exercicios_facul (51)

Prévia do material em texto

Como deve ser realizada a intubação 
traqueal?
A intubação traqueal é um procedimento essencial no atendimento à parada cardiorrespiratória (PCR), 
garantindo a via aérea e permitindo a ventilação mecânica eficaz. Este procedimento deve ser 
realizado de forma rápida e precisa, preferencialmente em até 30 segundos, para minimizar a 
interrupção das compressões torácicas. A técnica exige habilidade e conhecimento específico, e o 
enfermeiro deve estar preparado para auxiliar o médico nesse processo, além de antecipar possíveis 
complicações.
Preparo do Material: O enfermeiro deve preparar e verificar todo o material necessário: - 
Laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos (Miller e Macintosh) - Cânulas traqueais de 
diversos calibres (geralmente 7.0 a 8.5 para adultos) - Seringa de 10ml para insuflar o cuff - Fio guia 
(mandril) - Lubrificante hidrossolúvel - Sistema de aspiração montado - Capnógrafo - Fixador de 
tubo - Medicações para intubação de sequência rápida (se necessário)
1.
Posicionamento e Preparação do Paciente: - Posicionar em decúbito dorsal - Alinhar o meato 
auditivo externo com o esterno (posição de olfato) - Realizar elevação do mento - Se não houver 
contraindicação, elevar a cabeça 30° - Pré-oxigenar com máscara facial e reservatório por 3-5 
minutos - Monitorar saturação de oxigênio continuamente
2.
Técnica de Visualização e Inserção: - Segurar o laringoscópio com a mão esquerda - Introduzir a 
lâmina pelo lado direito da boca - Visualizar as cordas vocais (Classificação de Cormack-Lehane) - 
Introduzir a cânula com movimento suave e contínuo - Insuflar o cuff com volume mínimo 
necessário (geralmente 5-10ml) - Não exceder 30 segundos na tentativa de intubação
3.
Confirmação do Posicionamento: - Realizar ausculta em 5 pontos (epigástrio e 4 pontos no tórax) 
- Verificar elevação simétrica do tórax - Utilizar capnografia (padrão-ouro para confirmação) - 
Observar condensação no tubo - Realizar radiografia de tórax assim que possível - Monitorar 
sinais vitais e saturação
4.
Fixação e Cuidados Pós-Intubação: - Fixar o tubo adequadamente com fixador ou cadarço - 
Marcar a numeração do tubo na rima labial - Instalar sistema fechado de aspiração quando 
disponível - Manter cabeceira elevada 30-45° - Verificar pressão do cuff a cada 4-6 horas - 
Realizar higiene oral conforme protocolo institucional
5.
A intubação traqueal é uma técnica complexa que requer treinamento específico e prática constante. 
O enfermeiro deve estar familiarizado não apenas com os passos do procedimento, mas também com 
as possíveis complicações, como intubação seletiva, lesão de cordas vocais, trauma dentário e 
intubação esofágica. É fundamental manter-se atualizado sobre as diretrizes mais recentes e 
participar de simulações realísticas para aperfeiçoar a técnica.
Durante o atendimento à PCR, a sincronia entre as compressões torácicas e a ventilação é crucial. 
Após a intubação, as compressões podem ser realizadas de forma contínua, com ventilações a cada 6 
segundos (10 ventilações por minuto). A monitorização constante dos sinais vitais, capnografia e 
saturação de oxigênio permite avaliar a efetividade da ventilação e identificar precocemente qualquer 
intercorrência.