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35 Fundamentos de Enfermagem Respostas 01. Resposta D O vocábulo anamnese tem origem grega, significando a ação de recordar. Na antiga cultura helênica a prerrogativa da memória detinha grande primazia, podendo-se mencionar o exemplo dos aedos, os quais tinham por função primeva a rememoração - desde que inspirados pelas Musas - dos grandes feitos de deuses e heróis; ademais, no pensamento de um dos maiores filósofos da tradição ocidental, Platão, a anamne- sis (recordação) tem papel fundador em relação à possibilidade de conhecer - a remi- niscência constitui um dos pilares da teoria platônica do conhecimento. Do ponto de vista técnico, a anamnese é o conjunto de informações colhidas junto ao próprio doen- te ou através de outras pessoas sobre seus antecedentes fisiológicos e patológicos, sua história e os detalhes de uma doença. Estas informações colaboram no diagnósti- co da doença e em seu tratamento. A anamnese é a mais primordial "ferramenta" utili- zada pelo médico para o estabelecimento do diagnóstico - permitindo uma subse- qüente delineação terapêutica –, tanto pela possibilidade de formulação das primeiras hipóteses, quanto pelo contato inicial estabelecido com o doente. A anamnese fiel e clara é premente na atividade médica, pois em inúmeras oportunidades é o único e- lemento com o qual se conta para o diagnóstico. De fato, uma história bem-feita é, no mínimo, metade do caminho percorrido para a suspeição diagnóstica. A realização de anamnese ordenada, concisa e com a máxima fidelidade possível e- xige paciência, tranqüilidade, boa disposição - daí a importância de se evitar interrup- ções e desvios durante a entrevista -, além de intenso treinamento à beira do leito e profundo conhecimento de Medicina Interna e de Patologia. Mas não apenas isto: a obtenção da história implica, da parte do médico examinador, uma atitude que revela seu senso clínico e que se traduz na capacidade de ouvir e de interrogar, pois na in- terlocução com o paciente é preciso reconhecer o momento oportuno de interpor per- guntas objetivas que possam complementar a história clínica. Além dessas qualidades o médico deve saber olhar a fim de perscrutar nos movimentos do paciente, no seu gestual, os aspectos mais recônditos de sua interioridade. 02. Resposta C O procedimento de coleta de urina de 24 horas deve ser precedido pelo esvaziamento vesical, indicando o horário de início no frasco coletor e na folha de anotações do pa- ciente. O enfermeiro deverá orientar o paciente para urinar antes de evacuar, evitando contaminação. Qualquer amostra perdida tornará os resultados do exame imprecisos. 03. Resposta D Aplicações subcutâneas em indivíduos magros e esqueléticos deveram ser feita le- vantando-se a pele e mantendo-a suspensa entre os dedos indicador e polegar. Intro- duzir a agulha em posição paralela à pele, sob sua dobra, com rapidez e firmeza. Ver Figura 1.41. 04. Resposta A O tecido morto ou necrosado não possui circulação sangüínea devido ao processo irreversível de lesão celular, de modo que este deve ser removido, uma vez que é fon- te de infecção e prejudica os fenômenos de cicatrização.