Desequilíbrio Hidro-eletrolítico

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Terapêutica do Desequilíbrio
 Hidroeletrolítico e ácido-básico
Ana Paula Monteiro Tenório
ÁGUA
DESIDRATAÇÃO
DESIDRATAÇÃO ISOTÔNICA
DESIDRATAÇÃO HIPOTÔNICA
DESIDRATAÇÃO HIPERTÔNICA
AVALIAÇÃO CLÍNICA
 Hemograma
 Urinálise 
EXAMES LABORATORIAIS
PARÂMETROS CLÍNICOS
OBJETIVO DA FLUIDOTERAPIA
Restaurar a perfusão tecidual a fim de normalizar as funções orgânicas.
Boldt J, Muller M, Mentges D et al - Volume therapy in critically ill:is there difference? Intensive Care Med.1998;24:28-36.
REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA
Cristalóides são soluções que contêm solutos eletrolíticos e não eletrolíticos capazes de penetrar em todos os
compartimentos corporais
REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA
Colóides são soluções com alto peso molecular que se mantêm exclusivamente
no plasma
SOLUÇÕES CRISTALÓIDES
SOLUÇÕES CRISTALÓIDES
SOLUÇÕES CRISTALÓIDES
SOLUÇÕES COLÓIDES
SOLUÇÕES COLÓIDES
SOLUÇÕES COLÓIDES
Qual a principal controvérsia em relação à escolha dos dois tipos de fluidos? 
 A maior ou menor possibilidade de aumentar a água extravascular
sem promover edema pulmonar
Diluem o plasma
Diminuem a pressão coloidosmótica
Favorece a filtração do LIC para o intersticial
Provocando edema
Cristalóides
pacientes que apresentam a síndrome de aumento da permeabilidade capilar (traumatizados com sepse), a terapêutica com colóides não apresentou resultados favoráveis quando comparada com cristalóides.
    Velanovich V - Crystalloid versus colloid fluid resuscitation: a meta-analysis of mortality. Surgery, 1989;105:1:65-71.
Fato extensivamente comprovado é a maior capacidade de expansão volêmica das soluções colóides em relação as cristalóides
Rossi,E.C et al.Principles of transfusion medicine 2a. Ed.Williams & Wilkins1996,952p.
A reposição volêmica com soluções cristalóides requer a utilização de grandes volumes em curto espaço de tempo
Otsuki (2004) ao realizar hemodiluição normovovolêmica aguda utilizando o amido hidroxietílico demonstrou que este conferiu maior estabilidade hemodinâmica. A solução de ringer com lactato mesmo mantendo os parâmetros hemodinâmicos não garantiu a oxigenação em tecidos menos favorecidos como o leito esplâncnico.
Resumo das vantagens e desvantagens dos cristalóides e colóides 
Cristalóides e Colóides podem ser utilizados associados na reposição volêmica
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE FLUIDOS
 Oral
 Subcutânea
 Intravenosa
 Intra-óssea
 Intraperitonial
CÁLCULO PARA REPOSIÇÃO
Peso do animal X % desidratação X 10
Ringer simples
Obrigada !