Resolução capitulo 3 livro Molina

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Resolução capitulo 3 livro Molina
3. 1 Um motorista de caminhão de 40 anos de idade sentiu dificuldade ao utilizar o espelho lateral para observar o trânsito atrás dele. Nunca teve qualquer problema clínico importante no passado. Foi consultar um optometrista, que declara que ele apresenta déficits bilaterais dos campos visuais laterais, porém com visão 20/20. A tomografia computadorizada da cabeça revela um discreto aumento da sela turca. O paciente queixa-se de diminuição da libido nos últimos 6 a 9 meses. Qual dos seguintes hormônios mais provavelmente está sendo secretado em quantidades excessivas nesse homem? 
a. Hormônio antidiurético 
b. Prolactina 
c. ACTH 
d. Hormônio do crescimento
 e. Hormônio luteinizante
(c|) Esse paciente apresenta anormalidades visuais e aumento da sela turca, sugerindo aumento da hipófise. É importante lembrar a estreita relação anatômica da glândula com o quiasma óptico. A queixa de diminuição da libido nos últimos 6 a 9 meses sugere diminuição da testosterona, que, por sua vez, resulta de produção excessiva de prolactina, que suprime a liberação do hormônio de liberação das gonadotrofinas (GnRH). Não há sinais de problemas de equilíbrio hídrico. Também não há indicações de alteração na produção de glicocorticoides (nenhuma alteração dos níveis de glicose) ou na liberação de hormônio do crescimento (nenhuma anormalidade metabólica ou no crescimento dos tecidos moles). A liberação aumentada de hormônio luteinizante (LH) resultaria em aumento da produção de testosterona, o que não estaria associado a uma diminuição da libido.
3.2 Uma mulher de 30 anos de idade, com dois filhos saudáveis de 3 e 4 anos, percebe que não teve menstruação nos últimos seis meses. O teste de gravidez é negativo, e ela não está fazendo uso de qualquer medicação. Ela também se queixa de cefaleia, que tem ocorrido nos últimos três meses, e apresentou problemas com a visão lateral. Ao exame físico, a paciente é normotensa e não tem febre. Os resultados laboratoriais das determinações de glicose, Na e K estão dentro da faixa normal. A ressonância magnética revela a presença de massa hipofisária. Qual das seguintes opções tem mais probabilidade de ser encontrada nessa mulher? 
a. Aumento do nível sérico de cortisol 
b. Aumento do nível sérico de fosfatase alcalina
 c. Hiperprolactinemia 
d. Teste de tolerância à glicose anormal 
e. Diminuição do nível sérico de AVP
 (c) Trata-se de uma mulher jovem em idade fértil que apresenta problemas visuais e infertilidade. Esse quadro provavelmente está associado a níveis elevados de prolactina. Não há qualquer outra indicação de anormalidade da função endócrina.
3.3 Durante uma luta de boxe, a laceração da eminência mediana causada por lesão traumática, resultando em ruptura da circulação porta hipotalâmico-hipofisária, provocaria quais das seguintes alterações (↑ aumento, ↓ redução ou ↔ nenhuma alteração) nos níveis circulantes dos hormônios?
 (b) Pode-se esperar que a laceração da eminência mediana provoque ruptura da circulação porta hipotalâmico-hipofisária, diminuindo o hormônio de liberação do hormônio do crescimento (GHRH) e, em consequência, o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1). Deve-se esperar que a liberação diminuída de dopamina na adeno-hipófise resulte em aumento da prolactina em decorrência da remoção do tônus inibitório dos lactotropos. O paratormônio (PTH) não é controlado pelo hipotálamo e, portanto, não deve ocorrer qualquer alteração em seus níveis. 
3.4 Qual das seguintes anormalidades tem mais tendência a ocorrer em consequência do comprometimento da ação do hormônio do crescimento? 
a. Baixo peso ao nascer e atraso do crescimento
 b. Incapacidade de dobrar o peso ao nascimento com seis meses de idade 
c. Baixa estatura em um menino de 12 anos
 d. Hiperglicemia de jejum e comprometimento da tolerância à glicose
 e. Voz grave e aumento dos pelos faciais
(c) O hormônio do crescimento (GH) exerce seus efeitos mais importantes sobre o crescimento longitudinal durante a infância. O crescimento intrauterino é modestamente afetado por níveis diminuídos de GH. De modo semelhante, o ganho de peso no início da vida pós-natal não depende da ação do GH. A hiperglicemia e o comprometimento da tolerância à glicose, bem como a voz mais grave, constituem manifestações da liberação excessiva de GH na vida adulta. 
3.5. Uma glicoproteína híbrida, constituída pela subunidade a do FSH e pela subunidade β da tireotrofina (TSH), é injetada em uma paciente de 35 anos de idade no National Institutes for Health Clinical Research Unit para pesquisar sua resposta endócrina. Qual das seguintes respostas é esperada depois dessa injeção?
(e) A subunidade a do hormônio folículo-estimulante (FSH) é idêntica à do hormônio tireoestimulante (TSH). É a subunidade b que confere ao hormônio sua especificidade. Por conseguinte, um hormônio recombinante terá os efeitos atribuídos à subunidade b do TSH. Assim, a atividade do simportador de Na/I, a síntese de tireoglobulina e a liberação de tetraiodotironina (T4) devem aumentar, porém sem afetar a luteólise ou a ovulação.