Aula 2 - AMPLITUDE_DE_MOVIMENTO

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<p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>(ADM)</p><p>Profª. Drª. Maria da Conceição Barros Oliveira</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>• O movimento completo possível é a</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO- ADM.</p><p>• Quando um segmento se movimenta ao longo de</p><p>sua ADM, todas as estruturas na região são</p><p>afetadas: músculos, superfícies articulares,</p><p>cápsulas, ligamentos, fáscias, vasos e nervos.</p><p>• Para descrever a ADM são usados termos como</p><p>FLEXÃO, EXTENSÃO, ABDUÇÃO, ADUÇÃO E</p><p>ROTAÇÃO.</p><p>• A ADM possível é em geral medida com um</p><p>goniômetro e registrada em graus, já a</p><p>amplitude muscular relaciona- se a excursão</p><p>funcional dos músculos.</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>• EXCURSÃO FUNCIONAL:é a distância que um</p><p>músculo é capaz de se encurtar após ter sido</p><p>alongado até seu comprimento máximo.</p><p>• A excursão funcional ou amplitude de um</p><p>músculo está diretamente relacionado à</p><p>articulação percorrida por ele. Essa informação é</p><p>válida para músculos uniarticulares.</p><p>• Ex. m. Braquial articulação do cotovelo.</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>• Entretanto para músculos biarticulares, a</p><p>amplitude ultrapassa os limites de qualquer uma</p><p>das articulações pelas quais ela cruzam.</p><p>• Ex. Bíceps  Articulação do cotovelo, art.</p><p>Rádio- ulnar e art. do ombro.</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>• Insuficiência ativa: Ponto além do qual o</p><p>músculo não pode mais encurtar, ou seja, esse é</p><p>um extremo de sua amplitude.</p><p>• Insuficiência passiva: quando o músculo está</p><p>completamente alongado.</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>• Para manter a ADM normal, os segmentos</p><p>precisam ser periodicamente movidos em sua</p><p>amplitude possível.</p><p>• Fatores que levam a redução de ADM: doenças</p><p>sistêmicas, articulares, neurológicas ou</p><p>musculares; agressões cirúrgicas ou traumáticas;</p><p>ou a simples inatividade ou imobilização por</p><p>qualquer razão.</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>• Exercícios de ADM são administrados para</p><p>manter a mobilidade articular e dos tecidos</p><p>moles, de modo que a perda de flexibilidade dos</p><p>tecidos e a formação de encurtamentos ou</p><p>contraturas seja minimizadas.</p><p>AMPLITUDE DE MOVIMENTO</p><p>TIPOS DE EXERCÍCIOS DE ADM</p><p>• ADM PASSIVA:</p><p>- Movimento de um segmento dentro da ADM</p><p>livre, sendo produzido inteiramente por uma</p><p>força externa;</p><p>- Ocorre com pouca ou nenhuma contração</p><p>muscular voluntária.</p><p>- Essa força externa pode ser: gravidade, aparelho,</p><p>outra pessoa ou a parte do corpo da própria</p><p>pessoa.</p><p>TIPOS DE EXERCÍCIOS DE ADM</p><p>• ADM ATIVA</p><p>−Movimento de um segmento dentro da ADM</p><p>livre produzido pela contração ativa dos</p><p>músculos que cruzam aquela articulação.</p><p>TIPOS DE EXERCÍCIOS DE ADM</p><p>• ADM ATIVO- ASSISTIDA</p><p>−Tipo de exercício de ADM ativo no qual uma</p><p>força externa manual ou mecânica oferece</p><p>assistência quando os músculos mobilizadores</p><p>primários precisam de ajuda para completar o</p><p>movimento.</p><p>INDICAÇÕES E METAS DA TÉCNICA DE</p><p>ADM</p><p>• ADM PASSIVA</p><p>- INDICAÇÕES PARA ADM PASSIVA</p><p>Inflamação aguda; quando o paciente não é</p><p>capaz ou não está autorizado a movimentar</p><p>ativamente um segmento do corpo, como no</p><p>caso de estar comatoso, paralisado ou repouso</p><p>absoluto no leito.</p><p>INDICAÇÕES E METAS DA TÉCNICA DE</p><p>ADM</p><p>• METAS PARA A ADM PASSIVA:</p><p>- Manter a mobilidade da articulação e do tecido</p><p>conjuntivo;</p><p>- Minimizar os efeitos da formação de contraturas;</p><p>- Manter a elasticidade mecânica do músculos;</p><p>- Auxiliar o processo de cicatrização após lesão ou</p><p>cirurgia;</p><p>- Diminuir ou inibir a dor;</p><p>- Favorecer o movimento sinovial para nutrição da</p><p>cartilagem e difusão de material dentro da</p><p>articulação.</p><p>INDICAÇÕES E METAS DA TÉCNICA DE</p><p>ADM</p><p>• OUTROS USOS PARA ADM PASSIVA</p><p>- Examinar estruturas inertes(limitação de</p><p>movimento, estabilidade articular e elasticidade</p><p>dos músculos);</p><p>- Demonstração de um programa de exercícios</p><p>ativos;</p><p>INDICAÇÕES E METAS DA TÉCNICA DE</p><p>ADM</p><p>• ADM ATIVA E ATIVO- ASSITIDA</p><p>- INDICAÇÕES PARA ADM ATIVA:</p><p>- Sempre que o paciente for capaz de contrair os</p><p>músculos ativamente e mover um segmento,</p><p>com ou sem assistência, faz- se uso da ADM</p><p>ativa;</p><p>- Musculatura fraca e incapacidade de mover uma</p><p>articulação por toda amplitude desejada;</p><p>- Após imobilização nas áreas não afetadas.</p><p>INDICAÇÕES E METAS DA TÉCNICA DE</p><p>ADM</p><p>• METAS DA ADM ATIVA</p><p>- Manter a elasticidade fisiológica e a</p><p>contratilidade dos músculos participantes;</p><p>- Fornecer feedback sensorial proveniente dos</p><p>músculos em contração;</p><p>- Fornecer estímulo para a integridade dos ossos e</p><p>dos tecidos articulados;</p><p>- Favorecer a circulação e prevenir a formação de</p><p>trombos.</p><p>LIMITAÇÕES DOS EXERCÍCIOS DE ADM</p><p>• LIMITAÇÕES DO MOVIMENTO PASSIVO</p><p>O movimento passivo NÃO:</p><p>- Previne atrofia muscular;</p><p>- Aumenta a força ou a resistência à fadiga;</p><p>- Auxilia a circulação na mesma extensão que a</p><p>contração ativa, voluntária.</p><p>LIMITAÇÕES DOS EXERCÍCIOS DE ADM</p><p>• LIMITAÇÕES DA ADM ATIVA</p><p>• Nos músculos fortes, a ADM ativa NÃO:</p><p>- Mantém ou aumenta a força;</p><p>- Não desenvolve habilidade ou coordenação,</p><p>exceto nos padrões de movimento usados.</p><p>PRECAUÇÕES E CONTRA- INDICAÇÕES</p><p>PARA EXERCÍCIOS DE ADM</p><p>- Não devem ser feitos quando interferirem de</p><p>modo negativo no processo de cicatrização.</p><p>- Sinais de movimento excessivo ou errado</p><p>incluem aumento de dor e inflamação.</p><p>PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A</p><p>APLICAÇÃO DE TÉCNICAS DE ADM</p><p>1. EXAME, AVALIAÇÃO E PLANO DE</p><p>TRATAMENTO</p><p>2. PREPARO DO PACIENTE</p><p>3. APLICAÇÃO DE TÉCNICA</p><p>PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A</p><p>APLICAÇÃO DE TÉCNICAS DE ADM</p><p>• APLICAÇÃO DE TÉCNICAS</p><p>1. Segurar o membro em torno da articulação;</p><p>2. Mover o segmento ao longo da amplitude</p><p>completa livre de dor, até o ponto de</p><p>resistência dos tecidos.</p><p>3. Não forçar além da amplitude possível; se</p><p>forçar o movimento, a técnica se transformará</p><p>em alongamento.</p><p>PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A</p><p>APLICAÇÃO DE TÉCNICAS DE ADM</p><p>4. Realizar os movimentos de forma suave e</p><p>rítmica, com 5 a 10 repetições;</p><p>5. O número de repetições depende dos objetivos</p><p>do programa, da condição do paciente e da</p><p>resposta ao tratamento.</p><p>PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A</p><p>APLICAÇÃO DE TÉCNICAS DE ADM</p><p>• APLICAÇÃO DA ADM PASSIVA</p><p>1. Força para o movimento é externa, sendo</p><p>fornecida pelo fisioterapeuta ou dispositivo</p><p>mecânico;</p><p>2. Quando apropriado, o paciente pode fornecer a</p><p>força e ser ensinado a mover a parte usando o</p><p>membro normal;</p><p>3. Nenhuma resistência é dada pelos músculos do</p><p>paciente;</p><p>4. Caso os músculos se contraiam, este se tornará</p><p>um exercício ativo;</p><p>5. O movimento é realizado dentro da ADM livre,</p><p>ou seja, a amplitude possível sem forçar o</p><p>movimento e sem causar dor.</p><p>PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A</p><p>APLICAÇÃO DE TÉCNICAS DE ADM</p><p>• APLICAÇÃO DA ADM ATIVA</p><p>1. Demonstrar o movimento desejado usando a</p><p>ADM passiva, então, pedir ao paciente para</p><p>realizar o movimento;</p><p>2. Auxiliar ou guiar o movimento caso necessário;</p><p>3. O movimento é realizado dentro da ADM</p><p>disponível.</p><p>PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A</p><p>APLICAÇÃO DE TÉCNICAS DE ADM</p><p>TÉCNICAS DE ADM</p><p>• Técnicas de ADM descritas podem ser usadas</p><p>para ADM passiva, ADM ativo- assistida e ADM</p><p>ativa.</p><p>• A gravidade tem um impacto significativo.</p><p>• Modificar a posição do paciente quando</p><p>necessário para alcançar as metas de ADM ativa</p><p>e ativo- assistido.</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>MÚSCULOS</p><p>• Flexão de ombro:</p><p>- Peitoral maior(cabeça clavicular);</p><p>- Deltóide anterior;</p><p>- Coracobraquial;</p><p>- Bíceps braquial.</p><p>• Extensão do ombro:</p><p>- Grande Dorsal;</p><p>- Redondo maior;</p><p>- Tríceps braquial(cabeça longa);</p><p>- Deltóide posterior.</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>• Abdução:</p><p>- Deltóide;</p><p>- Supra- espinhoso;</p><p>- Bíceps braquial(cabeça longa);</p><p>• Adução:</p><p>- Peitoral maior;</p><p>- Grande Dorsal;</p><p>- Redondo maior;</p><p>- Tríceps braquial;</p><p>MÚSCULOS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>• Rotação Externa:</p><p>- Infra- espinhoso;</p><p>- Redondo menor;</p><p>- Deltóide posterior.</p><p>• Rotação Interna:</p><p>- Subescapular;</p><p>- Redondo maior;</p><p>- Peitoral maior;</p><p>- Grande dorsal;</p><p>- Deltóide anterior.</p><p>MÚSCULOS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>Elevação: Rotação para cima:</p><p>Trapézio superior Trapézio</p><p>Elevador da escápula Serrátil anterior</p><p>Rombóides.</p><p>Rotação para baixo:</p><p>Depressão:</p><p>Elevador da escápula</p><p>Peitoral menor Rombóides</p><p>Trapézio inferior</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>• Flexão:</p><p>- Bíceps Braquial;</p><p>- Braquial.</p><p>• Extensão:</p><p>- Tríceps e ancôneo.</p><p>MÚSCULOS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMSS</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM PASSIVA PARA MMII</p><p>ADM AUTO- ASSISTIDA</p><p>• O manuseio é feito pelo próprio paciente;</p><p>• A técnica de ADM auto- assistida é usada para</p><p>proteger os tecidos em cicatrização quando uma</p><p>contração muscular mais intensa é contra-</p><p>indicada.</p><p>• A técnica torna- se parte do programa de</p><p>exercícios domiciliares.</p><p>TÉCNICAS DE AMPLITUDE DE</p><p>MOVIMENTO AUTO- ASSISTIDAS</p><p>• Formas de ADM auto- assistidas:</p><p>- Manual;</p><p>- Com equipamentos:</p><p>- Bastão;</p><p>- Escada de dedos, escalada de parede;</p><p>- Polias;</p><p>- Prancha com rodas.</p><p>TÉCNICAS DE AMPLITUDE DE</p><p>MOVIMENTO AUTO- ASSISTIDAS</p><p>• Diretrizes para ensino de exercícios de ADM</p><p>auto- assistidas</p><p>- Orientar ao paciente sobre a importância do</p><p>movimento;</p><p>- Ensine ao paciente o alinhamento e a</p><p>estabilização corporais corretos;</p><p>TÉCNICAS DE AMPLITUDE DE</p><p>MOVIMENTO AUTO- ASSISTIDAS</p><p>- Observe o desempenho do paciente e corrija</p><p>movimentos compensatórios;</p><p>- Forneça ilustrações e diretrizes claras sobre o</p><p>número de repetições.</p><p>Auto- assistência</p><p>• Nos casos de fraqueza ou paralisia unilateral, ou</p><p>durante os estágios iniciais de recuperação após</p><p>trauma ou cirurgia o paciente pode aprender a</p><p>usar o membro assistente para mover o membro</p><p>envolvido através de amplitudes de movimento.</p><p>• Os exercícios podem ser feitos em decúbitO</p><p>dorsal, sentado ou em pé.</p><p>1. Braço e antebraço</p><p>O paciente segura o membro envolvido pelo</p><p>punho, estabilizando punho e mão.</p><p>- Flexão e extensão de ombro;</p><p>- Abdução e adução horizontal do ombro;</p><p>- Rotação de ombro;</p><p>- Flexão e extensão de cotovelo;</p><p>- Pronação e supinação do antebraço.</p><p>Auto- assistência</p><p>Auto- assistência</p><p>Auto- assistência</p><p>2. Punho e mão:</p><p>O paciente coloca os dedos assistentes no dorso e</p><p>o polegar na palma da mão a ser mobilizada.</p><p>- Flexão e extensão de punho e desvio radial e</p><p>ulnar;</p><p>- Flexão e extensão dos dedos;</p><p>- Flexão com oponência e extensão do polegar.</p><p>Auto- assistência</p><p>3. Quadril e joelho:</p><p>- Flexão de quadril e joelho;</p><p>- Abdução e adução de quadril;</p><p>- Abdução de quadril combinada com rotação</p><p>externa.</p><p>4. Tornozelo e dedos do pé:</p><p>- Dorsiflexão, flexão plantar, inversão, eversão e</p><p>flexão e extensão dos dedos.</p><p>Auto- assistência</p><p>USO DE BASTÃO E ESCADA DE DEDOS</p><p>PARA TRABALHAR ARTICULAÇÃO DO</p><p>OMBRO</p><p>USO DE POLIAS</p><p>MOBILIZAÇÃO PASSIVA CONTÍNUA</p><p>• Mobilização Passiva Contínua(MPC) refere- se</p><p>ao movimento passivo feito por um dispositivo</p><p>mecânico que move a articulação de forma lenta</p><p>e continuada ao longo de uma ADM controlada.</p><p>• Foram desenvolvidos como resultado das</p><p>pesquisas feitas por Robert Salter, que mostrou</p><p>os benefícios da mobilização passiva na</p><p>cicatrização de estruturas articulares e tecidos</p><p>moles doentes ou lesados, em estudos animais e</p><p>clínicos.</p><p>MOBILIZAÇÃO PASSIVA CONTÍNUA</p><p>BENEFÍCIOS DA MPC</p><p>• Prevenção do desenvolvimento de aderências e</p><p>contraturas;</p><p>• Efeito estimulante na cicatrização de tendões e</p><p>ligamentos;</p><p>• Prevenção dos efeitos degenerativos da</p><p>imobilização;</p><p>• Retorno rápido da ADM;</p><p>• Diminuição da dor pós- operatória.</p><p>APARELHO PARA MOBILIZAÇÃO</p><p>CONTÍNUA</p><p>OBRIGADA! ...</p><p>EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO</p><p>1) QUANTO AO TIPO DE CONTRAÇÃO OS EXERCÍCIOS PODEM SER CLASSIFICADOS</p><p>EM ISOTÔNICO, ISOMÉTRICO E ISOCINÉTICO. DEFINA CADA UM DELES E FAÇA</p><p>UMA DEMONSTRAÇÃO PRÁTICA DE CADA EXERCÍCIO PARA MMSS E MMII.</p><p>2) QUANTO A CADEIA CINÉTICA OS EXERCÍCIOS PODEM SER CLASSIFICADOS EM</p><p>CADEIA CINÉTICA ABERTA E FECHADA. DEFINA CADA UM DELES E FAÇA UMA</p><p>DEMONSTRAÇÃO PRÁTICA DE CADA EXERCÍCIO PARA MMSS E MMII.</p><p>3) DEFINA AMPLITUDE DE MOVIMENTO.</p><p>4) DEFINA EXCURSÃO FUNCIONAL E CITE EXEMPLOS.</p><p>5) DESCREVA QUANDO UM MÚSCULO ESTÁ EM INSUFICIÊNCIA ATIVA E PASSIVA.</p><p>6) CITE OS FATORES QUE LEVAM A REDUÇÃO DE ADM E A IMPORTANCIA DOS</p><p>EXERCÍCIOS DE ADM.</p><p>7) SOBRE OS TIPOS DE EXERCÍCIOS DE ADM CARACTERIZE: ADM PASSIVAxADM</p><p>ATIVAxADM ATIVO ASSISTIDA.</p><p>EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO</p><p>8) QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA ADM PASSIVA?</p><p>9) DESCREVA AS METAS PARA ADM PASSIVA.</p><p>10) QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES PARA ADM ATIVA?</p><p>11) DESCREVA AS METAS PARA ADM ATIVA.</p><p>12) QUAIS SÃO AS LIMITAÇÕES DO MOVIMENTO PASSIVO? E DO ATIVO?</p><p>13) DESCREVA AS PRECAUÇÕES E CONTRA- INDICAÇÕES PARA EXERCÍCIOS DE ADM.</p><p>14) QUAIS SÃO OS PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTO PARA A APLICAÇÃO DE TÉCNICAS</p><p>DE ADM?</p><p>15) DEFINA ADM AUTO ASSISTIDA E DESCREVA SUAS FORMAS DE APLICAÇÃO</p><p>16) O QUE É A MOBILIZAÇÃO PASSIVA CONTÍNUA(MPC)?QUAIS SÃO SEUS</p><p>BENEFÍCIOS?</p><p>PROXIMA AULA....</p><p>• VAMOS PRATICAR?</p><p>• ROTEIRO DE PRÁTICA 1 E 2</p><p>• DUPLAS (TERAPEUTA X</p><p>PACIENTE)</p>