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GESTÃO DE TECNOLOGIA HOSPITALAR UNIDADE 3 PROF. EDMUNDO SOUZA UNIDADE 3 | INTRODUÇÃO • A saúde é uma das áreas em que há maior necessidade de informação para a tomada de decisões. A informática em saúde lida com recursos, dispositivos e métodos para aperfeiçoar o armazenamento, recuperação e gerenciamento de informações. UNIDADE 3 | OBJETIVOS 1. A Gestão de Espaços e Tecnologias em Saúde; 2. A identificação do Risco no Ambiente Hospitalar; 3. Compreensão das leis orgânicas da saúde; 4. Entendimento do Sistema Único de Saúde SUS; EVOLUÇÃO DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE SIS • O crescimento dessa área deve-se, em grande parte, aos avanços nas tecnologias de computação e comunicação, à crescente convicção de que o conhecimento médico e as informações sobre os pacientes não são gerenciáveis por métodos tradicionais baseados em papel e devido à certeza de que os processos de acesso ao conhecimento e a tomada de decisão desempenham papel central na eficiência da saúde. SIS – SISTEMAS DE INFORMAÇÃO SAÚDE Os Sistemas de Informação em Saúde (SIS) são instrumentos padronizados que monitoram e coletam dados a partir de várias fontes, tendo como objetivo suprir informações para a tomada de decisões nos níveis federal, estadual e municipal (BRASIL, 2008). SIS – SISTEMAS DE INFORMAÇÃO SAÚDE • São também importantes recursos computacionais de apoio às ações administrativo-burocráticas, bem como em recursos técnico-científicos. Estes permitem a um departamento, serviço ou unidade a estruturação, operacionalização, supervisão, obtenção de controle e avaliação em relação ao seu desempenho (BENITO; LICHESKI, 2009). SIS – SISTEMAS DE INFORMAÇÃO SAÚDE • Resumindo, SIS são softwares (programas) utilizados para cadastrar, acompanhar e registrar procedimentos e dados pessoais dos usuários do SUS, assim como acompanhar e notificar às autoridades competentes as condições de saúde de modo geral (FERREIRA, 1999). CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO • O sistema de saúde brasileiro é composto de um grande sistema público, gerido pelo governo, chamado Sistema Único de Saúde (SUS), que serve à maioria da população, e pelo setor privado; gerido por fundos de seguros de saúde privados e empresários. • Considerado um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, segundo informações do Conselho Nacional de Saúde. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • O SUS está organizado em níveis de atenção, sejam eles: básica, média complexidade e alta complexidade. A divisão em níveis permite uma melhor programação e planejamento das ações e serviços do sistema. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • O SUS foi instituído pela Constituição Federal (BRASIL, 1988) em seu artigo 196 como forma de efetivar o mandamento constitucional do direito à saúde como um “direito de todos” e “dever do Estado”. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • Posteriormente foi regulamentado por duas leis federais: a Lei Orgânica da Saúde, Lei nº 8.080 (BRASIL, 1990a), a qual operacionaliza o atendimento público da saúde; e pela Lei nº 8.142 (BRASIL, 1990b), que trata do controle social e do financiamento do setor de saúde. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • Segundo a Constituição Brasileira (1988), as diretrizes básicas para a organização do SUS consistem na descentralização, com direção única em cada esfera de governo; atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; e a participação da comunidade. Slide 5... CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • Nessas circunstâncias, municípios e estados assumiram papéis importantes, pois a gestão participativa passou a ser mais valorizada. Dessa forma, passaram a ter papel fundamental, inclusive na geração e no uso de dados necessários aos diferentes subsistemas de informação em saúde existentes no país. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • Historicamente, as informações sobre saúde no Brasil são pulverizadas entre as diversas instituições que atuam no setor (CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE, 1992), bem como os recursos financeiros e o pessoal técnico, e alguns são vinculados a órgãos da administração direta, outros a autarquias e fundações (BRASIL, 2016b). CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • O marco histórico das estatísticas de saúde na Brasil foi a década de 1970. Nesse período, ocorreram dois grandes momentos: a Lei Federal nº 6.015 (BRASIL, 1973) regulamentou o registro civil no país e atribuiu ao IBGE a responsabilidade pelas estatísticas em 1973 e a realização da primeira Reunião Nacional sobre Sistemas de Informação de Saúde, em 1975. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SUS • Em meados da década de 1970 e princípios dos anos 1980, foram criados alguns dos principais SIS de alcance nacional. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SIS • O passado nos mostra que o SIS foi implantado por vários outros sistemas de informação, cada um deles com seu escopo: epidemiológico, geográfico, produção de serviços, entre outros (BRASIL, 2009b). CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SIM • No Brasil, a criação de um sistema de informação em saúde ocorreu oficialmente em 1975, com a publicação da Lei nº 6.229 (BRASIL, 1975), que dispunha sobre a organização do Sistema Nacional de Saúde. Sob essa égide, o Ministério da Saúde criou o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), que unificou mais de quarenta modelos de instrumentos utilizados ao longo dos anos para coletar dados sobre mortalidade no país, tem variáveis que permitem, a partir da causa mortis atestada pelo médico, construir indicadores e processar análises epidemiológicas que contribuam para a eficiência da gestão em saúde. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SIM • . O SIM foi informatizado em 1979. Doze anos depois, com a implantação do SUS e sob a premissa da descentralização, teve a coleta de dados repassada à atribuição dos estados e municípios, através das suas respectivas secretarias de saúde. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SIM • Tem por finalidade reunir dados quantitativos e qualitativos sobre óbitos ocorridos no Brasil e é considerado uma importante ferramenta de gestão na área da saúde. CONTEXTO LOCAL E HISTÓRICO - SIM • O SIM foi o primeiro componente dos SIS, e hoje existem no Ministério da Saúde vários sistemas de informação, entre os quais se destacam o próprio SIM, o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), o Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação (Sinan) e o Sistema de Informações Hospitalares (SIH), que produzem informações e o conhecimento que deve fundamentar, sempre, as atividades dos serviços. DADOS INFORMAÇÃO E CONHECIMENTO EM SAÚDE • Um sistema que provê procedimentos para registrar e tornar disponível informação, sobre parte de uma organização, para apoiar atividades relacionadas com a própria organização (FLYNN apud VALLE, 2010, p. 48). • A definição de um SI, segundo Côrtes (2008), é um sistema de elementos ou componentes inter-relacionados, numa ordem específica, que coletam (entrada), manipulam (processamento), disseminam (saída) os dados e informações e fornecem um mecanismo de feedback (retroalimentação). Essas indicações são utilizadas pelos usuários para a tomada de decisões. DADOS INFORMAÇÃO E CONHECIMENTO EM SAÚDE DADOS INFORMAÇÃO E CONHECIMENTO EM SAÚDE • Dados processados e transformados em informação DADOS INFORMAÇÃO E CONHECIMENTO EM SAÚDE • Figura que representa o alicerce dos SIS para atingir a melhoria da qualidade dos dados gerados. DADOS INFORMAÇÃO E CONHECIMENTO EM SAÚDE • Dessa forma, segundo Oliveira e Amaral (1999), será necessária a existência de uma estrutura capaz de assegurar que a informação esteja disponível no momento, na forma e na quantidade desejável para os seus consumidores, ou seja, que tenha qualidade. AVANÇOS DA TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO • Os avanços da Tecnologia da Informação (TI), o aumento considerável do volume crescente de informações, somados à ousadia de crackers (são pessoas que utilizam seu grande conhecimento na área de informática para quebrar códigos de segurança,senhas de acesso a redes e códigos de programas com fins criminosos), tornam mais difícil a gestão da informação, principalmente pela indefinição de um padrão global quanto ao registro, atualização, armazenamento e acesso à informação na área da saúde. AVANÇOS DA TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO • Os gestores da área da saúde, juntamente com os profissionais de TI, têm envidado esforços no sentido de proteger a privacidade de pacientes, disponibilizar informações e melhorar a qualidade no atendimento à saúde. POLÍTICA DE SEGURANÇA • Uma política de segurança é um conjunto formal de normas e regras estabelecidas pela empresa que devem ser seguidas pelos usuários dos recursos de uma organização, de forma a evitar possíveis ameaças e combatê-las de maneira eficaz. Por sua vez, deve receber atenção redobrada para que o ciclo de vida da informação seja seguro e confiável. POLÍTICA DE SEGURANÇA • A qualidade da informação, no sentido de garantir a integridade, confidencialidade e disponibilidade da informação, exige o uso de metodologias adequadas e conjuntos de softwares de segurança. LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE - LOS • As Leis nº 8.080 (BRASIL, 1990a) e nº 8.142 (BRASIL, 1990b) são chamadas de Leis Orgânicas da Saúde (LOS). Tratam-se de leis complementares que detalham a organização e o funcionamento do sistema de saúde estabelecido pela Constituição Federal. LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE - LOS • Além das LOS, uma série de instrumentos legais é estabelecida para a área da saúde. São publicadas leis, decretos, portarias, cartas e estatutos que regulamentam a saúde brasileira. Dentre elas, a Portaria nº 104 (BRASIL, 2011c): SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES DO SUS (SIH/SUS) • O Sistema de Informações Hospitalares (SIH) foi regulamentado pela Resolução Inamps nº 227, de 27 de julho de 1990, tendo como fundamentação legal a Portaria do Ministério da Saúde nº 896, de 29 de junho de 1990. SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES DO SUS (SIH/SUS) • A finalidade do SIH/SUS é registrar todos os atendimentos provenientes de internações hospitalares que foram financiadas pelo SUS. Esse registro é efetuado pela Autorização de Internação Hospitalar (AIH) e, a partir desse processamento, deve gerar relatórios para que os gestores possam fazer os pagamentos dos estabelecimentos de saúde. SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES DO SUS (SIH/SUS) • A evolução do SIH inicia-se por meio da ideia de gerenciar o pagamento de serviços prestados pelos hospitais contratados pelo Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps), identificado como Sistema de Assistência Médico-Hospitalar da Previdência Social (SAMHPS), sendo expandido aos hospitais filantrópicos e, posteriormente, aos hospitais universitários e de ensino. Obrigado!