19 MENINGITE NA PEDIATRIA

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QUESTÕES SOBRE MENINGITE NA PEDIATRIA
1. A meningite bacteriana é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças. Qual das seguintes condições é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento de meningite bacteriana em lactentes e crianças pequenas?
 a) Amamentação exclusiva até os seis meses de vida.
 b) Imunização incompleta ou ausente contra meningite.
 c) Uso de antibióticos profiláticos para prevenção de infecções.
 d) Exposição a ambientes de grande aglomeração durante a infância.
2. A meningite viral, em geral, tem um prognóstico mais favorável do que a meningite bacteriana. Qual dos seguintes agentes é o mais comum responsável pela meningite viral em crianças, especialmente em crianças mais velhas?
 a) Enterovírus.
 b) Vírus da hepatite B.
 c) Vírus influenza.
 d) Herpes simplex tipo 1.
3. A criança que apresenta sinais clássicos de meningite deve ser avaliada rapidamente. Entre os sintomas mais comuns de meningite em crianças, qual é o sinal neurológico que mais frequentemente alerta para a possibilidade de meningite em lactentes?
 a) Convulsões tônicas-clônicas generalizadas.
 b) Rigidez de nuca associada a febre alta.
 c) Dificuldade respiratória com cianose.
 d) Alteração do padrão respiratório com apneia.
4. A confirmação diagnóstica de meningite em crianças geralmente é feita por meio da análise do líquor (LCR) obtido por punção lombar. Qual é o principal achado no líquor de uma criança com meningite bacteriana?
 a) Aumento das células mononucleares, com glicose normal e proteínas elevadas.
 b) Predomínio de polimorfonucleares, com glicose baixa e proteínas elevadas.
 c) Aumento de leucócitos e glicose elevada.
 d) Presença de anticorpos específicos contra enterovírus.
5. O tratamento de meningite bacteriana em crianças é uma emergência médica que exige a administração precoce de antibióticos. Qual é o esquema antibiótico inicial recomendado para crianças com meningite bacteriana grave, enquanto os resultados dos exames laboratoriais não são conhecidos?
 a) Penicilina G associada a cloranfenicol.
 b) Ceftriaxona ou cefotaxima associada a vancomicina.
 c) Cefalexina com metronidazol.
 d) Ampicilina com gentamicina.
6. A vacinação é uma das principais formas de prevenção da meningite, especialmente a meningite bacteriana. Qual das vacinas a seguir tem sido recomendada como rotina para prevenir a meningite em crianças no Brasil?
 a) Vacina contra o vírus da hepatite A.
 b) Vacina meningocócica conjugada (tipo C).
 c) Vacina contra o papilomavírus humano (HPV).
 d) Vacina contra a difteria e tétano.
7. A meningite tuberculosa é uma forma rara, mas grave de meningite, que pode afetar crianças com doenças imunossupressoras ou desnutrição. Qual dos sinais e sintomas abaixo é frequentemente associado à meningite tuberculosa em crianças?
 a) Febre baixa, com histórico de contato com paciente com tuberculose pulmonar.
 b) Convulsões associadas a rigidez de nuca e cefaleia intensa.
 c) Hipotermia com taquicardia e diarreia persistente.
 d) Náuseas e vômitos com história de infecção respiratória aguda.
8. A meningite fúngica, embora rara, pode ocorrer em crianças com imunossupressão, como aquelas com HIV/AIDS. Qual é o principal agente etiológico da meningite fúngica em crianças imunocomprometidas?
 a) Cryptococcus neoformans.
 b) Aspergillus fumigatus.
 c) Candida albicans.
 d) Histoplasma capsulatum.
9. O diagnóstico diferencial entre meningite bacteriana e viral é uma das maiores dificuldades clínicas, especialmente em crianças pequenas. Em crianças com meningite viral, qual é o principal achado no líquor?
 a) Predomínio de neutrófilos, glicose baixa e proteínas elevadas.
 b) Predomínio de linfócitos, glicose normal e proteínas ligeiramente elevadas.
 c) Presença de células cancerígenas no líquor.
 d) Baixa quantidade de líquido cefalorraquidiano e ausência de células.
10. A meningite pode levar a complicações graves, como sequelas neurológicas e até a morte, especialmente em crianças não tratadas ou tratadas tardiamente. Qual é a principal complicação da meningite bacteriana em crianças que pode ocorrer mesmo após o tratamento adequado?
 a) Surdez permanente.
 b) Deficiência visual irreversível.
 c) Paralisia do nervo facial.
 d) Atrofia muscular em membros inferiores.
11. A meningite viral, embora geralmente tenha um curso mais leve, pode ser confundida com meningite bacteriana, necessitando de uma avaliação diagnóstica detalhada. Qual dos achados clínicos é mais indicativo de meningite viral em comparação com meningite bacteriana?
 a) Temperatura corporal muito elevada e calafrios intensos.
 b) Sintomas de dor abdominal intensa e dificuldade respiratória.
 c) Menor intensidade de rigidez de nuca e ausência de alterações neurológicas graves.
 d) Aumento significativo da pressão intracraniana e alteração do nível de consciência.
12. Crianças com meningite podem apresentar sintomas neurológicos graves, incluindo alterações no nível de consciência e déficits neurológicos focais. Qual é o tipo de monitoramento mais indicado para crianças em risco de complicações neurológicas graves devido à meningite?
 a) Monitoramento da pressão arterial e oxigenação periférica.
 b) Monitoramento contínuo da pressão intracraniana.
 c) Monitoramento constante da temperatura corporal.
 d) Monitoramento dos níveis de glicose e sódio no sangue.
13. O prognóstico da meningite bacteriana em crianças é altamente dependente da rapidez com que o diagnóstico é realizado e do início do tratamento. Qual dos seguintes fatores está mais associado ao pior prognóstico em crianças com meningite bacteriana?
 a) Idade inferior a dois anos.
 b) Início precoce de antibióticos.
 c) Vacinação contra meningococos no primeiro ano de vida.
 d) História prévia de infecção viral recorrente.
Gabarito
1. b
2. a
3. b
4. b
5. b
6. b
7. a
8. a
9. b
10. a
11. c
12. b
13. a