Avaliação I - Individual

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GABARITO | Avaliação I - Individual (Cod.:988874)
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Prova 91785043
Qtd. de Questões 10
Acertos/Erros 9/0
Canceladas 1
Nota 10,00
A auditoria prospectiva ou pré-auditoria é uma auditoria realizada antes do procedimento 
médico ser efetivamente realizado. Em função de suas especificidades, esse tipo de auditoria pode ser 
realizada tanto pelo auditor do plano de saúde em que o paciente esteja assegurado quanto pelo 
auditor do hospital. Com relação a este tipo de auditoria, analise as sentenças a seguir:
I- Na maioria das vezes, essa auditoria é realizada pelo auditor do plano de saúde, pois, em muitos 
casos, antes de efetuar o procedimento, o paciente precisa encaminhar a solicitação médica para seu 
convênio, para fins de autorização. 
II- Este tipo de auditoria tem como principal objetivo auditar a conta hospitalar após a alta do 
paciente. O objetivo é verificar se todos os custos estão lançados na conta hospitalar do paciente. 
III- Este tipo de auditoria é realizada durante o período de internação e auxilia no controle de custos 
do hospital para com o paciente. 
IV- Na auditoria prospectiva são analisados itens como a situação do médico executante do 
procedimento perante a operadora e a avaliação da situação do usuário perante sua operadora.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II e IV estão corretas.
B As sentenças II e III estão corretas.
C As sentenças I e IV estão corretas.
D As sentenças I e II estão corretas.
Atenção: Esta questão foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
Com o surgimento dos prestadores de serviços de saúde em sistema privado, houve uma 
necessidade maior da fiscalização da qualidade desses serviços. No entanto, por intermédio de uma 
lei, no ano de 1998, as atividades dos planos de saúde foram então regularizadas. Sendo assim, essas 
instituições precisavam de um controle maior. Sobre a decisão tomada na época para estabelecer esse 
controle, assinale a alternativa CORRETA:
A As operadoras utilizaram o mesmo método de controle de gastos que o sistema previdenciário
utilizava, com o intuito de controle dos insumos.
B As operadoras de plano de saúde revolucionaram o método de controle na época, implantando
um método totalmente diferenciado.
C A utilização dos mesmos métodos da saúde pública para controle de insumos e gastos na saúde
privada era ineficiente.
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D A instituição da lei no ano de 1998 nada mudou com relação ao perfil do auditor, tanto para a
saúde pública como para os setores privados.
O Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de ter sido criado em 1988, por ocasião da 
promulgação da Constituição da República Federativa do Brasil, foi regulamentado somente em 
1990. É um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Com relação ao SUS, classifique V 
para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O SUS pode ser definido como as ações e os serviços públicos de saúde que integram uma rede 
regionalizada e hierarquizada, constituindo-se em um sistema único e organizado de acordo com 
várias diretrizes. 
( ) É um sistema de saúde que organiza o atendimento exclusivamente em toda rede de saúde 
privada no Brasil. 
( ) É um sistema de saúde organizado a partir de recursos financeiros disponibilizados por 
instituições privadas, na forma de doações. 
( ) O SUS está vinculado a um sistema de direito de todos os brasileiros, assegurando-lhe a 
assistência à saúde, conforme suas necessidades.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - V.
B V - F - F - V.
C V - V - F - F.
D F - V - V - F.
Como todas as profissões, o auditor também possui direitos e deveres a serem cumpridos. Como 
alguns desses deveres, podemos destacar que o auditor da saúde, durante sua prestação de serviços, 
deve tratar das áreas da saúde que são da sua especialidade, para garantir a qualidade da análise dos 
dados. Quanto aos demais deveres do auditor, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as 
falsas:
( ) Os relatórios que são emitidos pelo auditor devem conter seu número de registro, bem como sua 
assinatura.
( ) O auditor pode realizar trabalhos independentes como auditor, sem que esteja registrado no 
conselho de sua classe.
( ) No caso de auditoria externa, o auditor tem sua responsabilidade restringida quanto aos 
contratos.
( ) A operadora da qual o auditor está representando deverá estar devidamente registrada na ANS.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - F - F.
B V - F - V - F.
C V - F - F - V.
D V - V - V - F.
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Para um bom funcionamento, o hospital possui divisões em sua estrutura em setores. Esses 
setores podem estar ligados diretamente ao atendimento ao paciente ou podem ser setores 
responsáveis pela parte de gestão e funcionamento do hospital como um todo. Com todos os setores 
bem definidos e alinhados, é possível o alcance do objetivo principal, que é a prestação de serviço de 
saúde para a sociedade. Em se tratando dos setores que prestam serviços ligados diretamente com os 
clientes, analise as sentenças a seguir:
I- Os setores que estão ligados diretamente ao paciente são: autorização, centro cirúrgico e TI.
II- Os setores que estão ligados diretamente ao paciente são: gestão de pessoas, sala de recuperação e 
sala de espera.
III- Os setores que estão ligados diretamente ao paciente são: Serviço de Atendimento ao 
Consumidor, Farmácia e serviço social e de psicologia.
IV- Os setores que estão ligados diretamente ao paciente são: sala de recuperação, autorização e 
centro cirúrgico.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças II, III e IV estão corretas.
B As sentenças I e II estão corretas.
C As sentenças III e IV estão corretas.
D As sentenças I, II e III estão corretas.
O principal objetivo dos hospitais é oferecer serviços relacionados à saúde para toda a 
população onde esse hospital está alocado. Podemos dizer também que os hospitais são organizações 
que se responsabilizam por recuperar a saúde dos cidadãos. Os hospitais podem se dividir em duas 
formas de administração. Com relação a essas formas, analise as sentenças a seguir:
I- Os hospitais podem ser administrados de forma pública com recursos que se originam através do 
sistema de saúde do governo.
II- Os hospitais podem ser de cunho privado, cujos recursos se originam através de pessoas comuns.
III- Os hospitais podem ser administrados para atendimento de forma particular, como, por exemplo, 
hospitais de planos de saúde.
IV- Os hospitais podem ser administrados com recursos de forma mista, que se originam tanto do 
poder público quanto das instituições privadas.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, III e IV estão corretas.
B As sentenças I, II e III estão corretas.
C As sentenças II, III e IV estão corretas.
D As sentenças II e IV estão corretas.
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Como qualquer outra empresa, os hospitais também possuem setores, como administrativo 
técnico e assistencial. Em se tratando do setor de assistencialismo, um dos motivos pelos quais o 
paciente busca assistência é para internação médica. Existem dois meios pelos quais o paciente dá 
entrada no hospital: por meio emergencial ou quando o paciente já sabe que será submetido a algum 
procedimento. Quanto ao processo de entrada no hospital de modo emergencial, analise as sentenças 
a seguir:
I- Ao dar entrada no hospital como emergência, o paciente está ciente dos procedimentos que serão 
realizados.
II- Quando o paciente entra no hospital de modo emergencial, ele se dirige diretamente ao setor de 
tratamento e observação.
III- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e logo 
após o atendimento, dependendodo caso, poderá ser liberado.
IV- Quando o paciente entra no hospital como emergência, ele entra pelo pronto atendimento, e 
depois, dependendo da situação, segue para a internação.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I, II e III estão corretas.
B As sentenças II e IV estão corretas.
C As sentenças II, III e IV estão corretas.
D As sentenças III e IV estão corretas.
Toda empresa privada, além de seu objetivo social, tem como principal objetivo a geração de 
lucro para seus acionistas ou empresários. Esse quesito não é diferente com relação às empresas que 
prestam serviços de saúde. Além da obtenção de lucro, qual é o outro objetivo das prestadoras de 
saúde privada no qual a auditoria realiza um papel muito importante?
A O outro objetivo dessas empresas é a prestação de serviço com qualidade conforme as normas
de padrão ISO.
B O objetivo das empresas prestadoras de serviços de saúde é oferecer um serviço de qualidade
para determinados planos.
C Com o objetivo de qualidade, os gestores precisam de uma auditoria focada somente no setor
financeiro.
D Com a qualidade dos serviços em alto patamar, a sua padronização fica comprometida.
As instituições de saúde estão atentas não somente aos profissionais que estão prestando o 
serviço de saúde em si, mas em todos os processos e pessoas responsáveis em fazer com que o 
serviço vire lucro. Com os avanços tecnológicos, as unidades de saúde estão passando por várias 
mudanças que preocupam os gestores dessas unidades. Com relação a essas preocupações, classifique 
V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Uma das questões que preocupam instituições de saúde é o quesito de abordagem do paciente 
logo na chegada à unidade de saúde.
( ) Uma das preocupações dos gestores da saúde é manter a saúde financeira das unidades. 
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( ) Uma das preocupações que envolvem as unidades de saúde é a prestação do serviço com alta 
qualidade.
( ) Uma das preocupações que envolvem as unidades de saúde é a satisfação das necessidade de 
seus clientes.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - V - F - F.
B V - F - V - F.
C V - F - F - V.
D F - V - V - V.
Como todas as profissões, o auditor também possui direitos e deveres a serem cumpridos. Como 
alguns desses deveres, podemos destacar que o auditor da saúde, durante sua prestação de serviços, 
deve tratar das áreas da saúde que são da sua especialidade, para garantir a qualidade da análise dos 
dados. No entanto, além dos deveres, o auditor possui direitos que devem ser cumpridos e 
respeitados. Com relação aos direitos do auditor, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para 
as falsas:
( ) O auditor tem como direito marcar o processo de auditoria conforme sua agenda, sem a 
necessidade de informar a instituição a ser auditada.
( ) O auditor tem por direito a solicitação de esclarecimentos de qualquer informação que venha a 
ser duvidosa nos materiais auditados.
( ) O auditor tem direito de saber como está a situação da instituição a ser auditada antes da 
realização da auditoria.
( ) O auditor tem direito de informar a todos os profissionais da instituição auditada a situação 
encontrada e disposta nos relatórios finais de auditoria.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A F - F - V - V.
B F - V - V - F.
C V - F - F - V.
D F - V - F - F.
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