Hemissecção completa medular

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HEMISSECÇÃO COMPLETA MEDULAR
A medula espinhal constitui-se por neurônios que conduzem informações do
encéfalo para a periferia (fibras eferentes) e vice-versa (fibras aferentes). É formada
por substância cinzenta (H medular), que apresenta um canal central que contém
líquido cefalorraquidiano (LCR), cercada por substância branca. Possui duas
dilatações: a intumescência cervical, que se estende do nível C4 ao T1 e é a origem
dos nervos dos membros superiores, e a intumescência lombossacral, que se
continua do nível T9 até o T12 e é a origem dos nervos dos membros inferiores.
A hemissecção completa medular é também conhecida como Síndrome de
Brown-Séquard. É uma condição neurológica de rara incidência que equivale a
estimadamente 3% das lesões medulares traumáticas, causando modificações
provisórias ou definitivas na função motora, função autonômica ou sensibilidade.
Essa síndrome afeta principalmente três vias, sendo uma eferente e duas aferentes:
trato corticoespinhal, tratos espinotalâmicos e cordão posterior.
O principal trato eferente é o trato corticoespinhal, que transmite estímulos
vindos do giro pré-central, localizado no lobo frontal, para os nervos periféricos, que
excitam os músculos efetores, produzindo o movimento. Assim, ele é responsável
pela motricidade voluntária.
O trato espinotalâmico é formado por uma parte anterior e outra lateral. A
parte anterior transmite estímulos de tato protopático, isto é, grosseiro e não
discriminativo, e pressão, enquanto o lateral transmite estímulos térmicos e
dolorosos. Dessa forma, diz-se que essa é a via da sensibilidade superficial.
O outro trato aferente que é afetado, o cordão posterior, é composto pelos
fascículos grácil e cuneiforme. São transmitidas informações de propriocepção
consciente, ou seja, noção de posição e movimento dos membros sem que haja
ajuda da visão, de tato epicrítico, em outros termos, fino e discriminativo, e de
sensibilidade vibratória. Portanto, é responsável pela sensibilidade profunda.
A hemissecção medular, por fim, é definida pela interrupção dos tratos em um
lado da medula espinhal. A Síndrome de Brown-Séquard ocasiona a perda do tato
protopático, da sensibilidade vibratória e do tato epicrítico. Caracteriza-se pela
paralisia espástica e perda da sensibilidade profunda ipsilateralmente e perda da
sensibilidade superficial contralateralmente à lesão.
Referências Bibliográficas
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https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2543414/mod_resource/content/1/Medula%20espinal.pdf
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https://blog.jaleko.com.br/hemisseccao-medular-desvendando-a-sindrome-de-brown-sequard/
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