MaterialDiabetesMellitusTipo2 (2)

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Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) atualmente é uma das
síndromes metabólicas mais globais, com sua incidência e
prevalência aumentando rapidamente. Atualmente 463
milhões de pessoas no mundo possuem diabetes, e entre os
indivíduos com diabetes, cerca de 90-95% são portadores de
DM2. E apesar de todo o esforço em projetos de prevenção e
ações para aumentar a adesão dos pacientes ao tratamento, o
diabetes se manteve na 5ª principal causa de morte no mundo. 
A gênese da DM2 se dá pela resistência à ação insulínica, de
modo que as células β são incapazes de manter a secreção de
insulina capaz de vencer a resistência, levando ao estado de
hiperglicemia. 
Deste modo, com a diminuição da ação da insulina sobre a
glicose, ocorre o aumento da secreção dos hormônios contra
reguladores, principalmente o glucagon. Assim, acaba
ocorrendo o fenômeno catabolismo, de modo que ocorre uma
menor captação de glicose no músculo esquelético, o tecido
adiposo aumenta a lipólise e ocorre o aumento na produção
hepática de glicose, o que explica a hiperglicemia crônica.
Introdução
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Seu diagnóstico é assegurado por testes laboratoriais, através 
da glicose plasmática, teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
e hemoglobina glicada (HbA1c). 
Quando as manifestações clínicas estão presentes, dizem
respeito a hiperglicemia, geralmente representadas por: 
Diagnóstico e Sintomas
Micção
frequente
Sede Fome
excessiva
Fadiga
Visão
embaçada
Feridas de
cicatrização lenta
Formigamento e dor ou
dormência nas mãos/pé.
Além dos fatores genéticos e a ausência de hábitos saudáveis,
existem outros fatores de risco que pode contribuir para o
desenvolvimento do diabetes:
Diagnóstico de pré-diabetes;
Pressão alta;
Colesterol alto ou alterações na taxa de triglicérides no
sangue;
Sobrepeso, principalmente se a gordura estiver concentrada
em volta da cintura;
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Tratamento
Pais, irmãos ou parentes próximos com diabetes;
Doenças renais crônicas;
Mulher que deu à luz criança com mais de 4kg;
Diabetes gestacional;
Síndrome de ovários policísticos;
Diagnóstico de distúrbios psiquiátricos - esquizofrenia,
depressão, transtorno bipolar;
Apneia do sono;
Uso de medicamentos da classe dos glicocorticoides.
Em relação ao tratamento do DM2, além de mudanças no estilo
de vida, podem fazer parte da terapia medidas farmacológicas.
Atualmente, dispomos de uma gama de medicamentos
antidiabéticos que atuam com mecanismos diferentes,
divididos principalmente em quatro grupos de agentes
antidiabéticos, que são: 
Biguanidas, como a metformina, que reduzem a
gliconeogênese no fígado;
Secretagogos de insulina que estimulam o pâncreas a
secretar insulina e incluem drogas como sulfoniluréias; 
Sensibilizadores deinsulina que melhorama sensibilidade 
dostecidos periféricos à insulina e incluem tiazolidinedionas
e;
Insulina ou seus análogos que fornecem insulina
exogenamente na forma de insulina recombinante.
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Terapia nutricional
A prevenção é principalmente através de mudanças no estilo
de vida, relacionadas a hábitos alimentares e atividade física.
São fatores que além de contribuir para a prevenção também
devem fazer parte do tratamento.
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Terapia nutricional
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Terapia nutricional
Silvia Ramos, Letícia Fuganti Campos, Deise Regina Baptista Maristela Strufaldi, Daniela Lopes Gomes, Débora Bohnen Guimarães, Débora Lopes Souto,
Marlice Marques, Sabrina Soares de Santana Sousa, Márcio Lauria, Marcello Bertoluci e Tarcila Ferraz de Campos. Terapia Nutricional no Pré-Diabetes e
no Diabetes Mellitus Tipo 2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. 2023.
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Suplementação
Vitamina D
Pode influenciar diretamente a secreção de insulina por
diferentes mecanismos: 
1) aumento das concentrações de cálcio intracelular pela
abertura dos canais de cálcio não seletivos, despolarizando as
células beta; 
2) fornecimento de cálcio para a célula beta pela sinalização
intracelular, envolvendo fosfolipídios e a proteína quinase C; 
3) ativação da proteína quinase;
4) atua reduzindo a inflamação.
Recomendação para adultos: 4000UI por dia.
Cromo
Ajuda na homeostase do metabolismo devido a sensibilidade
com a insulina e por possuir uma facilidade com os
transportadores de glicose (GLUT) até a membrana celular. 
Desse modo, a influência de cromo atuando como
intermediário de insulina em dietas desprovidas desse
oligoelemento pode favorecer no desenvolvimento de DM2.
Recomendação para adultos: 200mcg, uma a duas vezes ao dia,
antes das principais refeições. 
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INFORMAÇÕES DO PLANO
 CAL
 
 1714,19 kcal
 CHO
 
164,17g
 
38,31%
 
PTN
 
 
 113,89g
 
 26,58%
LIP
 
 
66,8g
 
35,11%
FIB
 
45,25g
Suplementação
Magnésio
Deficiência de magnésio implicará no aumento de citocinas por
efeitos inflamatórios, propondo a ideia de que a deficiência de
magnésio seja prejudicial à saúde através do processo de fonte
de energia ocasionando a hiperglicemia.
Recomendação para adultos: 150mg duas vezes ao dia.
Exemplo de planejamento alimentar
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Exemplo de planejamento
alimentar
Café infusão 10% - 1 xícara (100ml) de café +
Omelete com açafrão (2 ovos mexidos + 1 colher de café
de açafrão + 1 colher de sopa rasa de azeite de oliva) +
½ unidade pequena de Mamão papaia + 1 colher de
sopa de Farelo de aveia OU semente de chia OU linhaça.
É hora do chá – Chá de gengibre (Zingiber officinale) 200ml – pode ser
quente ou gelado.
Café da Manhã
Lanche da Manhã
 Iogurte desnatado (100g) – 1 pote +
· 2 colheres de sopa de manga OU 4 unidades de
damasco desidratado OU 1 unidade média de maçã OU 1
unidade de Pera.
Almoço
Salada 
Tomate – 2 rodelas 
Alface americana – 5 folhas 
Rúcula – 2 pegadores de salada 
Cenoura cozida – 2 colheres de sopa 
Chuchu cozido – 1 colher de servir rasa 
+ ½ unidade de limão OU 1 colher de sopa de vinagre de
maçã + 1 colher de sopa de azeite de oliva para regar.
Exemplo de Plano
Alimentar
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Exemplo de planejamento
alimentar
Almoço
Proteína 
1 filé médio de Peito de Frango cozido OU 2 filés médios
de salmão grelhado OU 2 filés médio de mignon
grelhado.
Carboidrato 
3 colheres de arroz integral OU 
3 colheres de sopa quinoa OU 
3 colheres de sopa de abóbora cabotian cozida OU 
3 colheres de arroz selvagem cozido.
Leguminosa 
1 concha de feijão branco OU 
1 ½ concha pequena de feijão preto OU 
2 ½ colheres de sopa de grão-de-bico.
É hora do chá – Chá verde (Camellia sinensis) 200ml – pode ser quente
ou gelado.
Lanche da Tarde
Panqueca de banana (2 ovos + 1 banana madura + 2
colheres de sopa de farinha de amêndoa).
Exemplo de Plano
Alimentar
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Exemplo de planejamento
alimentar
Jantar
Salada e legumes 
1 pegador de agrião
4 rodelas de pepino 
2 colheres de sopa de berinjela cozida 
2 colheres de abobrinha cozida 
+ ½ unidade de limão OU 1 colher de sopa de vinagre de
maçã + 1 colher de sopa de azeite de oliva para regar.
Proteína 
6 colheres de sopa de sardinha conservada em óleo OU 
1 filé de frango grelhado OU 
1 filé de merluza assado.
Carboidrato 
3 colheres de sopa de batata Yakon OU 
3 colheres de sopa de batata baroa cozida OU
4 pedaços pequenos de batata doce cozida OU 
1 unidade média de mandioca cozida.
Ceia
1 unidade de laranja OU 2 unidades pequenas de kiwi ou
2 fatias finas de abacaxi + Canela em pó a gosto.
Exemplode Plano
Alimentar
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Contraindicações
Gengibre (Zingiber officinale): nenhum efeito tóxico foi
reportado. Algumas pessoas podem ter efeitos colaterais leves,
incluindo azia, diarreia e desconforto gástrico. Altas doses de
gengibre podem diminuir a agregação plaquetária, portanto,
deve-se evitar o uso concomitante com anticoagulantes,
especialmente próximo a procedimentos cirúrgicos. O
gengibre pode reduzir a glicose sérica. Pacientes com uso de
hipoglicemiantes devem acompanhar os níveis de glicose. A
suplementação de gengibre é contraindicada na gravidez e na
lactação.
Chá verde (Camellia sinensis): a ingestão demasiada ou, em
longo prazo, a Camellia sinensis pode elevar a pressão arterial.
Há relatos de reações adversas como nervosismo, insônia,
taquicardia, extrassístoles, poliúria. É contraindicado o uso na
gestação e lactação.
Canela (Cinnamomum zeylanicum): não deve ser utilizado
por mulheres com suspeita de gravidez, gestantes e lactantes.
O uso de chá de canela, em altas doses provoca irritação das
mucosas e hematúria. Dentre as aplicações do chá de canela,
destaca-se o tratamento da amenorreia, diretamente
relacionada à ocorrência de aborto.
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Referências
DOS SANTOS, Vitor Cardoso et al. Diabetes Mellitus Tipo 2-aspectos
epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico. Brazilian Journal of
Development, v. 9, n. 3, p. 9737-9749, 2023.
DA COSTA, Kewbylly Dayanny Inácio; CABRAL, Emelly Souza; CARVALHO,
Bruna Saraiva. O mecanismo de ação do cromo e magnésio como nutrientes
fundamentais no tratamento da hiperglicemia. Research, Society and
Development, v. 11, n. 5, p. e27111528256-e27111528256, 2022.
Diabetes Mellitus. Ministério da saúde. Disponível em:
. Acesso
em 27 mai. 2024.
Silvia Ramos, Letícia Fuganti Campos, Deise Regina Baptista Maristela
Strufaldi, Daniela Lopes Gomes, Débora Bohnen Guimarães, Débora Lopes
Souto, Marlice Marques, Sabrina Soares de Santana Sousa, Márcio Lauria,
Marcello Bertoluci e Tarcila Ferraz de Campos. Terapia Nutricional no Pré-
Diabetes e no Diabetes Mellitus Tipo 2. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira
de Diabetes. 2023.
Souto, Debora Lopes. Suplementação de Vitamina D para Pacientes com
Diabetes Mellitus. Sociedade Brasileira de Diabetes. 2021. 
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https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/diabetes