Questoes-de-Clinica-Medica-Internato-Isabella-Simao-Jorge_pag132

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<p>Questões de Clínica Médica- Internato | Isabella Simão Jorge</p><p>até a definição: somente efeito colateral do metroprolol ou doença nó AV senil (mais provável). Nesse caso,</p><p>com indicação de marcapasso definitivo.</p><p>Informações extras:</p><p>4. (UNICAMP 2015) Mulher, 48a, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente há 2 meses. Há</p><p>2 semanas, refere melhora da dor e falta de ar progressiva. Radiograma de tórax: opacidade homogênea à</p><p>direita, compatível com derrame pleural. Realizada toracocentese. Líquido pleural: proteína= 4,8g/dL;</p><p>glicose= 23mg/dL; leucócitos= 720/mm3 (linfócitos= 78%, monócitos= 12%, neutrófilos= 10%); hemácias=</p><p>432/mm3; LDH= 1234UI/L; Adenosina deaminase (ADA)= 52U/L. A hipótese diagnóstica é:</p><p>A. Neoplasia de mama metastática;</p><p>B. Insuficiência cardíaca;</p><p>C. Lúpus eritematoso;</p><p>D. Tuberculose.</p><p>“A tuberculose pleural é seguramente a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar e corresponde à</p><p>principal causa de derrame pleural em nosso meio. A pleura pode ser atingida pelo bacilo de Koch por via</p><p>hematogênica, ocorrendo a chamada tuberculização dos folhetos pleurais. O derrame pleural pode também</p><p>surgir como manifestação de hipersensibilidade ao bacilo, da mesma forma como ocorre no eritema nodoso</p><p>e na conjuntivite flictenular. Outra possibilidade do envolvimento pleural ocorre quando, por via direta, um</p><p>foco pulmonar caseoso rompe-se na cavidade pleural. Nesta situação, há grande chance de se encontrar o</p><p>agente, seja no líquido pleural, seja no exame de escarro.</p>