Questoes-Comentadas-de-Concursos-e-Residencias-Em-Medicina_pag189

Prévia do material em texto

D. Sepse de foco abdominal.
���������:
Clínica Médica; Hepatologia
���� �� �����������: 
���������:
Quanto às complicações clássicas de CPRE, temos a pancreatite aguda, que quase
sempre é lembrada. Entretanto, não podemos deixar de lembrar de outra
complicação bastante associada a esse procedimento, a perfuração duodenal, que
inicialmente se manifesta apenas com intensa dor epigástrica, podendo ter
descompressão brusca negativa no começo do quadro, pelo fato da coleção se
acumular no retroperitônio. Assim, só apresenta sinais mais tardiamente. E a
icterícia? Ora, nada mais é do que consequência da própria condição que motivou
o procedimento, a coledocolitíase
▶ ��������: A
18 (UNICAMP – SP - 2018) Mulher, 34 anos, deu entrada no Pronto Socorro com
dor e distensão abdominal difusa há três dias, acompanhada de náuseas, parada
de eliminação de fezes e flatos. Nega hipertensão, diabetes, etilismo e tabagismo.
Antecedentes pessoais: duas cesáreas e histerectomia. Radiograma simples de
abdome ortostático e decúbito dorsal horizontal: presença de alças intestinais
dilatadas com nível hidroaéreo e pregas coniventes. As pregas coniventes
pertencem a seguinte estrutura:
A. Colón ascendente
B. Estômago
C. Sigmoide
D. Intestino delgado.
���������:
Clínica Médica; Gastroenterologia.
���� �� �����������: 
���� �� �����:
Atenção ao passado cirúrgico.
���������:
Paciente dá entrada no PS com dor + distensão abdominal difusa há três dias +
náuseas + parada de eliminação de fezes e flatos? Isso é a clínica de uma síndrome
obstrutiva intestinal. No radiograma simples de abdome em ortostase e decúbito
dorsal, temos a presença de nível hidroaéreo (sugerindo realmente obstrução) e a
presença de “pregas coniventes”, característico de obstrução de intestino delgado.
Qual a principal causa de obstrução de delgado? Brida. Não é para menos que a
questão cita que a paciente foi submetida no passado a duas cesáreas e uma
histerectomia. Essa não podemos errar!
▶ ��������: D