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<p>UC14 IMAGEM</p><p>ED AULAS 01 E 02</p><p>Monitores: Carolina Sampaio e Thiago Torres</p><p>1-PACIENTE DE 17 ANOS, FEMININO, PROCURA A EMERGÊNCIA COM QUEIXA DE DOR ABDOMINAL E</p><p>VÔMITOS HÁ UM DIA. RELATA INÍCIO DE QUADRO EM CÓLICA, GENERALIZADO, ACOMPANHADO DE</p><p>HIPOREXIA E VÔMITOS. NEGA ANTECEDENTES PRÉVIOS E USO DE MEDICAMENTOS. AO EXAME</p><p>FÍSICO: REGULAR ESTADO GERAL, CORADA, ALGUM GRAU DE DESIDRATAÇÃO, COM DOR À PALPAÇÃO</p><p>DA FOSSA ILÍACA DIREITA, SEM SINAIS DE PERITONITE. QUANTO AO CASO DESCRITO, ASSINALE</p><p>A AFIRMATIVA CORRETA.</p><p>A) Entre as principais causas, destacam-se a obstrução do apêndice cecal por fecalitos e</p><p>hiperplasia de folículos linfoides.</p><p>B) Entre os sinais semiológicos classicamente descritos de tal enfermidade, pode-se citar o</p><p>sinal de Dunphy, que significa dor na fossa ilíaca direita à palpação da fossa ilíaca</p><p>contralateral.</p><p>C) Em crianças e gestantes, pode-se utilizar a radiografia de abdome para elucidar o</p><p>diagnóstico, com alta sensibilidade e especificidade.</p><p>D) Em gestantes, é a patologia cirúrgica de maior incidência. Em tal grupo populacional, é</p><p>comum encontrarmos, dependendo da idade gestacional, o apêndice deslocado caudalmente pelo</p><p>crescimento uterino.</p><p>2- CONSIDERE A RADIOGRAFIA A SEGUIR: A PRINCIPAL CONCLUSÃO DIAGNÓSTICA DA</p><p>RADIOGRAFIA APRESENTADA É:</p><p>A) presença de nível hidroaéreo sugestivo de</p><p>obstrução intestinal.</p><p>B) opacidade abdominal sugestiva de ascite.</p><p>C) elevação diafragmática sugestiva de hérnia</p><p>diafragmática de Morgagni.</p><p>D) pneumoperitôneo sugestivo de perfuração de</p><p>víscera oca.</p><p>3- MULHER COM 42 ANOS DE IDADE DÁ ENTRADA NO SETOR DE EMERGÊNCIA APRESENTANDO QUADRO</p><p>DE DOR ABDOMINAL NO HIPOCÔNDRIO DIREITO, INICIADA HÁ 2 HORAS, APÓS JANTAR EM</p><p>CHURRASCARIA. AO EXAME, VERIFICA-SE SINAL DE MURPHY PRESENTE. O MELHOR EXAME DE</p><p>IMAGEM A SER SOLICITADO PARA CONFIRMAR A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:</p><p>A) ultrassonografia abdominal</p><p>B) radiografia do abdome em ortostase</p><p>C) tomografia computadorizada do abdome</p><p>D) radiografia do abdome em decúbito dorsal</p><p>4-HOMEM, 26 ANOS, COM FEBRE, DOR ABDOMINAL E PERDA DE APETITE HÁ 12 HORAS. EXAMES</p><p>LABORATORIAIS: DISCRETA LEUCOCITOSE. TC DO ABDOME: A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS</p><p>PROVÁVEL É:</p><p>4-HOMEM, 26 ANOS, COM FEBRE, DOR ABDOMINAL E PERDA DE APETITE HÁ 12 HORAS. EXAMES</p><p>LABORATORIAIS: DISCRETA LEUCOCITOSE. TC DO ABDOME: A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS</p><p>PROVÁVEL É:</p><p>A) doença inflamatória intestinal</p><p>B) apendicite aguda</p><p>C) diverticulite de Meckel</p><p>D) apendagite epiploica aguda</p><p>5-UMA MULHER DE 42 ANOS, OBESA, COM QUEIXA DE DOR NO EPIGASTRO E HIPOCÔNDRIO DIREITO IRRADIADA</p><p>PARA O DORSO HÁ TRÊS DIAS, QUE PIORA COM ALIMENTOS GORDUROSOS. RELATA AINDA NÁUSEAS E VÔMITOS</p><p>ASSOCIADO AO QUADRO. NEGA FEBRE E OUTROS SINAIS E/OU SINTOMAS. AO EXAME: BOM ESTADO GERAL,</p><p>TEMPERATURA AXILAR DE 37ºC; FREQUÊNCIA CARDÍACA DE 90 BPM. PRESSÃO ARTERIAL 120X70 MMHG. ABDOME</p><p>FLÁCIDO, DOLOROSO À PALPAÇÃO EM HIPOCÔNDRIO DIREITO. SINAL DE MURPHY POSITIVO. O MÉDICO DO</p><p>PRONTO-SOCORRO PEDIU UMA ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME CONFORME A IMAGEM A SEGUIR. QUAL A ALTERAÇÃO</p><p>ULTRASSONOGRÁFICA?</p><p>A) Vesícula biliar de paredes finas, com imagens</p><p>hipoecogênicas no interior com sombra acústica.</p><p>B) Vesícula biliar de paredes espessadas, com</p><p>imagens hipoecogênicas no interior, sem sombra</p><p>acústica.</p><p>C) Vesícula biliar de paredes finas, com imagens</p><p>hiperecogênicas no interior com líquido livre</p><p>pericístico.</p><p>D) Vesícula biliar de paredes espessadas, com</p><p>imagens hiperecogênicas no interior com sombra</p><p>acústica</p><p>6- PACIENTE DE 25 ANOS, SEXO FEMININO SOFREU UM ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO. DEU</p><p>ENTRADA NA UNIDADE DE EMERGÊNCIA COM UMA FRATURA IMPORTANTE DA BACIA E NO FÊMUR.</p><p>DURANTE O ATENDIMENTO INICIAL QUEIXOU-SE DE UM DESCONFO"O ABDOMINAL. NA ROTINA</p><p>RADIOLOGIA DE ABDOME AGUDO OBSERVA SE A SEGUINTE RADIOGRAFA DE TÓRAX. COM BASE NOS</p><p>SEUS CONHECIMENTOS, QUAL O ACHADO ENCONTRADO NESSA RADIOGRAFIA?</p><p>A) Pneumotórax</p><p>B) Pneumoperitônio</p><p>C) Sinal de Chilaiditi</p><p>D) Obstrução intestinal</p><p>E) Hérnia diafragmática</p><p>7-PACIENTE, 75 ANOS, É ATENDIDO NO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA, COM RELATO DE SER PORTADOR DE</p><p>DISTÚRBIOS PSIQUIÁTRICOS TRATADOS COM DROGAS PSICOTRÓPICAS. HÁ AINDA HISTÓRIA DE INÍCIO</p><p>SÚBITO DE DOR ABDOMINAL INTENSA, VÔMITOS E CONSTIPAÇÃO. O EXAME DO ABDOME MOSTRA ACENTUADA</p><p>DISTENSÃO E TIMPANISMO AUMENTADO À PERCUSSÃO. AS RADIOGRAKAS ABDOMINAIS REVELAM UM CÓLON</p><p>SIGMOIDE MARCADAMENTE DILATADO PARECENDO UM TUBO DOBRADO, COM SEU ÁPICE NO QUADRANTE</p><p>SUPERIOR DIREITO. OBSERVA-SE NÍVEL HIDROAÉREO NO CÓLON DILATADO E AUSÊNCIA DE GÁS NO RETO.</p><p>UM CLISTER OPACO MOSTRA O PONTO DA OBSTRUÇÃO COM A DEFORMIDADE PATOGNOMÔNICA EM “BICO DE</p><p>PÁSSARO”. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PARA ESSE CASO É</p><p>A) volvo de cólon sigmoide.</p><p>B) diverticulite de cólon sigmoide.</p><p>C) neoplasia de cólon.</p><p>D) perfuração de víscera oca.</p><p>E) hérnia inguinal encarcerada.</p><p>8- MENINA DE 14 ANOS APRESENTA DOR E DISTENSÃO ABDOMINAL HÁ 2 DIAS, COM PIORA</p><p>PROGRESSIVA, ASSOCIADA A VÔMITOS ESVERDEADOS E PARADA DA ELIMINAÇÃO DE GASES E</p><p>FEZES. RX DE ABDOME (IMAGEM A SEGUIR). EM RELAÇÃO A ESSE RX DE ABDOME, É CORRETO</p><p>AFIRMAR QUE FOI REALIZADO:</p><p>A) Em pé e apresenta níveis hidroaéreos sugestivos de</p><p>obstrução intestinal e imagem de “empilhamento de moedas”,</p><p>localizando obstrução em nível de intestino delgado.</p><p>B) Em decúbito dorsal e apresenta níveis hidroaéreos</p><p>sugestivos de obstrução intestinal e imagem de “empilhamento</p><p>de moedas”, localizando obstrução em nível de intestino</p><p>delgado.</p><p>C) Em pé e apresenta haustrações que não compreendem todo o</p><p>diâmetro das alças, localizando obstrução em nível de cólon,</p><p>com imagem sugestiva de grande quantidade de fezes no reto.</p><p>D) Em pé e apresenta níveis hidroaéreos não escalonados,</p><p>sugestivos de quadro diarreico, com presença de quantidade</p><p>moderada de gás na região do reto.</p><p>GABARITO</p><p>1-A</p><p>2-D</p><p>3-A</p><p>4-B</p><p>5-D</p><p>6-C</p><p>7-A</p><p>8-A</p><p>BONS ESTUDOS!</p><p>THE END</p>