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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: Data: 20/11/2021 SESMT (Serviço especialisado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho), gestores e CIPA (Comissão interna de Prevenção de Acidentes 2. Dados do acidentado Nome: João Alberto da Rosa Função: Técnico em manutenção predial Tempo na função: 5 anos Setor de trabalho: Manutenção 3. Dados do acidente Data: 20/11/2021 Horário: 17:00 horas Horas trabalhadas até o acidente: 7 horas Local do acidente: Em uma área externa da empresa Bom Sucesso Atividade exercida no momento do acidente: Fuarava uma parede com uma furadeira sem a função de perfurar com impacto Acidente gerou afastamento? (x) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). Ao tentar perfurar a parede o funcionário empregou uma força excessiva contra a parede, pois náo conseguia perfurá-la. Nesse momento, seu corpo acabou deslocando-se para trás, o que contribuiu para a queda. 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Sim. O funcionário fraturou o membro superior esquerdo. image1.png
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