55 ASCITE

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QUESTÕES SOBRE ASCITE
1. A ascite é caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, frequentemente associada a doenças hepáticas crônicas. Qual das condições abaixo é a causa mais comum de ascite?
 a) Insuficiência cardíaca congestiva
 b) Cirrose hepática
 c) Tuberculose peritoneal
 d) Carcinomatose peritoneal
2. O exame físico é fundamental no diagnóstico de ascite. Qual manobra clínica pode ser utilizada para detectar o "sinal do piparote"?
 a) Palpação profunda do quadrante inferior esquerdo
 b) Percussão abdominal para avaliar macicez deslocável
 c) Ausculta abdominal para sopros arteriais
 d) Compressão do abdome para identificar massas
3. A graduação da ascite é importante para guiar o tratamento. Qual das descrições abaixo corresponde à ascite grau 2?
 a) Líquido detectável apenas por ultrassonografia
 b) Ascite moderada com distensão abdominal visível
 c) Ascite volumosa com tensão abdominal evidente
 d) Ascite associada a edema generalizado
4. A análise do líquido ascítico é fundamental para determinar a etiologia da ascite. O gradiente de albumina soro/ascite (GASA) maior ou igual a 1,1 g/dL sugere qual tipo de causa?
 a) Ascite exsudativa de origem infecciosa
 b) Ascite transudativa devido a hipertensão portal
 c) Ascite hemorrágica por trauma abdominal
 d) Ascite quilosa por linfangiectasia
5. A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma complicação grave da ascite. Qual é o critério laboratorial mais utilizado para o diagnóstico de PBE?
 a) Presença de leucócitos >500/mm³ no líquido ascítico
 b) Presença de polimorfonucleares >250/mm³ no líquido ascítico
 c) Concentração de glicose abaixo de 50 mg/dL no líquido ascítico
 d) Níveis de amilase elevados no líquido ascítico
6. Pacientes com ascite frequentemente apresentam hiponatremia dilucional. Qual dos fatores abaixo contribui para essa condição?
 a) Vasoconstrição renal e aumento da pressão arterial
 b) Redução da síntese de aldosterona
 c) Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
 d) Aumento da filtração glomerular
7. A paracentese de alívio é frequentemente utilizada em pacientes com ascite volumosa. Qual é a principal complicação associada a este procedimento?
 a) Hemorragia peritoneal
 b) Infecção secundária do peritônio
 c) Hipovolemia e disfunção circulatória
 d) Lesão de vísceras abdominais
8. O tratamento farmacológico da ascite inclui diuréticos. Qual é a combinação de medicamentos mais comumente utilizada?
 a) Furosemida e espironolactona
 b) Hidroclorotiazida e amilorida
 c) Torsemida e manitol
 d) Bumetanida e clortalidona
9. Pacientes com ascite refratária são aqueles que não respondem ao tratamento padrão. Qual intervenção pode ser indicada nesses casos?
 a) Uso de inibidores da ECA
 b) Diálise peritoneal contínua
 c) Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS)
 d) Administração de glicocorticoides
10. A síndrome hepatorrenal é uma complicação grave em pacientes com ascite. Qual é o critério diagnóstico mais frequentemente associado a essa condição?
 a) Taxa de filtração glomerular elevada com hipercalemia
 b) Níveis elevados de creatinina sérica sem outra causa identificável
 c) Hipocalcemia associada a aumento de fosfato
 d) Aumento da ureia sérica acompanhado por oligúria
11. Na avaliação do líquido ascítico, qual característica é típica de ascite quilosa?
 a) Líquido sero-hemorrágico com albumina elevada
 b) Líquido esbranquiçado e rico em triglicerídeos
 c) Líquido claro com baixa concentração de proteínas
 d) Líquido purulento com glicose reduzida
12. A ascite causada por tuberculose peritoneal é mais comum em determinados grupos. Qual achado clínico ou laboratorial é mais indicativo dessa etiologia?
 a) Níveis elevados de amilase no líquido ascítico
 b) Predomínio de linfócitos no líquido ascítico
 c) Concentração de bilirrubina aumentada no líquido ascítico
 d) Elevação de transaminases séricas
13. A suplementação de albumina intravenosa pode ser necessária em pacientes submetidos a grandes volumes de paracentese. Qual é a dose recomendada de albumina para prevenir complicações?
 a) 2 g por litro de líquido removido
 b) 8 g por litro de líquido removido
 c) 10 g por litro de líquido removido
 d) 15 g por litro de líquido removido
14. Em pacientes com carcinoma hepatocelular, a ascite pode ser uma manifestação comum. Qual exame de imagem é o mais indicado para avaliação dessa causa de ascite?
 a) Radiografia de tórax
 b) Tomografia computadorizada com contraste
 c) Ressonância magnética sem contraste
 d) Ultrassonografia com Doppler
15. A restrição dietética de sódio é uma medida essencial no manejo da ascite. Qual é a quantidade máxima de sódio recomendada para esses pacientes?
 a) 1 g por dia
 b) 2 g por dia
 c) 4 g por dia
 d) 5 g por dia
16. Em pacientes com ascite, a monitorização do peso é importante para avaliar a resposta ao tratamento diurético. Qual é a taxa de perda de peso segura recomendada nesses casos?
 a) Até 0,5 kg/dia em pacientes sem edema periférico
 b) Até 2 kg/dia em todos os pacientes
 c) Até 1 kg/dia em pacientes com edema periférico
 d) Perda de peso sem restrições, desde que tolerada
Gabarito
1. b
2. b
3. b
4. b
5. b
6. c
7. c
8. a
9. c
10. b
11. b
12. b
13. b
14. b
15. b
16. a