TICS Pressão de perfusão cerebral (PPC)

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<p>Tarefa de TIC</p><p>Nome: Laís Vimercate da Silva</p><p>Tema da Semana: Pressão de perfusão cerebral (PPC)</p><p>Data: 21 de maio de 2024</p><p>RESPOSTA:</p><p>A pressão de perfusão cerebral (PPC) é calculada pela fórmula simples: PPC = PAM</p><p>(Pressão Arterial Média) – PIC (Pressão Intracraniana Cerebral). Ou seja, PPC = PAM –</p><p>PIC. A PPC é definida como a pressão do sangue dentro do cérebro e geralmente é</p><p>mantida constante. Quando a PIC aumenta, a PPC diminui. Por isso, o controle da PIC é</p><p>essencial para a manutenção adequada da PPC.</p><p>Valores de Referência:</p><p>• Em pacientes adultos, a hipertensão intracraniana (HIC) é definida como uma</p><p>pressão intracraniana (PIC) acima de 20 mmHg, persistente por mais de 20</p><p>minutos.</p><p>• Valores normais ou desejáveis incluem: PIC menor que 10 mmHg (tolerada até</p><p>20 mmHg), PPC acima de 70 mmHg, e PAM entre 70-110 mmHg.</p><p>• Aumentos da PIC podem diminuir a PPC se não houver um aumento</p><p>concomitante da PAM.</p><p>Medidas Imediatas na Suspeita de Elevação da Pressão Intracraniana:</p><p>Em caso de suspeita, é crucial tomar medidas para minimizar uma elevação adicional da</p><p>pressão durante a intubação, com o posicionamento correto do paciente e sedação</p><p>adequada. Hipotensão arterial e hipoxemia podem induzir vasodilatação cerebral</p><p>reativa, hipertensão intracraniana e hipoperfusão cerebral. Outras medidas a serem</p><p>adotadas incluem:</p><p>• Manutenção dos exames laboratoriais dentro dos limites da normalidade</p><p>(osmolaridade sérica, balanço ácido-base, hematócrito e eletrólitos).</p><p>• Elevação da cabeceira do leito a 30°.</p><p>• Alinhamento da cabeça do paciente para facilitar o retorno venoso e diminuir a</p><p>compressão da veia jugular.</p><p>• Evitar aspirações mecânicas intempestivas da secreção traqueobrônquica, com</p><p>duração que possa provocar hipóxia.</p><p>• Evitar mobilizações que causem a manobra de Valsalva ou contrações</p><p>musculares isométricas.</p><p>• Manter os sistemas de conexão de monitores fechados e assépticos.</p><p>• Calibração frequente dos monitores, além da manutenção periódica.</p><p>REFERÊNCIAS:</p><p>CASSANI, Marcus Roberto Magalhães et al. Protótipo didático demonstra o efeito da</p><p>pressão intracraniana sobre a pressão de perfusão cerebral. Revista de Medicina, v.</p><p>101, n. 6, 2022.</p><p>TOLEDO, Cassia et al. Efeitos da fisioterapia respiratória na pressão intracraniana e</p><p>pressão de perfusão cerebral no traumatismo cranioencefálico grave. Revista Brasileira</p><p>de Terapia Intensiva, v. 20, p. 339-343, 2008.</p>