Aula 7 Dentística Restauradora_240613_135024

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Odontopediatria I 
Dentística Restauradora 
Odontologia de Mínima Intervenção 
• Foco na prevenção e 
reestabelecimento do equilíbrio 
bucal. 
Objetivos: 
• Reestabelecer a função do dente. 
• Materiais biocompatíveis. 
• Garantir resistência ao desgaste. 
• Boa adaptação marginal do 
material. 
• Reestabelecer a estética. 
Diferenças Anatômicas dos 
Decíduos 
• Os anteriores são menores em altura 
e maiores em comprimento (são um 
“quadrado”). 
• Já nos molares permanentes, há um 
formato de quadrado e nos 
decíduos, eles são mais 
retangulares. 
• Possuem uma coloração mais 
branca. 
• Tamanho: proporção de 1:3. 
• Sulcos e fissuras menos profundos 
do que os permanentes. 
• A espessura de esmalte e dentina é 
reduzida (são menos 
mineralizados). 
• Corno pulpar mais proeminente e 
câmara pulpar mais ampla. 
OBS: O 1º molar decíduo é o dente que 
possui corno pulpar mais proeminente 
(mesial). 
• Constrição do colo (é nessa região 
que posicionaremos o grampo). 
OBS: Em pediatria, o isolamento SEMPRE 
é com anestesia. 
Fatores Considerados 
• Estágio de desenvolvimento da 
dentição. 
• Avaliação da atividade cariosa. 
• Profundidade da lesão e tipo de 
cavidade. 
• Fatores causais (risco à cárie). 
• Cooperação e compromisso ao 
tratamento. 
Abordagem 
• Devemos avaliar a situação e 
escolher entre técnica invasiva, não 
invasiva ou microinvasiva (selante). 
Técnica Não Invasiva 
• Podemos utilizá-la em ICDAS 1, 2 e 
3 (mancha branca ou cavitação 
limitada à esmalte). 
• Observação e Controle= controle da 
dieta, orientação da higiene bucal e 
profilaxia profissional. 
• Aplicação de fluoretos (verniz ou 
gel). 
OBS: Verniz é para remineralização de 
mancha branca e o gel é mais utilizado 
para a prevenção. 
• Selamento de fossas e fissuras. 
• Aplicação de cariostático. 
• Infiltrante resinoso. 
• Aspecto Clínico da Lesão em 
Esmalte= mancha branca ao redor 
de sulco escurecido SEMPRE está 
ativa. 
• Superfícies Proximais= uso de fio 
dental e fluoretos, pois não há como 
selar. 
 
 
• Superfícies Proximais ou Lisas= 
Infiltrante resinoso ou DFP 
(cariostático). 
Lesões em Dentina: 
• ICDAS 4, 5 e 6. 
• Até a metade externa de dentina o 
tratamento é não invasivo. 
• ICDAS 4 e 5= lesão em metade 
externa de dentina e com abertura de 
até 3 mm ainda pode selar (técnica 
não invasiva/microinvasiva) ou usar 
um cariostático. 
Técnica Mista 
• Em ICDAS 5 e 6. 
• Controle não restaurador ou 
tratamento ultraconservador. 
• Podemos forrar com ionômero de 
vidro. 
• Técnica onde a cavidade é deixada 
aberta, abre um pouco ela e 
higieniza. 
• Técnica de Hall= são coroas 
metálicas pré-fabricadas cimentadas 
com ionômero para evitar o 
acúmulo de biofilme, sem remover 
o tecido cariado. 
Técnica Invasiva 
• ICDAS 3, 4, 5 e 6. 
• Permite a remoção de biofilme pelo 
paciente. 
• Deve proteger o complexo 
dentinopulpar. 
• Remoção mecânica de tecido 
dentinário (parcial ou total) por 
meio do uso de colher de dentina 
e/ou pontas diamantadas). 
OBS: Em esmalte, utiliza-se somente 
pontas diamantadas. Em dentina, podemos 
utilizar a colher de dentina ou a baixa 
rotação. 
• Lesões em metade interior de 
dentina ou com aberturas maiores 
que 3 mm. 
• Lesões em superfícies proximais. 
• Restaurações adesivas 
conservadoras ou de amálgama de 
prata. 
Resumindo... 
• Dentição Decídua: técnica de Hall 
ou remoção seletiva. 
• Dentição Permanente: remoção 
seletiva e tratamento expectante. 
Tecido Cariado 
• Remover toda a dentina infectada e 
manter a afetada somente na parede 
pulpar (remover a circundante). 
• Removo com brocas de aço em 
baixa rotação ou com colher de 
dentina. 
Dentina Infectada: 
• Invasão bacteriana. 
• Possui uma extensa 
desmineralização. 
• Degradação de fibras colágenas e 
processos odontoblásticos. 
• Não é remineralizada. 
Dentina Afetada: 
• É parcialmente desmineralizada. 
• Possui fibras colágenas sadias. 
• Processos odontoblásticos 
fisiologicamente remineralizáveis. 
Papacárie 
• Remoção química e mecânica do 
tecido cariado. 
• Degradação parcial da dentina 
desmineralizada. 
• Propriedades desinfetantes. 
• Não danifica o tecido sadio (menor 
sensibilidade). 
Aplicação: 
 
 
1. Radiografia inicial (periapical ou 
interproximal). 
2. Profilaxia com pedra pomes e água 
ou pasta profilática. 
3. Colocar o gel em pote Dappen e 
aplicar na cavidade através da 
própria cureta ou ponteira. 
4. Deixar de 30-40 segundos para 
lesões de cárie ativas em dentina e 
50-60 segundos para lesões de cárie 
crônicas em dentina. 
5. Remoção através de movimentos 
pendulares de raspagem com 
colheres de dentina sem corte. 
6. Remoção seletiva da dentina 
infectada e reaplicação do gel caso 
ainda haja tecido infectado. 
Abordagem Invasiva 
• Uso de matriz e cunha em 
restaurações proximais e ocluso-
proximais. 
Matriz: 
• Facilita a condensação. 
• Restaura os contornos anatômicos 
nas áreas de contorno. 
• Auxilia na reconstrução. 
• Mantém o espaço interproximal. 
• Evita o sub e sobrecontorno. 
• Dá lisura superficial. 
Cunha: 
• Permite uma melhor adaptação da 
matriz à área gengival do preparo. 
• Se adapta à constricção cervical. 
• Promove uma ligeira separação 
entre os dentes.