO RESPONDA AS QUESTÕES.</p><p>3 GASTROENTEROLOGIA /Odaísa Macêdo</p><p>PACIENTE, LEB, SEXO MASCULINO, 68 ANOS, PORTADOR DE HAS E INSUFICIÊNCIA</p><p>CARDÍACA CONGESTIVA, EM USO DE ATENOLOL, ALDACTONE, FUROSEMIDA, SINVASTINA</p><p>E AAS, TRAZIDO PELO FAMILIAR À CONSULTA, COM QUEIXA DE DIFICULDADE PARA SE</p><p>ALIMENTAR, VEM ACONTECENDO HÁ CERCA DE 2 ANOS E COM PIORA PROGRESSIVA,</p><p>TENDO SIDO MAIS INTENSA NOS ÚLTIMOS 3 MESES. APRESENTANDO ENGASGOS AO SE</p><p>ALIMENTAR, MAS PRINCIPALMENTE AO INGERIR LÍQUIDOS, ACOMPANHADOS DE TOSSE E</p><p>EVENTUALMENTE DE SAÍDA DE LÍQUIDOS PELA NARINA.</p><p>A. AS QUEIXAS APRESENTADAS PELO PACIENTE SE ENQUADRAM EM QUE</p><p>DIAGNÓSTICO SITNOMÁTICO DAS DOENÇAS ESOFÁGICAS?</p><p>Disfagia orofaríngea</p><p>B. DIANTE DA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA ESTABELECIDA, QUAL A CAUSA MAIS</p><p>FREQUENTE DESTA PATOLOGIA?</p><p>Obstrução do EES, por doenças neurológicas. (doença neurológicas que levam à disfunção na</p><p>cavidade oral, faringe e EES) CAUSAS NEUROMUSCULARES.</p><p>9. CASO CLÍNICO: BASEDO NO CASO CLÍNICO RESPONDA AS QUESTÕES.</p><p>PACIENTE, DPS, SEXO MASCULINO, 65 ANOS, NEGA PATOLOGIAS PRÉVIAS E NEGA USO</p><p>DE MEDICAMENTOS. NEGA ALERGIAS A MEDICAÇÕES. CASADO HÁ 45 ANOS. HISTÓRIA</p><p>PRÉVIA DE ETILISMO, PAROU HÁ 15 ANOS. VEM À CONSULTA REFERINDO DIFICULDADE</p><p>PARA ALIMENTAR HÁ CERCA DE 3 MESES COM SENSAÇÃO DE ENTALO E DESCONFORTO</p><p>RETROESTERNAL BAIXO AO SE ALIMENTAR, QUE VEM ACONTECENDO EM TODAS AS VEZES</p><p>QUE SE ALIMENTA, QUE INICIALEMENTE SÓ OCORRIA PARA ALIMENTOS SÓLIDOS,</p><p>POSTERIORMENTE PARA PASTOSOS E ATUALMENTE SÓ CONSEGUE INGERIR LÍQUIDOS,</p><p>NESTE PERÍODO APRESENTOU UMA PERDA PONDERAL DE APROXIMADAMENTE 9 KG,</p><p>CERCA DE 15 % DO PESO. NEGA VÔMITOS OU HISTÓRICO PRÉVIO DE SINTOMAS</p><p>DISPÉPTICOS.</p><p>A. QUAIS CARACTERÍSTICAS DO CASO CLÍNICO APRESENTADO FAZ PENSAR NO</p><p>DIAGNÓSTICO DE DISFAGIA ESOFAGIANA ORGÂNICA?</p><p>A progressividade da dificuldade em se alimentar, iniciando com sólidos, depois pastosos e</p><p>atualmente líquidos.</p><p>B. 3 PATOLOGIAS ESOFAGIANAS COMO HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS?</p><p>Neoplasia maligna, neoplasia benigna e estenose péptica.</p><p>C. QUAL EXAME SERIA INDISPENSÁVEL NA AVALIAÇÃO DESTE PACIENTE?</p><p>EDA</p><p>10. CASO CLÍNICO: BASEADO NO CASO RESPONDA AS QUESTÕES</p><p>PACIENTE. PQP, 33 ANOS, COM HISTÓRIA PRÉVIA DE 2 GESTAÇÕES, COM 2 PARTOS</p><p>CESÁREOS E NENHUM ABORTO. REALIZOU LAQUEADURA NO ÚLTIMO PARTO. NEGA HAS</p><p>OU DIABETES. HÁ 8 ANOS EM USO ESPORÁDICO E IRREGULAR DA MEDICAÇÃO PARA</p><p>ANSIEDADE. PCT REFERINDO QUADRO DIFICULDADE PARA SE ALIMENTAR, COM</p><p>SENSAÇÃO DE ENTALO NA REGIÃO RETROESTERNAL BAIXA HÁ 2 ANOS QUE VEM SE</p><p>MANTENDO DE IGUAL INTENSIDADE, SENDO QUE O MESMO OCORRE DE MANEIRA</p><p>ESPORÁDICA NO ÚLTIMO ANO. OCORRE 2 X POR SEMANA ORA PARA ALIMENTOS</p><p>4 GASTROENTEROLOGIA /Odaísa Macêdo</p><p>LÍQUIDOS OU PASOTOSOS OUTRORA PARA ALIMENTAS SÓLIDOS. TRAZ UMA</p><p>VIDEOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA REALIZADA HÁ 8 MESES QUE NÃO APRESENTOU</p><p>ALTERAÇÕES A NIVEL ESOFÁGICO E UMA GASTRITE ENDOSCÓPICA ENANTEMATOSA</p><p>DISCRETA DE ANTRO. DEMAIS DADOS DE EXAME FÍSICO OU LABORATORIAL SEM</p><p>ALTERAÇÕES DIGNAS DE NOTA.</p><p>A. QUAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PROVÁVEL?</p><p>DISFAGIA ESOFAGIANA FUNCIONAL</p><p>B. PARA O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE AS DUAS APRESENTAÇÕES T ÍPICAS</p><p>DESSA PATOLOGIA, QUAL EXAME DEVEMOS SOLICITAR?</p><p>ESOFAGOMANOMETRIA (?)</p><p>11. PACIENTE COM HALITOSE, DISFAGIA E ODINOFAGIA APRESENTOU À ENDOSCOPIA</p><p>LESÃO EM FUNDO CEGO EM NÍVEL DE 6° VÉRTEBRA CERVICAL. QUAIS AS 2 LESÕES</p><p>MACROSCÓPICAS DIAGNÓSTICAS PRINCIPAIS?</p><p>Divertículos de Laimer e Divertículo de Zenker.</p><p>12. SOBRE ACALASIA, CONSIDERE V OU F:</p><p>A. DEFINE-SE POR INCAPACIDADE DE RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER ESOFÁGICO</p><p>SUPERIOR.</p><p>Falso (EEI)</p><p>B. EXIBE AUSÊNCIA DE PERISTALSE ESOFÁGICA</p><p>Verdadeiro</p><p>C.CAUSA DOR A DEGLUTIÇÃO – DISFAGIA</p><p>Falso (disfagia= dificuldade a deglutição)</p><p>D.APRESENTA ESÔFAGO COM DILATAÇÃO NO TERÇO INFERIOR</p><p>Verdadeiro</p><p>E. EXIBE AUSÊNCIA DE CÉLULAS GANGLIONARES DO PLEXO MIOENTÉRICO LISO</p><p>Verdadeiro</p><p>F. EXIBE ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS NO NÚCLEO MOTOR DORSAL E NERVOS</p><p>VAGOS EXTRA-ESOFÁGICOS.</p><p>Verdadeiro</p><p>13. QUAIS SINTOMAS DO PCT COM DISFAGIA OROFARÍNGEA?</p><p>• Tosse durante as refeições</p><p>• Perda de peso</p><p>• Broncoaspiração</p><p>• Desnutrição</p><p>• Regurgitação pela cavidade nasal</p><p>• Regurgitação de líquidos pelas fossas nasais</p><p>5 GASTROENTEROLOGIA /Odaísa Macêdo</p><p>• Entalo</p><p>• Aspiração brônquica , frequentemente ao se alimentar.</p><p>• Voz molhada</p><p>14.DIANTE DE UM PACIENTE, SEXO FEMININO, 35 ANOS, QUE APRESENTA COMO</p><p>QUEIXAS DESCONFORTO NA GARGANTE, COM SENSAÇÃO DE CORPO ESTRANHO,</p><p>SEM QUEIXAS ÁLGICAS, REFERINDO QUE O SINTOM APARECE TAMBÉM ENTRE AS</p><p>REFEIÇÕES, COM EDA E MANOMETRIA ESOFÁGICA NORMAIS, BASEADO NESTES</p><p>DADOS, QUAL A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?</p><p>Globus (sensação de nó, aperto, ou corpo estranho na garganta)</p><p>15. DO PONTO DE VISTA ANATOHISTOLÓGICO QUAL É A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE</p><p>O ESÔFAGO E OS DEMAIS ÓRGÃOS DO APARELHO DIGESTIVO ?</p><p>A ausência de serosa, o esôfago tem adventícia.</p><p>16. QUAL A DIFERENÇA CLÍNICA ENTRE DISFAGIA E ODINOFAGIA?</p><p>Odinofagia é a dor a deglutição, sensação álgica. Disfagia é o desconforto da progressão do</p><p>bolo alimentar.</p>