PSU MG 2021

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PSU MG 2021
 At.me/medicinalivre cessar
 
Lista
Questão 1 Osteoartrite OA
Mulher de 64 anos procura atendimento com queixa de dor em joelhos, que aparece ao realizar longas caminhadas e ao
subir escadas. Informa também desconforto em articulações das mãos, especialmente das interfalangeanas proximais e
distais, que surge quando realiza atividades domésticas como cozinhar e lavar as louças. Quadro de mais de dois anos de
duração. Nega outros sintomas. Histórico de hepatite C tratada no último ano. Os dados relevantes ao exame físico são:
IMC 32 kg/m² , presença de nódulos de Heberden e Bouchard em mãos bilateralmente, redução da amplitude de exão
dos joelhos, com crepitações à mobilização de ambos. Paciente traz exames realizados na atenção primária: hemoglobina
13,6 g/dl, global de leucócitos 6.700/μL, plaquetas 170.000/μL, proteína C reativa 5 mg/dl (VR rastreio de esôfago de Barrett
B Endoscopia digestiva alta -> rastreio de neoplasia gástrica
C Manometria esofageana -> pesquisa de dismotilidade esofageana
D Radiografia contrastada de esôfago, estômagoe 3 dias pela cronologia e con rmada por ultrassonogra a,
comparece ao pronto atendimento com náuseas e vômitos muito frequentes. Relata peso antes da gravidez de 64Kg e na
consulta de pré-natal no dia anterior, de 63,2Kg. Diante do quadro descrito, qual o diagnóstico e a conduta MAIS
ADEQUADOS?
A Êmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar ionograma, prescrever antiemético intravenoso e jejum
B Êmese gravídica: orientar sobre dieta nutricional e hidratação oral frequente
C Hiperêmese gravídica: indicar internação hospitalar, solicitar ionograma, iniciar hidratação venosa e jejum
D Hiperêmese gravídica: indicar internação hospitalar com nutrição parenteral, antiemético intravenoso e jejum
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Questão 94 Fase ativa prolongada
Paciente primigesta, gestação de 39 semanas, concepto adequado para a idade gestacional e pré-natal sem
intercorrências. No seu plano de parto, a gestante solicita o uso de analgesia farmacológica para alívio da dor. Foi admitida
às 6 horas no centro obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90% apagado, com dilatação de 3cm e duas
contrações de 30 segundos cada em 1 O minutos. Inicia-se a construção do partograma, apresentação cefálica, bolsa
íntegra, 140bpm (batimento cardíaco fetal), plano de De Lee -3. Às 11 horas estava com colo no, central, dilatado 6cm,
apresentação fetal no plano zero de De Lee. Durante o toque houve ruptura espontânea das membranas com saída de
líquido amniótico claro. Traçado cardiotocográ co com padrão fetal tranquilizador. Parturiente solicita analgesia. Às 13
horas, dilatação de 7cm, pólo fetal no plano + 1 de De Lee, quando recebeu analgesia. Às 15 horas apresentava 8cm de
dilatação, pólo cefálico no plano + 1 de De Lee. Qual o diagnóstico desse caso?
A Parada secundária da descida
B Parada secundária da dilatação
C Fase ativa prolongada
D Fase ativa normal
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Questão 95 Predição e prevenção Obstetrícia
Gestante de 27 anos, G2P1AO, idade gestacional de 13 semanas de gravidez, comparece à primeira consulta de pré-natal na
Unidade Básica de Saúde. Relata parto prematuro com 31 semanas na última gravidez por quadro de ""aumento súbito da
pressão arterial na gravidez e que só controlou depois do parto"". Nega diabetes, hipertensão ou outras morbidades. Relata
alergia à proteína do leite. Ao exame físico não foram identi cadas anormalidades. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para
se tentar reduzir o risco, na gravidez atual, de complicação obstétrica semelhante à relatada?
A Prescrever ácido fálico e heparina profilática
B Prescrever cálcio e ácido acetilsalicílico
C Prescrever restrição de sal e uso de metildopa
D Solicitar Doppler fetal para definição das medidas profiláticas
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Questão 96 Parto Obstetrícia
Gestante de 32 anos, G3P1A1, com diagnóstico prévio de infecção pelo HIV, idade gestacional de 37 semanas e 3 dias, é
atendida na maternidade com queixa de contrações uterinas. Informa ótima adesão à terapia antirretroviral e a contagem da
carga virai realizada com 34 semanas de gravidez estava indetectável. Ao exame físico, PA: 130x80mmHg, medida do
fundo uterino 34cm, presença de 3 contrações de 30 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 148bpm,
feto cefálico. Ao toque vaginal, dilatação cervical de 3 cm, bolsa íntegra, pólo cefálico no plano -1 de De Lee.
Considerando as recomendações vigentes do Ministério da Saúde do Brasil, qual conduta MAIS ADEQUADA para este
caso:
A Acompanhar o trabalho de parto, estando contraindicados medicamentos que aumentem as contrações uterinas
e a realização rotineira da amniotomia
B Acompanhar o trabalho de parto, não sendo necessário uso da zidovudina profilática, endovenosa, para prevenir
a transmissão vertical
C Indicar a realização da cesariana após 3 horas do início da profilaxia com a zidovudina endovenosa para prevenir
a transmissão vertical
D Indicar cesariana imediatamente, não sendo necessário uso da zidovudina profilática, endovenosa, para prevenir a
transmissão vertical
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Questão 97 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica
Obstetrícia
Gestante de 23 anos, G1 P0A0, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia, é atendida na maternidade com queixa de perda de
líquido há 2 horas. Pré-natal de risco habitual, cuja única intercorrência foi um quadro de infecção urinária por Streptococcus
agalactiae, com 14 semanas de gestação e que foi tratada adequadamente. Ao exame físico, medida do fundo uterino de
36cm, batimentos cardíacos fetais de 136bpm, feto cefálico. Ao toque vaginal, colo fechado, longo e posterior. Ao exame
especular, é visualizado pequena quantidade de líquido uido e transparente, exteriorizando-se pelo orifício do colo uterino.
Não se detectou corrimentos vaginais. Realizada ultrassonogra a obstétrica, evidenciando feto com peso adequado e
volume de líquido amniótico dentro dos limites da normalidade. Foi realizada ainda cardiotocogra a que demonstrava
padrão fetal tranquilizados. Considerando o quadro da gestante em questão, a conduta MAIS ADEQUADA é:
A Internar a gestante para observação, solicitar nova urocultura e repetir a ultrassonografia em 24 horas
B Internar para indução de parto e iniciar penicilina G cristalina para prevenção de sepse neonatal precoce
C Tranquilizar a gestante e solicitar a repetição ambulatorial da ultrassonografia para avaliar o líquido amniótico em
48 horas
D Tranquilizar a gestante e orientar retorno à maternidade quando surgirem sinais de trabalho de parto ou
amniorrexe
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Questão 98 Diagnóstico Atraso Puberal Pediatria
Adolescente de 15 anos de idade vai à Unidade Básica de Saúde trazida pela mãe, para avaliação ginecológica. Paciente
ainda não teve menarca. Refere surgimento de brotos mamários bilateralmente há um mês. Peso e estatura nos percentis 40
para a idade e o sexo. Ao exame físico, presença de broto mamário bilateralmente e pêlos pubianos iniciais (M2P2).
Genitália externa sem alterações. Qual a conduta MAIS ADEQUADA em relação ao caso?
A Encaminhar a adolescente ao endocrinologista com urgência para avaliação hormonal e tratamento adequado
B Orientar a mãe que, em geral, dois anos após a telarca acontece a primeira menstruação e que não há
necessidade de realizar exames complementares
C Orientar mãe e paciente quanto a acompanhamento ambulatorial, sem necessidade de exames complementares,
comunicando o diagnóstico de puberdade tardia
D Solicitar exames hormonais como FSH e prolactina e reavaliar a adolescente após os resultados dos exames
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Questão 99 Transtorno do orgasmo
A gama de respostas sexuais normais varia de uma mulher para outra e durante toda a vida. Os médicos devem conhecer os
valores sexuais, as opiniões sobre práticas especí cas e as preocupações de suas pacientes com a sexualidade. A respeito
da resposta sexual feminina, assinale a alternativa CORRETA:
A A maioria das mulheres que relata ao médico perda do desejo e da capacidade de excitação, afirma que seus
parceiros são agressivos e que o relacionamento está ruim
B As mulheres são potencialmente multiorgásmicas, capazes de ter vários orgasmos durante um ciclo de resposta
sexual e de reiniciar a atividade sexual sem período refratário
C Estudos constatam que a saúde mental tem associação mais forte com a função sexual masculina do que com a
feminina
D Vários neurotransmissores, peptídios e hormônios modulam o desejo e a excitação subjetiva. As substâncias que
promovem a resposta sexual incluem a prolactina, endocanabinoides e opioides
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Questão 100 Câncer de colo do útero
Existem muitosfatores de risco para o câncer do colo do útero: primeira relação sexual em idade jovem (menos de 16
anos), múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, raça, paridade elevada, baixa condição socioeconômica e imunossupressão
crônica. A respeito do câncer de colo uterino, assinale a alternativa CORRETA:
A A profundidade da lesão é um importante preditor de metástase para linfonodos pélvicos
B A taxa de falso-negativo da colpocitologia oncótica no câncer invasor é muito baixa
C Dor pélvica crônica é o sintoma mais comum nas pacientes acima de 50 anos
D O câncer de colo de útero é uma doença de estadiamento cirúrgico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145499
Questão 101 Vacinas Vacina contra HPV
O câncer invasor do colo do útero é considerado um câncer evitável porque o estágio pré-invasor é longo e os programas
de rastreamento por exame colpocitológico possibilitam tratamento das lesões pré-invasoras de modo e caz. A respeito
da prevenção e rastreamento do câncer de colo uterino, assinale a alternativa CORRETA:
A A duração da imunidade conferida pela vacina quadrivalente para o HPV está bem estabelecida, mesmo quando
administrada após os 25 anos de idade
B A vacina contra o HPV é uma ferramenta bem estabelecida de prevenção secundária das lesões precursoras do
câncer do colo uterino
C As mulheres que receberam a vacina contra o HPV antes de iniciarem a atividade sexual, não precisam fazer a
colpocitologia oncótica como método de rastreamento para o câncer do colo uterino, mesmo após iniciarem
vida sexual
D Meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos podem tomar a vacina contra o HPV gratuitamente no Sistema
Único de Saúde. Para os portadores do HIV, a faixa etária é mais ampla (9 a 26 anos) e o esquema vacinai é de
três doses (intervalo de O, 2 e 6 meses)
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145498
Questão 102 BIRADS
Paciente de 61 anos, sem queixas ginecológicas, comparece à Unidade Básica de Saúde para trazer resultado da
mamogra a realizada em agosto de 2020 e que pode ser vista abaixo. No exame clínico das mamas não havia nódulos
palpáveis. Menopausa aos 52 anos, G4P3A 1 e nega uso de terapia hormonal. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para essa
paciente após avaliar a mamografia?
A Encaminhar para realização de biópsia e estudo histopatológico da mama direita
B Encaminhar para punção aspirativa por agulha fina na mama esquerda
C Solicitar ampliação de imagem da mama esquerda devido à calcificação presente
D Solicitar ultrassonografia das mamas e axilas para complementar a propedêutica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145497
Questão 103 Hímen imperf urado Roteiro diagnóstico
Paciente de 13 anos comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde informando que, há quatro meses, vem
apresentando dor tipo cólica na região supra púbica, mensal, de moderada a forte intensidade, com duração de três dias,
sendo necessário tomar analgésicos de 6/6 horas. Ainda não teve menarca. Ao exame clínico, não apresenta massas
abdominais ou pélvicas. As mamas e pêlos pubianos são compatíveis com 13 anos e na genitália externa observa-se
abaulamento do hímen sem abertura. A ultrassonogra a pélvica de outubro de 2020 mostrou útero de dimensões normais,
endométrio homogêneo medindo 0,5cm, ovários normais, imagem sugestiva de sangue no interior da vagina, formando uma
massa com dimensões de 5,9cm x 4,8cm x 3,8cm. Qual a conduta MAIS ADEQUADA para essa paciente?
A Pedir avaliação de especialista em adolescência
B Encaminhar para incisão no hímen e drenagem do conteúdo vaginal
C Indicar realização de estudo cromossômico
D Solicitar radiografia simples de abdome
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145496
Questão 104 Fator ovulatório
Mulher de 41 anos, G0P0, procura a Unidade Básica de Saúde porque deseja esclarecimentos sobre mudanças ocorridas
nos seus ciclos menstruais e quais seriam suas chances de engravidar. Informa ciclos de 23-24 dias há cerca de dois anos,
com uxo reduzido. Anteriormente os ciclos eram de 29 dias e apresentava muito edema e mastalgia pré-menstruais. Tem
um parceiro xo há três anos, atividade sexual regular e nega uso de método contraceptivo há três anos. Trouxe resultado
de US transvaginal realizado em 01/08/2020: Útero em AVF, com volume de 62cc, endométrio medindo 7,3mm; Ovário
direito com volume de 3,4cm³ contendo três folículos antrais; Ovário esquerdo com volume de 4, 1 cm³ , contendo um
folículo de 14mm e mais um folículo antral. Em relação ao caso clínico, a orientação MAIS ADEQUADA para essa paciente
é que:
A A redução da duração dos ciclos não compromete significativamente as chances de gravidez, pois a mulher
passa a apresentar mais ciclos ovulatórios ao longo de um ano
B Provavelmente, ela está apresentando ovulações antes do 14° dia do ciclo, em decorrência da elevação rápida
do FSH na fase folicular inicial, ocasionada pela diminuição da reserva ovariana
C Embora ela ainda esteja ovulando, há uma diminuição quantitativa e qualitativa da reserva ovariana com a idade, o
que pode diminuir as chances de gravidez e de abortamento
D Os ciclos curtos são causados por fase lútea insuficiente, em decorrência da idade e por isso ela deve usar
progesterona a partir do 14° dia do ciclo para aumentar as chances de gravidez
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145495
Questão 105 Doença Inf lamatória Pélvica
Mulher de 28 anos, G0P0, é atendida na Unidade Básica de Saúde com queixa de dor de intensidade moderada em baixo
ventre e sangramento genital discreto, intermitente, alternando com secreção vaginal branco-amarelada, há cerca de uma
semana. É usuária de DIU (dispositivo intrauterino) de levonogestrel, inserido há três anos, sem complicações e não saber
precisar a DUM. Ao exame, apresenta dor à palpação da região anexial direita e à mobilização do colo uterino. A
ultrassonografia endovaginal mostrou massa cística de conteúdo denso, de 3,5cm x 2,3cm em topografia de anexo direito e
pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco. A dosagem de beta hCG foi negativa. Em relação ao diagnóstico e
tratamento desta paciente, assinale a alternativa MAIS ADEQUADA:
A A paciente preenche critérios para o diagnóstico clínico de DIP e deve ser internada para iniciar antibioticoterapia
com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol
B O DIU aumenta o risco de gravidez ectópica e este diagnóstico não pode ser descartado. Deve-se repetir a
dosagem do beta-hCG e reavaliar ambulatorialmente em 3 dias
C O DIU deve ser removido antes de iniciar a antibioticoterapia ambulatorial com ceftriaxona, doxiciclina e
metronidazol
D Tendo em vista os achados de cisto anexial e beta hCG negativo, o diagnóstico mais provável é torção de cisto
ovariano, sendo indicada laparoscopia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145494
Questão 106 Otorrinolaringologia Laringe Nódulos Vocais
MND, 62 anos, tabagista e etilista, com hipertensão arterial controlada, apresenta disfonia há três meses. Nega perda de
peso e disfagia. Videolaringoscopia evidencia lesão in ltrativa acometendo os 2/3 anteriores da prega vocal direita. Em
relação ao caso, assinale a alternativa ERRADA.
A Está indicada a biopsia de laringe sob anestesia geral, por meio de laringoscopia direta
B Se confirmado carcinoma de laringe T1 BN0M0, pode ser realizada radioterapia exclusiva ou ressecção por meio
de microcirurgia da laringe
C Tabagismo e etilismo são fatores de risco para tumores de laringe, principalmente quando se associam, pela ação
sinérgica
D Tumores de glote geralmente tem pior prognóstico que os tumores supraglóticos
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145493
Questão 107 Trauma Abdominal Penetrante
Paciente vítima de trauma penetrante por arma branca em região periumbilical, admitido com evisceração discreta de
omento (1,0cm) e dor abdominal difusa. Dentre as opções abaixo, assinale a MELHOR CONDUTA nesse caso:
A Higienizaçãoda ferida, redução do omento, sutura da pele e observação rigorosa do paciente
B Indicação de laparotomia exploradora de urgência
C Realização de lavado peritoneal diagnóstico em busca de sinais de lesão de víscera oca
D Realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145492
Questão 108 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente vítima de queda de moto há instantes, apresenta à admissão, no pronto atendimento, deformidade na perna
esquerda, com laceração profunda de mais de 1,0cm na mesma região, sem sangramento importante. Ao exame, PA:
120x80mmHg e FC: 80bpm. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa ERRADA:
A Avaliação do estado neurovascular do membro deve ser realizada também após a utilização de talas ou o
realinhamento do membro
B Deve-se fazer profilaxia para tétano, uma vez que o paciente tem risco aumentado
C Durante a avaliação secundária, deve se realizar a imobilização da perna incluindo as articulações acima e abaixo
da área suspeita de fratura
D O exame radiográfico do membro inferior esquerdo deve ser realizado durante a avaliação primária
4000145491
Questão 109 Anestésicos Locais Farmacodinâmica Princípios da Anestesiologia
Paciente de 59 anos, sexo feminino, sem comorbidades, será submetida a ressecção de lesão sugestiva de melanoma na
região do tórax. Foi realizada anestesia local com lidocaína a 1 %. Após cerca de uma hora da administração do anestésico
local a paciente queixou-se de dor no local da cirurgia. Considerando as informações acima, assinale a alternativa que
apresenta a explicação MAIS PROVÁVEL para a ocorrência de dor neste caso.
A O pKa da lidocaína justifica o fato de sua duração de ação ser limitada
B A limitada ligação proteica da lidocaína reduz o tempo de duração de sua ação
C O local da cirurgia está provavelmente inflamado dificultando a penetração do anestésico
D O anestésico local deve estar com o prazo de validade vencido
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145490
Questão 110 Resposta Neuroendócrina Cirurgia
Paciente de 27 anos, sexo feminino, foi vítima de queimadura térmica sendo, à admissão no pronto-socorro, classi cada
como grande queimado. Evoluindo no quarto dia após o acidente sem complicações. Em relação à resposta orgânica ao
trauma observada neste caso, assinale a alternativa que apresenta a alteração MAIS PROVÁVEL, considerando a evolução
e o período pós-queimadura.
A Excreção urinária de sódio aumentada.
B Redução da perda urinária de potássio.
C Aumento da liberação do hormônio do crescimento.
D Elevação do glucagon e da glicemia.
4000145489
Questão 111 Antibioticoprof ilaxia Cirúrgica
Mulher de 68 anos vai ser submetida a histerectomia para tratamento de miomatose uterina. Em relação à
antibioticoprofilaxia para essa paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A Como a paciente vai ser submetida a cateterismo vesical de demora, é necessário se prolongar a
antibioticoprofilaxia
B Como trata-se de cirurgia eletiva, a profilaxia deve ser feita por via oral, tomando-se o cuidado de iniciar a
administração mais precocemente
C Em caso de sangramento copioso ou prolongamento do ato operatório, pode haver necessidade de doses
adicionais perioperatórias
D Independentemente da natureza e tipo da cirurgia, só pela faixa etária já haveria indicação de antibioticoprofilaxia
4000145488
Questão 112 Acidose metabólica
Paciente de 62 anos, sexo masculino, hipertenso controlado com losartana foi submetido a retossigmoidectomia,
procedimento anestésico-cirúrgico sem complicações. Durante a permanência na sala de recuperação pós-anestésica foi
solicitada a revisão laboratorial com os seguintes resultados: pH 7,28; PaCO₂ 49mmHg; HCO₃ 17mEq/L; EB -6,2mEq/L;
Na+ 137mEq/L; CI 96mEq/L; K+ 3,7mEq;L. Considerando as informações acima, o diagnóstico ácido base MAIS
PROVÁVEL é:
A Acidose metabólica com ânion gap elevado
B Acidose metabólica com ânion gap normal
C Acidose mista com ânion gap elevado
D Acidose mista com ânion gap normal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145487
Questão 113 Divertículos Esof ágicos
JPR, 72 anos, sexo masculino, queixando disfagia progressiva inicialmente para sólidos, halitose, regurgitação alimentar,
tosse crônica e emagrecimento. Foi atendido por gastroenterologista que solicitou endoscopia digestiva alta. O
endoscópio progrediu até 25cm da arcada dentária superior e atingiu cavidade em fundo cego com restos alimentares. Foi
solicitado exame contrastado do esôfago que pode ser visto abaixo. Qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a MELHOR
CONDUTA para o caso?
A A imagem é compatível com megaesôfago e a endoscopia deve ser repetida para realização de dilatação do
esfíncter esofágico inferior
B A imagem é compatível com neoplasia de esôfago e fístula esofagobrônquica, e está indicada a introdução de
prótese esofágica expansível
C A imagem é de um grande divertículo do esôfago médio e a ressecção está indicada porque o mesmo está
comprimindo o lúmen do órgão
D Trata-se de divertículo de Zenker e o tratamento implica em miotomia do músculo cricofaríngeo
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145486
Questão 114 Avaliação PréOperatória Risco Cirúrgico Manejo Perioperatório do Paciente com Diabetes Mellitus
Paciente de 76 anos, sexo masculino, hipertenso, em uso de losartana, e diabético, em uso de metformina, vem
apresentando bom controle clínico das comorbidades. Será submetido, em regime ambulatorial, à ressecção de lesão no
membro inferior esquerdo sugestiva de melanoma. Considerando as informações acima, assinale a alternativa CORRETA.
A A idade do paciente deveria contraindicar a realização deste procedimento em regime ambulatorial
B A anestesia geral não poderá ser realizada pois trata-se de cirurgia em regime ambulatorial
C A associação de hipertensão e diabetes deveria contraindicar a realização desta cirurgia em regime ambulatorial
D A raquianestesia poderá ser realizada desde que não haja contraindicações específicas
4000145485
Questão 115 Prevenção de Inf ecção da Ferida Operatória Inf ecção do Sítio Cirúrgico ISC
Em relação às Infecções do sítio cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA.
A A hipercolesterolemia é importante fator de risco para infecção do sítio cirúrgico
B A hipotermia intraoperatória moderada a grave pode estar associada a maior ocorrência de infecção do sítio
cirúrgico
C A permanência de dreno cirúrgico constitui justificativa para se prolongar o uso de antibiótico profilático
D Infecção que surge dentro das primeiras 72 horas não é considerada como sendo do sítio cirúrgico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145484
Questão 116 Tratamento e conduta
Homem de 35 anos percebeu lesão pigmentada atípica, na coxa esquerda, com crescimento progressivo, atualmente com
1,2cm de diâmetro. Veio à consulta porque apresentou sangramento local discreto, que atribuiu a provável trauma recente. A
dermatoscopia é sugestiva de melanoma. Qual é a conduta MAIS ADEQUADA:
A Acompanhar a evolução da lesão para certificar se o sangramento foi por trauma ou ulceração espontânea
B Realizar biopsia da lesão, preferencialmente excisional com margens mínimas
C Realizar ressecção da lesão com margens amplas e com pesquisa e biopsia de linfonodo sentinela
D Ressecção alargada com margem oncológica e linfadenectomia ilioinguinal radical
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145483
Questão 117 Fístulas Intestinais
A terapia nutricional adequada é muito útil no manejo de pacientes com fístulas intestinais, interferindo diretamente em seu
prognóstico. Em relação ao emprego de terapia nutricional em pacientes com fístulas digestivas, assinale a alternativa
ERRADA:
A A nutrição enteral deve ser considerada como opção em pacientes com fístulas de esôfago, íleo distal e cólon
B A opção pela dieta enteral implica na utilização de fórmulas oligoméricas,por serem estas as únicas seguras
nesses casos
C Pacientes com fístulas intestinais proximais e de alto débito devem inicialmente receber nutrição parenteral
D Quando ocorre aumento significativo do débito da fístula com uso da nutrição enteral, deve-se optar pela
nutrição parenteral exclusiva
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145482
Questão 118 Tratamento da Hipocalemia Mecanismos de controle do potássio Reposição volêmica
Paciente de 56 anos de idade, sexo masculino, 60Kg, hipertenso e diabético, controlados com losartana e metformina, foi
submetido a pancreatectomia parcial para tratamento de neoplasia. Recebeu, no pós-operatório imediato, volume total de
2200ml intravenoso (glicose a 5% e NaCI 20%) em 24 horas e, apresentou diurese de 800ml em 24 horas. Não apresentou
vômitos e diarreia. O cirurgião assistente irá realizar a prescrição da soroterapia para o primeiro dia pós-operatório.
Considerando os dados acima, é CORRETO afirmar que a soroterapia do primeiro dia pós-operatório deve conter:
A 154mEq de sódio
B 2.400ml de soro glicosado isotônico (SGI 5%)
C 50ml de soro glicosado hipertônico (SGH 50%)
D 60mEq de potássio
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145481
Questão 119 Tipos de Sutura e Suas Principais Características Cirurgia
Sobre a técnica ilustrada na gura abaixo, de sutura com pontos separados, para tratamento de ferida corto-contusa, é
CORRETO afirmar:
A É o ponto de escolha para suturas na região da face
B É uma boa escolha para quando há tensão nas bordas da ferida
C Não promove boa hemostasia
D Tende a provocar invaginação das bordas da ferida
4000145480
Questão 120 Manejo das Principais Cardiopatias no Préoperatório
O ato anestésico-cirúrgico pode produzir alterações hemodinâmicas, especialmente pela depressão miocárdica e
vasodilatação arterial e venosa causadas pelos anestésicos e pela perda volêmica. A ocorrência de comorbidades no pré-
operatório aumenta o risco de complicações cardiovasculares no perioperatório. Considerando estas informações, assinale
a alternativa que apresenta a situação clínica com MAIOR PROBABILIDADE de resultar em complicações cardiovasculares
no perioperatório.
A Angina estável
B Estenose aórtica grave
C Infarto do miocárdio ocorrido há 3 anos
D Insuficiência cardíaca compensada
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145479
Questão 121 Otorrinolaringologia Tratamento
Mulher de 38 anos queixa-se de coriza e com secreção nasal amarelada, obstrução nasal e tosse seca, há 4 dias.
Apresentou febre, com temperaturas aferidas de 38, 1 ºC nos 2 primeiros dias apenas. É portadora de lúpus eritematoso
sistêmico e faz uso regular de prednisona 5mg e azatrioprina 50mg. O exame físico não revela anormalidades. Qual é a
alternativa abaixo que apresenta a conduta terapêutica MAIS ADEQUADA para o tratamento do quadro agudo?
A Amoxicilina-clavulanato; manter prednisona 5mg; suspender azatioprina
B Dexametasona 6mg; amoxicilina-clavulanato; suspender prednisona e azatioprina
C Soro fisiológico nasal; dexametasona 6mg; suspender prednisona e azatioprina
D Soro fisiológico nasal; aumentar prednisona para 10mg; manter azatioprina 50mg
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145478
Questão 122 Tratamento da hiponatremia Nef rologia
Mulher de 65 anos vai à UPA queixando-se de fraqueza generalizada, náuseas, vômitos e quedas frequentes, há 2 semanas.
É portadora de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica (creatinina basal 1,3mg/dl) e câncer de mama com
metástases pulmonares e hepáticas. Faz uso apenas de losartana 50mg ao dia. Ao exame, PA 130/78mmHg (deitada e em
pé), FC 68bpm, FR 16ipm. Está alerta, confusa, com leve desorientação no tempo. As mucosas estão coradas e hidratadas.
Os exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico não revelam anormalidades. Apresenta marcha instável,
porém atípica. Os exames de laboratório mostram: Hb 10,3g/dl; leucócitos totais 8.050/mm3 ; plaquetas 336.000/mm³ ;
creatinina 1,4mg/dl; ureia 62mg/dl; Na+ 105mEq/L; K+ 4,3mEq/L; Mg²+ 2,0mEq/L; Ca2+ 9, 1 mg/dl; albumina 3,Sg/dl; TSH
9,2microUl/mL; T4 1,Sng/dl. A paciente recebeu solução de cloreto de sódio 3%. Após 6 horas, nova dosagem sérica do
sódio foi realizada: 118mEq/L. A conduta MAIS ADEQUADA neste momento é:
A Reduzir a velocidade de infusão da solução NaCI 3% pela metade e solicitar nova dosagem sérica de sódio em
2horas
B Reduzir a velocidade de infusão da solução NaCI 3% pela metade e solicitar ressonância do crânio de urgência
C Suspender a infusão da solução NaCI 3% e, após 6 horas, reiniciar na metade da velocidade de infusão anterior,
se a dosagem do sódio sérico estiver estável ou em queda
D Suspender a infusão da solução NaCI 3%, prescrever desmopressina, solução de glicose 5% e solicitar nova
dosagem sérica de sódio após 2 horas
4000145477
Questão 123 Hiponatremia Nef rologia Diagnóstico etiológico da hiponatremia
Mulher de 65 anos vai à UPA queixando-se de fraqueza generalizada, náuseas, vômitos e quedas frequentes, há 2 semanas.
É portadora de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica (creatinina basal 1,3mg/dl) e câncer de mama com
metástases pulmonares e hepáticas. Faz uso apenas de losartana 50mg ao dia. Ao exame, PA 130/78mmHg (deitada e em
pé), FC 68bpm, FR 16ipm. Está alerta, confusa, com leve desorientação no tempo. As mucosas estão coradas e hidratadas.
Os exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico não revelam anormalidades. Apresenta marcha instável,
porém atípica. Os exames de laboratório mostram: Hb 10,3g/dl; leucócitos totais 8.050/mm³ ; plaquetas 336.000/mm³ ;
creatinina 1,4mg/dl; ureia 62mg/dl; Na+ 105mEq/L; K+ 4,3mEq/L; Mg²+ 2,0mEq/L; Ca2+ 9, 1 mg/dl; albumina 3,5g/dl; TSH
9,2microUl/mL; T4 1,5ng/dl. A causa MAIS PROVÁVEL para o quadro clínico-laboratorial apresentado é:
A Doença renal crônica
B Hipotireoidismo
C Insuficiência adrenal
D Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145476
Questão 124 Acidose metabólica Acidose metabólica com ânion gap normal Cetoacidose
Mulher de 23 anos encontra-se na sala de emergência em tratamento para cetoacidose diabética há 3 horas. É portadora
de diabetes mellitus tipo 1. Está recebendo solução EV (500ml de cloreto de sódio 0,9% e 20ml de cloreto de potássio
10%) a 250ml/h. Recebe, ainda, insulina regular 6Ul/h pela via EV na bomba de infusão contínua. Os dados vitais são PA
110/78mmHg, FC 96bpm, FR 25ipm. Seu peso é de 60Kg e apresentou diurese de 250ml desde a admissão. Exames de
laboratório 3 horas após a admissão evidenciam: Na+ 141 mEq/L; K+ 3,8mEq/L; c1- 95mEq/L; creatinina 0,9mg/dl; glicemia
194mg/dl; gasometria arterial pH 7,20, pO₂ 92mmHg, pCO₂ 28mmHg; HCO₃- 13mEq/L; SaO₂ 95%; lactato 1,5mEq/L. Após
12h da admissão, a paciente queixa-se de fome. Encontra-se bem disposta, alerta e orientada, com as mucosas coradas e
hidratadas. Apresentou 800ml de diurese no período. Exames de laboratório evidenciam: Na+ 132mEq/L; K+ 3,6mEq/L; CI
105mEq/L; glicemia 135mg/dl; gasometria arterial: pH 7,31, pCO₂ 25mmHg, HCO3 16mEq/L, base excess-5,3. A
interpretação MAIS ADEQUADA para os achados gasométricos neste momento é:
A Há acidose metabólica com anion gap normal causada, em parte, pela perda urinária de corpos cetônicos
B Há acidose metabólica que se deve, principalmente, ao acúmulo de ácido hidroxibutírico.
C Há alcalose respiratória que se deve à tentativa exacerbada de compensação da cetoacidose diabética durante
as primeiras horas
D Há distúrbio ácido-base misto, com acidose metabólica e acidose respiratória, por fadiga da musculatura
respiratória
4000145475
Questão 125 Tratamento no paciente adulto
Mulher de 23 anos encontra-se na sala de emergência em tratamento para cetoacidose diabética há 3 horas. É portadora
de diabetes mellitus tipo 1. Está recebendo solução EV (500 mL de cloreto de sódio 0,9% e 20 mL de cloretode potássio
10%) a 250 mL/h. Recebe, ainda, insulina regular 6 Ul/h pela via EV na bomba de infusão contínua. Os dados vitais são PA
110/78 mmHg, FC 96 bpm, FR 25 irpm. Seu peso é de 60 Kg e apresentou diurese de 250 mL desde a admissão. Exames
de laboratório 3 horas após a admissão evidenciam: Na+ 141 mEq/L; K+ 3,8 mEq/L; Cl- 95 mEq/L; creatinina 0,9 mg/dL;
glicemia 194 mg/dL; gasometria arterial pH 7,20, pO₂ 92 mmHg, pCO2 28 mmHg; HCO₃- 13 mEq/L; SaO₂ 95%; lactato 1,5
mEq/L. O ajuste imediato MAIS ADEQUADO no tratamento é: 
A Soroterapia a 350 mL/h: 500 mL de cloreto de sódio 0,9%; insulina regular a 6 Ul/h. 
B Soroterapia a 1 00 mL/h: 500 mL de cloreto de sódio 0,9%, glicose 50%; suspender a insulina.
C Soroterapia a 250 mL/h: 500 mL de cloreto de sódio 0,45%, 20 mL cloreto de potássio 10%, glicose 50%;
insulina regular a 3 Ul/h. 
D Soroterapia a 150 mL/h: 500 mL de cloreto de sódio 0,45%, 10 mL cloreto de potássio 10%; insulina regular a 6
Ul/h.
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Questão 126 Exames complementares
Mulher de 73 anos foi levada à UPA após apresentar perda súbita da consciência, com recuperação total após 1 minuto.
Estava sentada almoçando e não apresentou sintomas antes ou após o evento. A lha observou discretas contrações no
antebraço direito, por alguns segundos. É portadora de hipertensão arterial sistêmica e insu ciência cardíaca, condições
bem controladas no momento. Ao exame, PA 120x78mmHg, FC 76bpm, FR 14ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). Sem
anormalidades aos exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico. A propedêutica inicial MAIS ADEQUADA
é:
A Doppler de artérias carótidas e vertebrais
B Eletrocardiograma
C Eletroencefalograma
D Tilttest
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Questão 127 Cintilograf ia ventilaçãoperf usão Fluxograma de investigação
Mulher de 41 anos queixa-se de dispneia ao andar menos de 2 quarteirões no plano e ao varrer a casa, há 5 meses. Teve
tromboembolismo pulmonar no puerpério há 6 meses e está em uso de apixabana desde então. Desconhece outras
comorbidades e nega o uso de outros medicamentos. Ao exame, PA 120/76mmHg, FR 1 Sipm, SpO2 93% (em ar
ambiente). O exame respiratório é normal. O ictus cordis é palpado no 4° EIC na linha hemiclavicular (LHC) esquerda, possui
extensão e duração normais. Palpa-se movimento na região paraesternal esquerda inferior. A segunda bulha apresenta
desdobramento contínuo, mais amplo à inspiração, audível ao longo da borda paraesternal esquerda e no ápice, com
hiperfonese do segundo componente. Ausculta-se sopro sistólico inicial, que abafa a primeira bulha, suave, na borda
paraesternal esquerda, com acentuação inspiratória. Considerando a causa MAIS provável, a propedêutica MAIS BEM
INDICADA para a pesquisa da etiologia neste caso é:
A Cateterismo do coração direito
B Cintilografia de ventilação e perfusão pulmonar
C Espirometria com prova broncodilatadora
D Tomografia computadorizada do tórax
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145472
Questão 128 Sopros sistólicos
Mulher de 41 anos queixa-se de dispneia ao andar menos de 2 quarteirões no plano e ao varrer a casa, há 5 meses. Teve
tromboembolismo pulmonar no puerpério há 6 meses e está em uso de apixabana desde então. Desconhece outras
comorbidades e nega o uso de outros medicamentos. Ao exame, PA 120/76mmHg, FR 1 Sipm, SpO2 93% (em ar
ambiente). O exame respiratório é normal. O ictus cordis é palpado no 4° EIC na linha hemiclavicular (LHC) esquerda, possui
extensão e duração normais. Palpa-se movimento na região paraesternal esquerda inferior. A segunda bulha apresenta
desdobramento contínuo, mais amplo à inspiração, audível ao longo da borda paraesternal esquerda e no ápice, com
hiperfonese do segundo componente. Ausculta-se sopro sistólico inicial, que abafa a primeira bulha, suave, na borda
paraesternal esquerda, com acentuação inspiratória. Os achados do exame cardiovascular sugerem o diagnóstico de:
A Comunicação interatrial
B Estenose tricúspide
C Hipertensão pulmonar
D Insuficiência mitral
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Questão 129 Síndrome nef rótica
Mulher de 23 anos procura UBS com queixa de edema generalizado. Informa que o edema se iniciou há alguns meses,
sendo que no início era localizado nos MMII distalmente e aparecia à tarde. Posteriormente, observou também edema
palpebral após acordar. O quadro foi se agravando progressivamente até o edema aparecer de forma generalizada, nas
últimas 2-3 semanas. Quando questionada, refere que o volume urinário está normal, mas a urina está espumosa. Sem outras
queixas. O exame físico não apresenta alterações além do edema generalizado 2+/4+; PA 110/65mmHg, FC 82bpm, FR
18ipm, Tax 36,SºC. Trouxe consigo exames recentes que evidenciavam: hemograma e função renal dentro da normalidade,
albumina plasmática 2, 1 g/dl, relação proteína/creatinina na urina 3,89/9 (VRquestão possui comentário do professor no site 4000145468
Questão 132 Ef eitos adversos
Homem de 32 anos com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em uso do esquema RHZE (rifampicina +
isoniazida + pirazinamida + etambutol) há 5 semanas, com boa adesão e em acompanhamento no centro de saúde. Refere
melhora importante dos sintomas respiratórios e constitucionais e está sem queixas. É tabagista (15 anos-maço), sem outras
comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta icterícia +/4+. Exames de seguimento: baciloscopia de
escarro: negativa Laboratório: ALT 206U/L (valor pré-tratamento 37U/L), AST 202U/L (valor pré-tratamento 48U/L),
fosfatase alcalina 370U/L (valor pré-tratamento 120U/L); bilirrubina total 3,7mg/dl (valor pré-tratamento 0,7mg/dl); glicemia
jejum 95mg/dl; ureia 30mg/dl; creatinina 0,9mg/dl. Qual é a conduta MAIS ADEQUADA neste momento?
A Ajuste do esquema com substituição da rifampicina por levofloxacino, uma vez que o padrão colestático
apresentado indica toxicidade específica deste medicamento
B Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal por exames bioquímicos hepáticos, com reintrodução
gradual do mesmo esquema terapêutico após queda significativa das enzimas e da bilirrubina
C Interrupção do tratamento e acompanhamento semanal com exames bioquímicos hepáticos e, após queda
significativa das enzimas e da bilirrubina, iniciar esquema terapêutico alternativo
D Manutenção do esquema terapêutico em uso, já que a elevação de enzimas hepáticas é assintomática, tendo
expectativa de recuperação espontânea
4000145467
Questão 133 Diminuição da produção de eritropoetina
Homem de 69 anos procura atendimento médico em UBS por estar apresentando no último ano edema de membros
inferiores, dispneia aos moderados esforços, fadiga e inapetência. Portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes
mellitus tipo 2 há mais de 1 O anos, sem acompanhamento médico regular. Faz uso de hidroclorotiazida 25mg/dia,
propranolol 20mg de 12/12h e metformina 500mg de 12/12h, com baixa adesão ao tratamento. Informa aferir PA em
farmácia eventualmente, com valores sempre em torno de 160/1 00mmHg. Solicitados, então, exames de rotina e de
rastreio de lesões de órgão alvo. Os resultados iniciais são: glicemia de jejum 198mg/dl; HbA 1 c 9,5%; uréia 89mg/dl;
creatinina 1,9mg/dl (clearance de creatinina estimado 35ml/min/1,73m2); K+ 5, 1 mEq/L; Na+ 136mEq/L; Ca2 + iônico
1,24mmol/L, fósforo 4,2mg/dl; colesterol total 170mg/dl; LDL 105mg/dl; HDL 45mg/dl; triglicérides 234mg/dl; Hb 8,6g/dl;
VCM 91 ; CHCM 32pg; RDW 14,7; plaquetas 168.000/mm³ ; leucócitos 7.600/mm³ (51,2% neutró los); urina tipo 1: pH
6,0, proteína 3+/4+, sangue +/4+, leucócitos 5 por campo; hemácias 7 por campo. Eletrocardiograma: ritmo sinusal com
sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Quanto ao quadro renal deste paciente, é CORRETO afirmar que:
A Está indicado iniciar eritropoietina, caso o paciente apresente estoque de ferro adequados e outras causas de
anemia sejam descartadas
B O início de estatina não está indicado, considerando-se que a elevação de triglicérides é isolada e acompanhada
por valores de HDL acima de 40mg/dl
C Para a definição de cronicidade do quadro, é essencial nova mensuração de escórias após um período mínimo de
três meses
D Valores normais do fosfato e do cálcio, neste estágio da doença, descarta com segurança a presença de
hiperparatiroidismo secundário
4000145466
Questão 134 Rastreio Câncer Colorretal
Homem de 67 anos vai ao clínico para a avaliação periódica de saúde. Está assintomático. Diz que apresentou anemia nos
exames ocupacionais solicitados pelo médico do trabalho (disponíveis a seguir). Fumou 1 maço de cigarro por dia dos 20
aos 55 anos; nega etilismo e uso contínuo de medicamentos. O pai teve câncer de cólon aos 56 anos e a mãe tem
hipertensão arterial sistêmica. Ao exame, PA 146x92mmHg, FC 76bpm, FR15ipm, IMC 32kg/m² • O abdome é globoso e
normotenso. Sem outras anormalidades ao exame. Os exames laboratoriais mostram: Hb 11,2g/dl; Hct 30,2%; VCM 76 ;
HCM 24,2pg; VHCM 30, 1 g/dl; leucócitos totais 4.500/mm³ ; plaquetas 340.890/mm³ • Dentre as condutas seguintes
adotadas pelo médico, assinale a que está ADEQUADA.
A Dosagem da hemoglobina glicada para rastreio de diabetes mellitus
B Mapeamento ambulatorial da PA para confirmar hipertensão arterial sistêmica
C Pesquisa de sangue oculto nas fezes para rastreio do câncer colorretal
D Ultrassonografia de abdome para rastreio de aneurisma da aorta abdominal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145465
Questão 135 Tratamento
Homem de 62 anos procura pronto atendimento com quadro de tosse produtiva, dor torácica ventilatório dependente e
sensação febril, de três dias de evolução. Possui diabetes mellitus tipo 2, insulina-requerente e nefropatia diabética com
doença renal crônica estágio IIIA. Faz uso regular de enalapril 20mg de 12/12h, metformina 850mg de 8/8h, insulina NPH 16
+ O + 12 UI e sinvastatina 40mg ao dia. Sem histórico de intercorrências clínicas no último ano. Ao exame físico, apresenta-
se alerta, orientado, em bom estado geral. PA 125x80mmHg, FC 103bpm, FR 22ipm, SpO₂ 97% em ar ambiente, Tax
38,3ºC. Glicemia capilar 110mg/dl.Expansibilidade reduzida em base do hemitórax direito, onde se observa macicez à
percussão, som bronquial e crepitações nas teleinspiratórias. Restante do exame físico sem anormalidades relevantes.
Realiza exames laboratoriais e radiografria de tórax, que revelam: Hb 13,Sg/dl, Htc 39%, leucócitos totais 16.520/mm³ ,
neutró los 12.610/mm³ , plaquetas 170.000/mm³ , creatinina 1,38mg/dl, ureia 20mg/dl, potássio 4,7mEq/L, sódio 136mEq/L,
pH 7,4 e HCO₃ 23mEq/L. Considerando o quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de
medidas MAIS ADEQUADAS a serem tomadas no atendimento sequencial deste paciente:
A Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina via oral, suspensão transitória da
metformina e retorno em 48 horas para reavaliação
B Alta para domicílio com orientações de sinais de alerta, em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina via oral e
retorno em 48h para reavaliação
C Coleta de escarro para bacterioscopia e cultura, coleta de hemoculturas e início de ceftriaxona e claritromicina
parenterais
D Coleta de hemoculturas, início de amoxicilina-clavulanato + claritromicina parenterais e realização de
toracocentese
4000145464
Respostas:
1 B 2 D 3 D 4 C 5 A 6 A 7 B 8 A 9 C 10 A 11 C
12 A 13 D 14 A 15 D 16 A 17 D 18 C 19 B 20 D 21 C 22 A
23 D 24 B 25 D 26 B 27 D 28 C 29 B 30 D 31 A 32 D 33 A
34 A 35 C 36 A 37 A 38 B 39 A 40 D 41 A 42 D 43 B 44 D
45 D 46 C 47 C 48 B 49 A 50 D 51 C 52 D 53 C 54 C 55 B
56 B 57 C 58 C 59 D 60 D 61 D 62 D 63 C 64 B 65 B 66 D
67 A 68 D 69 C 70 D 71 B 72 C 73 A 74 D 75 B 76 D 77 D
78 B 79 A 80 D 81 A 82 B 83 B 84 C 85 C 86 C 87 B 88 B
89 A 90 D 91 A 92 B 93 B 94 C 95 B 96 B 97 B 98 D 99 B
100 A 101 D 102 A 103 B 104 B 105 A 106 D 107 B 108 D 109 B 110 D
111 C 112 C 113 C 114 D 115 B 116 B 117 B 118 D 119 B 120 B 121 D
122 D 123 D 124 A 125 C 126 B 127 B 128 C 129 D 130 B 131 B 132 B
133 A 134 C 135 Be duodeno -> pesquisa de esofagite
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145593
Questão 7 O f ígado anatomia e histologia
Sobre o exame físico do abdome, é CORRETO afirmar:
A A identificação de macicez à percussão do espaço de Traube é método menos sensível para identificação de
esplenomegalia do que a palpação profunda bimanual
B A percussão ao longo da linha hemiclavicular D apresenta maior especificidade para detecção de hepatomegalia
do que a palpação profunda do abdome em pneumopatas
C Em casos de abdome doloroso, manobras de palpação e percussão devem ser iniciadas nas áreas de maior
sensibilidade, deixando áreas indolores para o final do exame
D O sinal de piparote é mais sensível para detecção de ascite do que o sinal de macicez móvel encontrado à
mudança de decúbito do paciente durante a percussão
4000145592
Questão 8 Fisiologia
Mulher de 28 anos, tabagista, em uso de anticoncepcional oral combinado, é admitida em sala de emergência em franca
insu ciência respiratória. Ao exame apresenta edema de membro inferior esquerdo até raiz de coxa, assimétrico. PA
90/60mmHg; FR 37irpm; FC 135bpm; Sat 02 em ar ambiente 78%. Ausculta respiratória sem alterações. Eletrocardiograma
revela taquicardia sinusal e padrão S1 Q3T3 com ondas T negativas em precordiais direitas. O mecanismo siopatológico
predominante no quadro de insuficiência respiratória desta paciente é:
A Efeito espaço morto
B Hipoventilação
C Limitação de difusão
D Shunt verdadeiro
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145591
Questão 9 Abordagem terapêutica
Em pacientes com descompensação aguda de insu ciência cardíaca, que se apresentam em pronto atendimento com
padrão de congestivo associado a boa perfusão tecidual periférica (per l quente e úmido), é princípio fundamental de seu
tratamento:
A Prescrição sistemática e rotineira de vasodilatador parenteral, como nitroglicerina em bomba de infusão, com
objetivo de se aliviar pós-carga cardíaca
B Suspensão transitória de suas medicações de uso habitual, especialmente betabloqueadores, para se evitar
evolução para perfil frio de descompensação
C Utilização de diurético de alça parenteral em dose otimizada, mesmo em pacientes que apresentem piora de
função renal à admissão hospitalar
D Utilização de diureticoterapia preferencialmente por via oral, com objetivo de facilitar esquema de prescrição
para alta do paciente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145590
Questão 10 Psiquiatria Dependência de Tabaco
Homem de 28 anos, tabagista há 5 anos, atualmente fumando cerca de 1 maço por dia. Procura atendimento pois deseja
interromper o hábito. Informa já ter tentado parar de fumar no último ano, mas retomou em poucos dias, em maior
intensidade, após perda do emprego e piora de sintomas de ansiedade sem o uso do cigarro. Ainda está desempregado e
mantêm os sintomas de ansiedade, mas revela-se bastante incomodado com a manutenção do hábito, que vem
prejudicando relações sociais e familiares. Para auxiliar o paciente em seu desejo, recomenda-se:
A Abordagem comportamental e farmacológica, buscando apoio social, antecipando barreiras e explicando sobre
a efetividade do tratamento medicamentoso
B Abordagem comportamental isolada, considerando os poucos anos de tabagismo e o histórico de tentativas
prévias
C Abordagem farmacológica isolada, considerando o perfil ansioso do paciente e a baixa probabilidade de adesão
a medidas comportamentais
D Orientar o paciente de que este talvez não seja um bom momento de nova tentativa, considerando a manutenção
dos fatores causadores de estresse e ansiedade
4000145589
Questão 11 Tratamento
Mulher de 74 anos, sem comorbidades, procura atendimento com quadro de dor torácica em queimação, intensa, de 4 dias
de duração, refratária a analgesia com dipirona e anti-in amatório. A dor se localiza em região dorsal esquerda, na altura da
vértebra T1 O, e se irradia para região anterior do tórax, ipsilateralmente. Ao exame, paciente apresenta no local da dor
vesículas de conteúdo claro agrupadas, de base eritematosa, em trajeto que parte da linha medial do dorso até borda
esternal esquerda. Diante do quadro clínico, o tratamento MAIS ADEQUADO neste momento é:
A Aciclovir e hidrocortisona em creme, tópicos, 3 vezes ao dia por 7 dias
B Aciclovir parenteral 1 0mg/kg a cada 8 horas, por 7 a 14 dias
C Famciclovir via oral 500mg a cada 8 horas, por 7 dias
D Ganciclovir parenteral Smg/kg a cada 12 horas, por 14 dias
4000145588
Questão 12 Doença de Graves Endocrinologia
Mulher de 24 anos inicia tratamento com metimazol 30mg por dia devido a diagnóstico de doença de Graves. São efeitos
colaterais raros, porém potencialmente graves, que devem ser clinicamente monitorizados ao longo do tratamento:
A Hepatotoxicidade, agranulocitose primária e pancreatite
B Hepatotoxicidade, neurotoxicidade e pancreatite
C Nefrotoxicidade, agranulocitose primária e neurotoxicidade
D Nefrotoxicidade, pancreatite e neurotoxicidade
4000145587
Questão 13 Odds Ratio ou Razão de Chances
Estudo desenvolvido para avaliar a associação entre consumo de café e câncer de pâncreas selecionou pacientes com
diagnóstico histopatológico de câncer de pâncreas, internados em quatro hospitais e pacientes sem câncer de pâncreas,
atendidos pelos mesmos médicos que diagnosticaram as neoplasias, selecionados nos mesmos hospitais e na mesma
ocasião. Os resultados estão apresentados na tabela abaixo; Analise os resultados e assinale a alternativa CORRETA:
A O café mostrou ter uma associação causal com o Câncer de Pâncreas
B O Intervalo de confiança não deve ser considerado uma medida de significância estatística
C O valor p encontrado sugere que os pesquisadores devem aceitar a hipótese nula para não cometerem o erro
tipo 1
D Viés de seleção seria introduzido pela inclusão de controles internados por doenças gástricas
4000145586
Questão 14 Probabilidade préteste e valor preditivo positivo
Observe o uxograma a seguir. O uxograma 1 apresenta uma estratégia para rastreamento de sí lis em indivíduos
assintomáticos. É CORRETO afirmar que:
A Após realizar os dois testes conforme proposto, a probabilidade de pessoas com o teste treponêmico positivo
ter sífilis irá aumentar
B Após realizar os dois testes, a capacidade de identificar corretamente aqueles que têm sífilis aumentará
C Após realizar os dois testes, a capacidade de identificar corretamente aqueles que não tem sífilis diminuirá
D Quanto maior a concordância observada entre o teste não treponêmico e o teste treponêmico, maior será a
acurácia da estratégia de rastreamento
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145585
Questão 15 valor p e intervalo de conf iança Risco Relativo RR Razão de Riscos
A tabela 1 mostra resultados de um estudo de coorte que incluiu homens e mulheres livres de câncer de cólon e reto no
início do estudo seguidos por 18 anos. A presença de câncer de cólon e de reto foi identi cada com consulta ao sistema de
registro de câncer. A prevalência de tabagismo no início do estudo era de 18,2% para homens e 12,4% para mulheres. Tabela
1 - Associação entre tabagismo e risco de câncer de cólon e de reto em homens e mulheres, 1993-2011. Analise a Tabela 1 e
assinale a alternativa CORRETA:
A Este tipo de estudo não permite estudar outras doenças relacionadas ao tabagismo
B O tabagismo atual foi associado com o risco de desenvolver câncer de cólon e de reto em homens e mulheres,
sendo o risco de câncer de reto por tabagismo maior nas mulheres
C Os resultados apontam que 25% dos casos de câncer de cólon e 60% dos casos de câncer de reto podem ser
atribuídos ao tabagismo atual nos homens; nas mulheres esses percentuais são 23% e 95%, respectivamente
D Perdas de seguimento por doenças relacionadas ao tabagismo podem ter atenuado a incidência de câncer de
cólon e de reto observada em ambos os sexos, mas com maior impacto nos homens
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145584Questão 16 Níveis de Prevenção e outros conceitos associados
Com o objetivo de obter melhores resultados nas ações de promoção da saúde e prevenção das doenças, especialmente
das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes na área de abrangência da unidade básica de saúde, organizou-se
um seminário com a equipe de saúde para discutir intervenções adequadas. Leia as assertivas a seguir sobre medidas de
intervenção e marque a alternativa ERRADA.
A A adoção de medidas para reduzir a exposição a fatores de risco para essas doenças na fase pré-clínica
caracteriza a prevenção primária
B A Implementação de programa de rastreamento adequado pode levar ao aumento da prevalência das doenças
alvo do programa
C Medidas de prevenção terciária na fase clínica das doenças poderão prevenir complicações e mortes prematuras
nas pessoas que já têm as doenças
D Programas de rastreamento são justificáveis se a história natural for alterada pela intervenção
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Questão 17 Política Nacional de Humanização
A Política Nacional de Humanização coloca o acolhimento como diretriz operacional, o que exige uma nova atitude de
mudança no fazer em saúde com diversas implicações, sendo uma delas:
A A identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco e
grau de sofrimento
B A presença de um médico no atendimento de porta de entrada da unidade para que o usuário seja classificado de
acordo com sua vulnerabilidade à doença
C A reorganização do serviço de saúde a partir da problematização dos processos de trabalho sob a liderança e
coordenação do médico
D O aumento da responsabilização dos profissionais de saúde e elevação dos coeficientes de vínculo e confiança
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Questão 18 Pneumoconiose devida à Poeira de Sílica Silicose
A exposição ocupacional a poeiras de sílica pode resultar em uma forma de brose intersticial pulmonar conhecida como
Silicose. Com relação a esta doença é CORRETO afirmar:
A A forma aguda é rara e evolui para cura espontânea em até 5 anos
B A tomografia computadorizada constitui a propedêutica de primeira escolha quando da suspeita de silicose
C Observa-se maior prevalência de tuberculose entre os trabalhadores silicóticos
D Trata-se de uma doença do Grupo ll da Classificação de Schilling
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Questão 19 Prevalência pontual
Um teste diagnóstico com 90% de especi cidade e 80% de sensibilidade aplicado a um grupo de mil pessoas resultou em
170 resultados positivos. Isto posto, a prevalência da doença no grupo estudado é:
A 1,80%
B 10%
C 21,50%
D 42%
4000145580
Questão 20 Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde SUS
Princípios e Diretrizes do SUS a serem operacionalizados pela Atenção Básica
Princípios e Diretrizes do SUS na Constituição Federal
Paciente de 40 anos de idade, residente em um município com menos de 10.000 habitantes, engravidou do primeiro lho e
iniciou o pré-natal na unidade básica de saúde. Na segunda ultrassonogra a, foi identi cada malformação fetal, sendo a
gestante encaminhada para continuidade do pré-natal em serviço de alto risco na capital do estado, onde o parto foi a nal
realizado. Quais princípios do SUS foram observados na condução do caso:
A Equidade e integralidade
B Regionalização e integralidade
C Universalidade e equidade
D Universalidade e regionalização
4000145579
Questão 21 Medicina Preventiva Tipos de Estudos Epidemiológicos
Em uma instituição hospitalar foi realizado estudo no qual foram analisados 202 pacientes submetidos a revascularização
miocárdica entre 17 de janeiro e 31 de julho de 2009. Os pacientes foram estrati cados em: Grupo G1-stent, os pacientes
que receberam stents; e Grupo G2-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica. Um script contendo 62 itens
clínicos, hemodinâmicos e cirúrgicos foi usado para a coleta de dados dos prontuários médicos. O estudo concluiu que a
revascularização cirúrgica é o melhor procedimento para pacientes com doença coronariana múltipla, especialmente em
pacientes diabéticos: permite a revascularização signi cativamente mais completa, reduz o número de reinternações por
causas cardíacas, reduzindo o retorno da angina e melhora a qualidade de vida após cirurgia, com taxas hospitalares e de
mortalidade tardia semelhantes aos obtidos por meio de implante de stent. Qual foi o desenho de estudo utilizado?
A Ecológico
B Ensaio clinico
C Observacional de coorte
D Transversal
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Questão 22 Quasiexperimento
Um estudo foi realizado para veri car o efeito do método Pilates (MP) na postura de idosas em uma comunidade. Realizou-
se um ensaio clínico em amostra de 40 idosas de idades entre 60 e 80 anos, divididas igualmente em Grupo Pilates (GP) e
Grupo Controle (GC). Os grupos responderam questionário sociodemográ co e foram avaliados, em momentos pré e pós-
intervenção, utilizando biofotogrametria. O GP executou um protocolo de 12 exercícios do MP, duas vezes por semana,
durante 50 minutos, por 12 semanas. Os resultados obtidos mostraram que, na visão anterior, no momento antes da
intervenção, a distância entre os acrômios, epicôndilos e processo estiloide foram menores no GC, em relação ao GP.
Veri cou-se que após a intervenção não houve diferença signi cativa entre os grupos. Na visão posterior observou-se
diferença estatisticamente signi cativa nas variáveis: distância do ângulo superior (p=0,01) e inferior da escápula (p=0,02) do
GP em relação ao GC. Concluiu-se que o MP promoveu efeito positivo em algumas variáveis do per l postural de idosas,
podendo ser empregado em grupos de práticas corporais comunitárias. Este ensaio clínico é:
A Não randomizado, controlado
B Não randomizado, controlado e aberto
C Randomizado, duplo-cego, placebo-controlado
D Randomizado, não controlado e aberto
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Questão 23 Acidente de trabalho
Com relação à Comunicação de Acidentes de Trabalho - CAT é CORRETO afirmar que:
A A CAT deve ser emitida em 6 vias (destinadas ao INSS, empresa, segurado ou dependente, SUS, Ministério do
Trabalho e Ministério Público)
B Deve ser emitida apenas para os acidentes que exijam assistência médica e afastamento do trabalho por mais de
24 horas
C Deve ser emitida para todo e qualquer trabalhador em caso de acidente de trabalho
D O envio pela Internet da CAT (CAT eletrônica) facilita o registro de acidentes que não geram benefício
acidentário
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Questão 24 Processo saúdedoença Determinação Social da SaúdeDeterminantes Sociais da Saúde DSS
Os Determinantes Sociais de Saúde (DSS) são os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e
comportamentais que in uenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco à população, tais como moradia,
alimentação, escolaridade, renda e emprego. Constitui princípio geral para a implementação de intervenção sobre o DSS:
A Centralizar a implementação das ações sobre os DSS no governo federal
B Que se transforme em meta prioritária para o governo e toda a sociedade a distribuição equitativa do bem estar e
da saúde
C Ter a coordenação das ações sob a responsabilidade do Ministério Público
D Transformação das ações sobre os determinantes sociais em campanhas
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Questão 25 Transtorno do Espectro Autista TEA Psiquiatria
Qual das características NÃO se enquadra no Transtorno do Espectro Autista:
A Existe um tipo em que são inteligentes, chegando a serem confundidos com gênios
B Há deficiência no domínio da linguagem
C O padrão de comportamento é restritivo e repetitivo
D Os sintomas raramente estão presentes no início da infância
4000145574
Questão 26 Diagnóstico Ref luxo Gastroesofágico RGE Pediatria
Lactente de 2 meses de idade, nascido à termo, apresenta regurgitações frequentes após alimentação. Está sempre irritado
e dorme pouco. Já teve pneumonia com 1 mês de idade. Sua cabeça está apresentando uma postura anormal deslocada
para a direita e para traz. Não ganhou peso no último mês. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
A Alergia à proteína do leite de vaca
B Doença do refluxo gastroesofágico
C Doença neurológica
D Imunodeficiência
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Questão 27 Manejo inicial e pacotes
Na sepse, a escolha da antibioticoterapia deve ser direcionada de acordo com a epidemiologia local, o foco da infecção, e
o resultado das culturas. Essas informações, geralmente não estão disponíveis no atendimento inicial, devendo a prescrição
ser iniciada de forma empírica. Na escolha dos antibióticos é CORRETO afirmar:
A No paciente neutropênico febril com suspeita de infecção pelo cateter de longa permanência é indicado a
monoterapia com vancomicina
B O tratamento de sepse com antibioticoterapia, deve ter no mínimo 14 dias de duração
C Paciente com infecção adquirida no ambiente hospitalar deve receber associação de cefalosporina de terceira
geração e oxacilina
D Sepse sem foco definido, infecção comunitária, paciente previamente hígido, dar preferência à monoterapia com
cefalosporina de terceira geração
4000145572
Questão 28 Tratamento Pediatria
Paciente de cinco anos de idade, dá entrada no Pronto Atendimento, em estado de choque séptico, caracterizado por
rubor das extremidades, enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios, pressão arterial diminuída e baixo débito urinário.
Foi iniciado prontamente reposição volêmica com solução fisiológica sem resposta. O próximo passo é INICIAR:
A Adrenalina
B Nilrinona
C Noradrenalina
D Vasopressina
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Questão 29 Nutrição em Cirurgia e Recuperação PósOperatória Função da Bile Gastroenterologia
Em relação à terapia nutricional de pacientes com colestase crônica, é CORRETO afirmar:
A A combinação de má absorção de triglicerídeos de cadeia média e a ingestão inadequada de energia, podem
levar a deficiência de ácidos graxos essenciais
B Existe deficiência de absorção de vitaminas lipossolúveis
C Os lipídeos são a principal fonte de calorias
D Os pacientes tem tendência a deficiência de cobre, que deverá ser fornecido pela ingestão de alimentos ricos
neste mineral
4000145570
Questão 30 Alta hospitalar do RN Cuidados neonatais Pediatria
Em relação ao alojamento conjunto, para os primeiros cuidados com o recémnascido é ERRADO afirmar:
A No alojamento conjunto o recém-nascido deve receber a primeira dose contra hepatite B e a vacina BCG
B O aleitamento ao seio, deve ser em regime de livre demanda
C O ideal é que o recém-nascido permaneça no alojamento conjunto por pelo menos 48 horas, após o nascimento,
seja por parto normal ou cesariana
D O recém-nascido deve permanecer ao lado da mãe, em decúbito ventral, em leito individual, de preferência em
berço com cuba de acrílico
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Questão 31 Crises álgicas Hematologia
Em relação ao tratamento da crise dolorosa vaso- oclusiva grave da anemia falciforme é CORRETO afirmar:
A A criança deve ser medicada com morfina para controle das dores
B A oxigenioterapia é sempre indicada
C É contraindicado a hiperidratação venosa
D É indicado transfusão de glóbulos vermelhos
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Questão 32 Diarreia Aguda Invasivo Pediatria
Paulo de 12 meses de idade, previamente saudável, há 4 dias apresenta diarreia , acompanhada de sangue em pequeno
volume nas fezes e dor ao evacuar. Está tendo febre não termometrada e hiporexia. Ao exame: alerta, corado, mucosas
levemente ressecadas, pulsos cheios, uxo de extremidades de 2 segundos. Eupneico, abdome ácido à palpação. Demais
aparelhos sem alterações. Alimentação apropriada para a idade. Em relação ao tratamento e mecanismo de produção da
diarreia é CORRETO afirmar:
A A droga antimicrobiana de escolha é a sulfametoxazoltrimetropim
B A fórmula láctea deve ser substituída por fórmula semielementar
C É indicado uso de probiótico
D O agente etiológico provável é uma bactéria, invadindo a mucosa do cólon
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Questão 33 Classif icação do paciente
Paulo de 12 meses de idade, previamente saudável, há 4 dias apresenta diarreia , acompanhada de sangue em pequeno
volume nas fezes e dor ao evacuar. Está tendo febre não termometrada e hiporexia. Ao exame: alerta, corado, mucosas
levemente ressecadas, pulsos cheios, uxo de extremidades de 2 segundos. Eupneico, abdome ácido à palpação. Demais
aparelhos sem alterações. Alimentação apropriada para a idade. Em relação à conduta quanto à hidratação desta criança
está INDICADO:
A Aumentar a oferta de líquidos podendo ser água e solução de hidratação oral, após as evacuações
B Infundir solução fisiológica 0,9 %-20ml/kg/ via venosa
C Oferecer solução de hidratação administrada por sonda nasogástrica
D Utilizar terapia de reidratação oral (TRO)
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Questão 34 Hematologia Crise aplásica
Qual a afirmativa CORRETA em relação a crise aplástica que pode ocorrer em uma criança com anemia falciforme?
A Apesar de a recuperação ser espontânea, a criança deve ser internada, pois não há como prever até que valor a
queda da hemoglobina vai atingir
B Geralmente tende a recorrer com frequência
C Geralmente é desencadeado por intercorrência infecciosa bacteriana
D Leucócitos e plaquetas geralmente se encontram diminuídos
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Questão 35 Distúrbios respiratórios do período neonatal Pediatria Neonatologia
Recém-nascido, pré- termo (32 semanas de idade gestacional), desenvolve nas primeiras horas de nascimento, gemência,
retrações intercostais, taquipneia, batimentos de aletas nasais, cianose e aumento da necessidade de oxigênio. De acordo
com o diagnóstico MAIS PROVÁVEL, é esperado encontrar na radiografia de tórax:
A Áreas de atelectasia, com aspecto nodular grosseiro
B Áreas de hiperinsuflação
C Infiltração reticulogranular difusa, homogênea e simétrica
D Pneumotórax
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145564
Questão 36 Neurologia Síndrome de LennoxGastaut
Em relação às crises epilépticas do tipo Lennox- Gastaut é ERRADO afirmar:
A A primeira droga de escolha para o tratamento é a carbamazepina
B As crises epilépticas geralmente são múltiplas e de difícil controle
C É causa de retardo mental
D Geralmente acometem crianças acima de um ano de idade
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145563
Questão 37 Descolamento prematuro de placenta DPP
Mulher, G1 P0, 36 semanas de gestação, usuária de cocaína, chega à maternidade com sangramento vaginal abundante,
instável hemodinamicamente. Ao exame físico, observa-se hipertonia uterina, batimento cardíaco fetal de 90bpm e toque
vaginal com 2cm de dilatação do colo. Sobre o caso clínico, assinale a alternativa ERRADA.
A Deve-se prescrever terbutalina e investigar vitalidade fetal com cardiotocografia
B Deve-se proceder a rotura de membrana amniótica imediatamente
C O diagnóstico mais provável é de descolamento prematuro de placenta normoinserida
D Útero de Couvelaire é uma das complicações desta condição
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145562
Questão 38 Obstetrícia Parto Partograma
Gestante é admitida na maternidade e a condução do seu parto, segue o seguinte partograma. Considerando que o parto
ocorreu em 2 horas e 40 minutos, assinale a alternativa gue NÃO ESTÁ ASSOCIADA a este tipo de parto.
A Hemorragia puerperal materna
B Infecção
C Laceração de trajeto de parto materna
D Lesão de plexo braquial no RN
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145561Questão 39 Conduta Síndrome HELLP Obstetrícia
Mulher com 36 semanas de gestação com diagnóstico de síndrome hipertensiva, em uso de metildopa 1 g/dia, comparece
para consulta de pré-natal sem queixa e com bom controle pressórico. Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial
de 130 x 84 mmHg, edema de 1 +/4+ em membros inferiores e altura uterina de 32 centímetros. Cardiotocogra a
evidenciou feto ativo. Traz exames laboratoriais: hemoglobina: 13,0 g/dL; plaquetas: 99.000/mcL; creatinina: 0,9 mg/dL;
transaminase glutâmico-oxalacética: 32 U/L; transaminase glutâmico-pirúvica: 27 U/L. Com base neste caso, assinale a
alternativa que representa a conduta mais CORRETA.
A Internação imediata para propedêutica de HELLP síndrome
B Retorno semanal até 38 semanas e então agendar resolução devido ao diagnóstico de pré-eclampsia
C Retorno semanal até 39 semanas com avaliação semanal de vitalidade fetal e comprometimento sistêmico
materno
D Retorno semanal até 41 semanas com avaliação semanal de vitalidade fetal e comprometimento sistêmico
materno
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Questão 40 Classif icação Obstetrícia
Mulher, retorna para consulta de pré-natal com curva pressórica demonstrando diversas medidas de 140x90mmHg de
pressão arterial. No momento encontra-se com 16 semanas de gestação e apresenta edema de 1 + em membros inferiores.
Com base neste caso, assinale a alternativa CORRETA.
A Trata-se de uma hipertensão arterial crônica com pré-eclampsia sobreposta devido ao edema progressivo
B Trata-se de uma hipertensão arterial gestacional, pois o diagnóstico foi realizado durante a gestação
C Trata-se de uma pré-eclampsia, pois a paciente é hipertensa e apresenta edema
D Trata-se provavelmente de uma hipertensão arterial crônica devido à idade gestacional
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Questão 41 Abortamento Obstetrícia Sangramento primeira metade
Mulher é admitida com sangramento via vaginal importante e atraso menstrual. Tem tempo de amenorreia de 7 semanas,
com teste de gravidez urinário positivo. Ao exame físico: paciente estável, apresentando dor à palpação de baixo ventre,
sem dor à descompressão brusca. Especular: observada moderada quantidade de sangue em fundo de saco vaginal e ao
toque vaginal; colo fechado. Com base neste caso, assinale a alternativa CORRETA.
A A ultrassonografia transvaginal e a dosagem do beta-HCG quantitativo são essenciais ao diagnóstico
B Devido ao quadro de abdome agudo a conduta é videolapascopia
C O diagnóstico é de aborto completo, pois o colo está fechado
D O uso de metotrexate é uma opção terapêutica ao caso
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Questão 42 Doenças de vulva e vagina
Sobre as lesões da vulva, dentre as afirmações abaixo descritas, assinale a alternativa CORRETA.
A A vulvoscopia é dispensável na suspeita de líquen escleroatrófico
B O líquen escleroatrófico apresenta risco de malignização
C O líquen escleroatrófico está associado à exposição excessiva ao estrogênio
D O uso de corticoide é a primeira linha de tratamento no caso de líquen plano
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145557
Questão 43 Miomatose uterina
Sobre leiomiomas, analise as a rmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). () São tumores que respondem a
ação da progesterona e do estrogênio. () T umores subserosos estão associados a dor pélvica por torção. () Apenas 1 % a
3% dos casos de infertilidade estão associados a presença de leiomiomas. () Dor pélvica aguda é a apresentação mais
frequente desta condição. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de cima para baixo.
A V, F, F, V
B V, F, V, F
C V, V, V, F
D F, V, V, V
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Questão 44 Incontinência urinária Climatério
Mulher, 53 anos, obesa, refere sintomas de urgência miccional que pioraram após a menopausa, sem queixas aos esforços.
Ao exame físico: observada atro a genital, sem distopias. Investigação infecciosa foi negativa. Sobre o quadro, uma opção
terapêutica indicada na ABORDAGEM INICIAL é:
A Cirurgia de Burch
B Cirurgia de sling
C Fisioterapia
D Terapia hormonal
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Questão 45 Abordagem da paciente com queixa de corrimento vaginal
Mulher, 19 anos, retorna de viagem com queixa de corrimento cujo odor e prurido a estão incomodando. Ao exame físico:
apresenta conteúdo vaginal amarelado, pH: 5,5 e teste das aminas positivo. Ao toque não se observa dor à palpação anexial
ou de colo uterino. Considerando-se o possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.
A Entre suas complicações, encontra-se a obstrução tubária
B O exame a fresco demonstrará presença de pseudohifas
C O pH ácido sugere infecção por Candida sp
D O uso de tinidazol é uma opção terapêutica
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Questão 46 Puberdade Precoce Pediatria Puberdade
Menina, 6 anos, é levada à consulta ginecológica pela mãe com queixa de aparecimento de mamas. Ao exame físico:
observado tecido mamário e ausência de pêlos em região de monte pubiano. Sobre o diagnóstico e conduta para esse
caso, assinale a alternativa CORRETA.
A Não se trata de puberdade precoce, pois o desenvolvimento de pêlos pubianos antecede a telarca
B Não se trata de puberdade precoce, uma vez que a telarca antecede a pubarca
C Provavelmente trata-se de um caso de telarca precoce e a investigação inicial é feita com o citologia vaginal a
fim de verificar atividade estrogênica.
D Trata-se de um caso de puberdade precoce e está indicada a terapêutica com análogos do GnRH
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Questão 47 Contraindicações
Assinale, das alternativas abaixo, qual NÃO É considerada contraindicação absoluta à terapia de reposição hormonal.
A Hepatite grave com alteração de transaminases
B História atual de câncer de endométrio
C História familiar de câncer de mama
D História pessoal de câncer de mama
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Questão 48 Conceitos
Em relação ao ciclo menstrual normal, dentre as afirmações abaixo, assinale a alternativa ERRADA.
A A regularidade consiste na diferença inferior a 9 dias entre o ciclo mais longo e o ciclo mais curto
B O intervalo é o período medido entre o início da menstruação e o final da mesma
C O período menstrual normal tem duração de até 8 dias
D O volume de sangramento é de caráter subjetivo podendo ser classificado em volumoso, normal ou discreto
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Questão 49 Inf ecção por C dif f icile
Em relação à colite pseudomembranosa, assinale a alternativa ERRADA:
A Os esporos do microorganismo responsável pela etiologia tem sobrevida efêmera quando fora do organismo
humano
B O microorganismo pode ser encontrado em fezes de pacientes assintomáticos
C O teste ELISA para as toxinas A e B nas fezes tem altas sensibilidade e especificidade
D Pode ocorrer translocação das toxinas para a circulação portal
4000145550
Questão 50 Cirurgia Resposta Metabólica de Queimaduras
Em relação aos grande queimados, assinale a alternativa ERRADA:
A Níveis circulantes elevados de catecolaminas, glicocorticoides e glucagon estimulam o catabolismo proteico, a
gliconeogênese e as glicogenólise
B O balanço nitrogenado negativo, a resistência à insulina e a lipólise podem persistir por até um ano após lesões
graves
C O débito urinário é um bom indicador clínico do status do volume circulante
D O uso de propranolol está formalmente contraindicado no tratamento dos grandes queimados
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145549
Questão 51 Cicatrização de Feridas Cirurgia
Em relação à cicatrização, assinale a alternativa CORRETA:
A A presença de fator de crescimento é essencial à sobrevida dos fibroblastos
B Deve-se evitar a administração de drogasantiinflamatórias que interferem na ação dos polimorfos nucleares
(PMN), essenciais para o processo ciacatricial
C Macrófagos e plaquetas são essenciais para angiogênese
D Os glicocorticoides aumentam a produção (síntese) de colágeno
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Questão 52 Fisiopatologia do choque no trauma O Choque hemorrágico Cirurgia
Homem de 47 anos, após queda de andaime evoluiu com choque hemorrágico secundário a grave lesão hepática. Em
relação à fisiopatologia e à resposta ao choque hemorrágico, assinale a alternativa ERRADA:
A Na hipotensão, a liberação de noradrenalina e adrenalina ativa os receptores adrenérgicos do miocárdio e da
musculatura lisa
B O primeiro mecanismo de compensação em resposta à diminuição do volume intravascular é o aumento da
atividade simpática
C Ocorre aumento da frequência e da contratilidade cardíaca, assim como aumento da resistência vascular
periférica
D Pela ação das catecolaminas observa-se significativa e paradoxal diminuição da glicose no sangue
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Questão 53 Hierarquização do Atendimento e Avaliação Primária Cirurgia
Paciente vítima de queda de altura, cerca de 4 metros. À admissão, apresentava-se hipocorado, taquicárdico, queixando
dor na bacia, no dorso e no calcâneo (que apresentava deformidade). Ao exame físico, foram observadas instabilidade à
palpação da bacia e equimose perineal. Durante a avaliação primária está ERRADO:
A Fazer o enfaixamento pélvico, antes de confeccionar a radiografia da bacia
B Manter a estabilização da coluna até que se possa afastar traumatismo raquimedular
C Realizar cateterismo vesical de demora, para monitorizar o débito urinário
D Realizar ultrasso Fast, em busca de causas para o choque hemorrágico
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Questão 54 Endocrinologia Câncer de Tireoide
Em relação aos tumores malignos da tireoide, analise as a rmativas abaixo e marque como Verdadeiro (V) e Falso (F), e
assinale a alternativa CORRETA: 1 - O carcinoma papilífero é o tipo histológico mais comum e geralmente o de melhor
prognóstico; 2 - O carcinoma folicular tem pior prognóstico que o papilífero por se tratar de neoplasia indiferenciada; 3 - A
tireoglobulina é fundamental no acompanhamento de todos tipos histológicos de tumores malignos da tireoide; 4 - De
acordo com a ATA 2015, nódulos tireóideos menores de 1,0cm não devem ser puncionados
A F - V - F - V
B V - F - F - F
C V - F - F - V
D F - V - V - V
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Questão 55 História Clínica e Exame f ísico História Clínica e Exame f ísico Diagnósticos Dif erenciais
OLM,sexo feminino, 64 anos de idade, foi submetida a gastrectomia total para tratamento de um adenocarcinoma gástrico.
No quinto dia pós-operatório evoluiu com leucocitose e febre de 38,5º C. Assinale a alternativa ERRADA no que se refere à
ocorrência de febre e complicações pós-operatórias:
A A atelectasia constitui a causa mais comum de febre nas primeiras 48 horas de pósoperatório, sendo mais
frequente em pacientes submetidos a anestesia geral e quando realizadas incisões abdominais altas
B A febre da peritonite secundária à fístula geralmente ocorre até o quarto dia pósoperatório, não sendo frequente
o aparecimento de alterações sistêmicas, como taquicardia e leucocitose
C A pneumonia pós-operatória acarreta mortalidade elevada, sendo diagnosticada comumente por volta do 4ºdia
pós-operatório, e sendo uma das principais causas de morte por infecção hospitalar
D O principal mecanismo desencadeador da febre, em resposta aos pirogênios exógenos pode ocorrer por
intermédio da produção pelos leucócitos de interleucinas, fator de necrose tumoral e interferon
4000145544
Questão 56 Exames Complementares Cirurgia
Na avaliação de paciente na vigência de abdome agudo cirúrgico, geralmente um dos exames solicitados é o hemograma.
Dentre suas possíveis alterações, assinale a alternativa que apresenta a correlação CORRETA:
A A leucocitose implica necessariamente em processo infeccioso agudo ou crônico
B A redução de eosinófilos no sangue geralmente se deve a estresse orgânico
C Na hemorragia gastrointestinal aguda há redução concomitante do número de leucócitos (leucopenia)
D O hematócrito constitui parâmetro confiável na avaliação da gravidade do sangramento
4000145543
Questão 57 Colelitíase
FJT, sexo feminino, de 13 anos de idade, vem apresentando epigastralgia pós-prandial diariamente. Relata que quando
ingere frituras apresenta dor em cólica intensa. Mede 1,55m e pesava 61 kg, mas relata perda de 3kg desde o início dos
sintomas dolorosos. Realizou hemograma, provas de função hepática e renal e exame sumário de urina, todos estavam
normais. Submetida a ultrassonogra a de abdome (ver resultado abaixo). Dentre as alternativas abaixo, qual apresenta a
conduta MAIS ADEQUADA para este caso?
A Estender a propedêutica com endoscopia digestiva alta
B Iniciar tratamento com ácido ursodesoxicólico
C Programar cirurgia eletiva
D Prescrever medidas dietético-posturais e agendar retorno
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Questão 58 Anestésicos Locais Princípios da Anestesiologia Cirurgia
Com frequência, na prática clínica, o cirurgião utiliza a associação de adrenalina aos anestésicos locais. Essa associação vai
determinar o(a):
A Aumento da ligação protéica do anestésico local
B Aumento do pKa do anestésico local
C Redução da concentração plasmática do anestésico local
D Redução da latência anestésica
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Questão 59 Soluções de reposição volêmica
Paciente do sexo masculino, 55 anos, 70 Kg, sem comorbidades, foi submetido a colectomia videolaparoscópica O
residente da cirurgia geral prescreveu para o pósoperatório imediato 2800 mi de soro glicosado 5% associado a 30 mi de
cloreto de sódio 20%. Em relação a soroterapia empregada é CORRETO afirmar:
A A oferta de glicose está abaixo das necessidades básicas
B A quantidade de água ofertada está acima do necessário
C A quantidade de sódio ofertada está abaixo das necessidades básicas
D A velocidade de gotejamento deve ser de aproximadamente 40 gotas por minuto para se infundir o total da
soroterapia em 24 horas
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Questão 60 Alcalose metabólica Vômitos
ASG, 65 anos, sexo masculino foi internado com quadro de vômitos repetidos devido à obstrução do pilara secundária a
úlcera péptica. Quais são, entre as alternativas abaixo, a alteração MAIS PROVÁVEL nesse paciente?
A Acidose metabólica com ânion gap normal
B Acidose metabólica hipocalêmica
C Alcalose metabólica com ânion gap aumentado
D Alcalose metabólica hipocalêmica
4000145539
Questão 61 Letalidade
Dados publicados pelo Ministério da Saúde do Brasil, em setembro de 2020, estima a letalidade pelo coronavírus em torno
de 3%, considerada elevada. É considerada uma doença de alta letalidade aquela em que:
A A probabilidade de deixar sequelas é elevada
B A probabilidade de apresentar sintomas graves é elevada
C A probabilidade de morrer é elevada, se não for instituído o tratamento eficaz
D A proporção de óbitos entre os diagnosticados com a doença é elevada
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Questão 62 Medidas de Desempenho de Testes Diagnósticos ou Medidas de Perf ormance de Testes Diagnósticos
Medicina Preventiva Epidemiologia
O Câncer de próstata é o segundo tipo mais frequente entre os homens. A detecção precoce pode ser feita com exames
clínicos, radiológicos ou laboratoriais. A dosagem de PSA- Antígeno prostático especí co - é o marcador mais utilizado.
Utilizando-se o ponto de corte 2,5ng/dl há aumento da sensibilidade, porém com baixa especi cidade. (Sensibilidade=91,3%
Especificidade=14,37%). Leia as assertivas a seguir sobre esse teste e assinale a alternativa CORRETA:
A A capacidadedo teste PSA em detectar falso positivo é de 91,3%
B A mudança do ponto de corte para 2,0ng/dl, automaticamente, aumentará a sensibilidade do teste
C A probabilidade de uma pessoa com teste negativo não ter câncer de próstata é de 14,37%
D A razão de probabilidade para o teste positivo é de 1, 1
4000145537
Questão 63 Mortalidade
Análises preliminares de dados de mortalidade apontam que o risco de morrer por doenças cardiovasculares no Brasil está
diminuindo. Para verificar se esse resultado é observado nos estados brasileiros, deve-se estimar:
A A mortalidade proporcional específica por idade para as doenças cardiovasculares em cada estado brasileiro
B A proporção de anos potenciais de vida perdidos por doenças cardiovasculares em cada estado brasileiro
C A taxa de mortalidade específica por doenças cardiovasculares ajustada por idade em cada estado brasileiro
D A taxa de mortalidade específica por doenças cardiovasculares em cada estado brasileiro
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Questão 64 Program Saúde da Família PSF e Estratégia Saúde da Família ESF
A evolução das políticas de atenção à saúde no Brasil se destacou com o Movimento da Reforma Sanitária Brasileira que
teve grandes implicações nos princípios do Sistema Único de Saúde e na Estratégia Saúde da Família (ESF). Com relação a
esta estratégia, é CORRETO afirmar:
A Seu modelo é baseado em tecnologias de baixa complexidade
B Elege como ponto central a criação de laços de compromisso e de corresponsabilidade entre os profissionais de
saúde e a população
C Está centrada na atenção à saúde de mulheres e crianças, que constituem a base da família
D Foi implantada no Brasil em 1991 com Equipes formadas por agentes comunitários
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Questão 65 Medicina Preventiva Lei n 80801990
Nos termos da Lei nº 8.080/90 (Lei Orgânica de Saúde) é CORRETO afirmar:
A A direção municipal do Sistema Único de Saúde (SUS) deve coordenar a fiscalização das agressões ao meio
ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana
B A saúde do trabalhador é um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância
epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores
C É vedado aos municípios a constituição de consórcios para desenvolver, em conjunto, as ações e os serviços de
saúde que lhes correspondam
D O planejamento e a orçamentação do Sistema Único de Saúde (SUS) vai do nível federal até o municipal, de
forma descendente
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Questão 66 Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
A Gestão Clínica expressa um sistema de tecnologias de microgestão dos sistemas de atenção à saúde que são aplicáveis
ao SUS. A seguir são apresentadas algumas tecnologias de Gestão da Clínica. Assinale a alternativa que NÃO integra o rol de
ferramentas de Gestão da Clínica:
A Auditoria Clínica
B Gestão da condição de saúde
C Gestão de casos
D Gestão de eventos Adversos
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Questão 67 Medicina Preventiva Sistema Único de Saúde SUS Atenção Primária à Saúde APS no Brasil
Com relação ao Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é CORRETO afirmar que:
A A integralidade é um dos princípios a serem praticados pelo NASF
B Constitui uma das portas de entrada do SUS para os usuários
C É integrado por médicos e enfermeiros especialistas
D Vincula-se a um hospital de referência do território conforme sua classificação
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Questão 68 Princípios da Medicina de Família e Comunidade
Na lista de diretrizes apresentada a seguir, assinale a opção que contribui para a organização de um modelo de atenção
integral à saúde:
A Compreender as dinâmicas das relações sociais por intermédio de indicadores jurídicos
B Elaborar soluções para os problemas a partir do conhecimento médico
C Liberar as intervenções nos serviços das amarras da definição territorial, abrindo-os à livre demanda da população
D Utilizar a Epidemiologia para o entendimento da repercussão das relações sociais sobre o modo de adoecimento
da coletividade
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Questão 69 Lei n 81421990
Com relação ao Conselho Municipal de Saúde, é CORRETO afirmar que:
A Cada segmento com assento no conselho tem direito a um terço do total de representantes
B Constitui a única instância de participação da comunidade na gestão do SUS
C Deve atuar no acompanhamento do desempenho econômico e financeiro do gestor municipal do sistema de
saúde
D Sua composição restringe-se aos usuários do SUS, representantes do governo e prestadores de serviço
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Questão 70 Medicina Preventiva Sistema Único de Saúde SUS
Os serviços de saúde são classi cados segundo o nível de complexidade das ações de saúde oferecidas à população.
Dentre as alternativas listadas a seguir, assinale a que MELHOR CARACTERIZA um serviço de atenção à saúde de nível
terciário:
A Central de Regulação de Consultas
B NASF
C Pronto Socorro
D Serviço de Hemodinâmica
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Questão 71 Ensaios clínicos
Todas as novas drogas devem ser testadas e ter sua e cácia comprovada antes de serem introduzidas no uso clínico de
rotina. Entre as características do estudo clínico randomizado controlado, assinale a alternativa CORRETA:
A Randomização refere-se a um método de alocação dos indivíduos para o grupo experimental ou controle
determinado pela conveniência do pesquisador
B A randomização aumenta a comparabilidade entre os grupos de tratamento, embora não assegure a
comparabilidade
C O termo controlado significa que os pacientes que recebem a droga inativa não sabem o que estão tomando
D Desfechos intermediários não devem ser considerados na análise de ensaios clínicos
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Questão 72 Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout Psiquiatria
Os pro ssionais de saúde tem observado aumento do número de transtornos mentais relacionados ao trabalho,
particularmente de casos que se manifestam por um estado físico, emocional e mental de exaustão extrema, diminuição do
envolvimento pessoal no trabalho ou afastamento do público que deveria receber os serviços, resultantes do acúmulo de
situações de trabalho emocionalmente exigentes e estressantes, que demandam muita competitividade ou responsabilidade.
Assinale, dentre as alternativas a seguir, aquela que CORRETAMENTE corresponde ao quadro clínico descrito.
A Estado de Estresse Pós-Traumático
B Neurastenia
C Síndrome de Burnout
D Transtorno Cognitivo Leve
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Questão 73 Toxicologia ocupacional
Pro ssionais de saúde que atuam em territórios em que a agricultura predomina como atividade econômica,
frequentemente assistem pacientes que se expõem a agrotóxicos no trabalho. Orientações para prevenção das
intoxicações constituem importante componente da assistência. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a opção CORRETA
de medida preventiva para reduzir o risco desse tipo de intoxicação:
A Compra de agrotóxicos somente com receita agronômica
B Enterrar embalagens vazias de agrotóxicos
C Utilizar máscara cirúrgica enquanto permanecer em área com pulverização aérea
D Reutilizar as embalagens do agrotóxico somente após lavá-las com água e sabão
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Questão 74 Acidente de trabalho
Hospital terciário de capital brasileira possui Unidade de Terapia Intensiva com 20 leitos, integralmente dedicados ao
atendimento de pacientes com COVID-19. A unidade possui 189 trabalhadores que se distribuem em turnos de 6 horas
(manhã e tarde) e turno de 12 horas noturno. A instituição ofereceu EPls (máscaras cirúrgicas, protetores faciais (faceshield),
capotes, luvas, álcool em gel, máscaras N95), treinamentos e protocolos assistenciais visando diminuir o risco de
contaminação com o SARS-CoV-2, além de instalação de filtros HEPA nos leitos isolados, remanejamento de trabalhadores
com fatores de risco para COVID-19 para outras unidades não COVID, dentre outras medidas protetivas. Conforme
recomendação da ANVISA, o sistema de ar condicionado foi desligado. No mês de agosto, em turno vespertino de baixa
ocupação dos leitos e muito calor, os trabalhadores decidiram por exibilizar o uso dos equipamentos de proteção
individual, deixando de utilizar os protetores faciais e os capotes. Nesta tarde, os trabalhadores se reuniram em grande
número na pequena copa da unidade para realizar lanche em conjunto. Em aproximadamente 8 dias, 13 trabalhadores da
mesma equipe manifestaram sintomas gripais e tiveram o teste de RT-PCR positivo para SARSCoV- 2. Os trabalhadores do
CTI afastados do trabalho, em consulta com médico assistente, o questionaram quanto aos direitos a eles garantidos, caso
a CAT fosse emitida. Assinale na lista elencada a seguir a alternativa que CORRETAMENTE expressa um direito garantido
aos trabalhadores com a emissão da CAT:
A Contagem do tempo de afastamento do trabalho em dobro para fins de aposentadoria
B Estabilidade no emprego por 24 meses após o retorno ao trabalho
C Recebimento do Auxílio Acidente após o retorno ao trabalho
D Recolhimento do Fundo de Garantia por Tempo de Serviço durante o afastamento do trabalho
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Questão 75 Comunicação de Acidente de Trabalho CAT
Hospital terciário de capital brasileira possui Unidade de Terapia Intensiva com 20 leitos, integralmente dedicados ao
atendimento de pacientes com COVID-19. A unidade possui 189 trabalhadores que se distribuem em turnos de 6 horas
(manhã e tarde) e turno de 12 horas noturno. A instituição ofereceu EPls (máscaras cirúrgicas, protetores faciais (face shield),
capotes, luvas, álcool em gel, máscaras N95), treinamentos e protocolos assistenciais visando diminuir o risco de
contaminação com o SARS-CoV-2, além de instalação de filtros HEPA nos leitos isolados, remanejamento de trabalhadores
com fatores de risco para COVID-19 para outras unidades não COVID, dentre outras medidas protetivas. Conforme
recomendação da ANVISA, o sistema de ar condicionado foi desligado. No mês de agosto, em turno vespertino de baixa
ocupação dos leitos e muito calor, os trabalhadores decidiram por exibilizar o uso dos equipamentos de proteção
individual, deixando de utilizar os protetores faciais e os capotes. Nesta tarde, os trabalhadores se reuniram em grande
número na pequena copa da unidade para realizar lanche em conjunto. Em aproximadamente 8 dias, 13 trabalhadores da
mesma equipe manifestaram sintomas gripais e tiveram o teste de RT-PCR positivo para SARSCoV- 2. O Serviço de
Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho da Instituição acompanhou a evolução clínica dos trabalhadores que
foram afastados do trabalho e evoluíram com quadros clínicos de baixa gravidade e sem necessidade de internação. Com
relação à emissão da Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT), assinale a conduta CORRETA a ser adotada pelo
Serviço de Medicina do Trabalho:
A Emissão da CAT apenas para os trabalhadores que, comprovadamente, assistiram a pacientes com COVI D-19
confirmada
B Emissão da CAT para todos os trabalhadores da equipe que se expuseram às situações de risco durante a jornada
de trabalho
C Não emissão da CAT, considerando que os trabalhadores assumiram o risco da contaminação ao não
observarem os protocolos institucionais
D Não emissão da CAT, considerando que a COVID-19 é uma doença de transmissão comunitária
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Questão 76 Tratamento do TDAH Psiquiatria
Em relação à conduta em crianças diagnosticadas com Transtorno de Dé cit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), é
CORRETO afirmar:
A Dar preferência para que os alunos com TDAH permaneçam mais próximos às janelas gradeadas nas salas de aula
B Durante os momentos de maior tensão, quando estão mais hiperativos, manter um tom de voz firme, no mesmo
nível do da criança
C Pais e professores devem ser mais condescendentes com a criança, fazendo as suas vontades
D Quando indicado medicação, deve ser preferido aquelas que elevam o nível de alerta do sistema nervoso central
4000145523
Questão 77 Retocolite Ulcerativa Pediatria
Adolescente de 12 anos de idade, com queixa de perda de peso nos últimos quatro meses e fezes amolecidas com média
de três evacuações diárias. Nas últimas semanas, notou sangue vivo misturado com as fezes. Sempre foi saudável, com
alimentação normal. Atualmente com hif?orexia e não está tomando leite de vaca pois acha que piora os sintomas. Qual o
DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL para explicar este quadro?
A Alergia à proteína do leite de vaca
B Doença celíaca
C Intolerância à lactose
D Retocolite ulcerativa
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Questão 78 Emergências Pediátricas Parada Cardiorrespiratória PCR e Arritmias na Emergência Pediatria
Adolescente de 10 anos de idade, sexo masculino, dá entrada no Pronto Atendimento carregado por seu pai, com história
de febre há 72 horas e hoje está sonolento. Ao exame, responde mal ao comando verbal, FR: 12irpm; FC: 55bpm; TA: 39ºC;
pulsos finos, SatO2: 89%; pressão arterial: 70x30mmHg; rigidez de nuca presente. A PRIMEIRA CONDUTA indicada é:
A Antibioticoterapia venosa
B lntubação oro-traqueal
C Punção lombar
D Tomografia computadorizada encefálica
4000145521
Questão 79 Araneísmo
Carlos, nove anos de idade, brincou durante o dia no jardim de sua casa. Pela madrugada, acordou com dor no dorso da
mão direita que apresenta uma lesão bolhosa, com provável conteúdo serossanguinolento, com dois pontos sugerindo
inoculação e uma área eritematosa ao redor. Considerando a história e o aspecto da lesão, o acidente por animal
peçonhento MAIS PROVÁVEL é:
A Aranha do gênero Loxosceles
B Aranha do gênero Phoneutra
C Escorpião- Tityus serrulatus
D Lacraia
4000145520
Questão 80 Tratamento Geral Pediatria
Em relação ao tratamento ambulatorial de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade por um escolar de sete anos de
idade, é CORRETO afirmar:
A O antibiótico de primeira escolha é a azitromicina
B A radiografia de tórax geralmente é solicitada para controle de cura
C É necessária comprovação diagnóstica por exame de imagem
D Recomenda-se fisioterapia respiratória
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Questão 81 Exames Complementares Tratamento Traumatismo Cranioencef álico na Criança
Lucas, seis anos de idade, previamente saudável, é levado ao Pronto Atendimento devido a queda da própria altura, com
traumatismo craniano, sem perda de consciência. No primeiro exame está chorando muito, consciente, bem orientado,
com Glasgow 15. Sem alterações respiratória e hemodinâmica. A CONDUTA CORRETA é:
A Observar por seis horas, sem exames complementares
B Obter acesso venoso e solicitar radiografia de crânio
C Solicitar exame tomográfico crânio-encefálico
D Solicitar radiografia de crânio
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Questão 82 Hematologia Tratamento Neutropenia f ebril
Paulo, cinco anos de idade, com primo diagnóstico de leucemia linfoide aguda, iniciou febre (39,2° () associada a queixa de
dor abdominal, cerca de 15 dias após fase de indução de quimioterapia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado
geral, hidratado, hipocorado leve, pulsos cheios. FC:92bpm, PA: 98x70mmHg, FR:22irpm, sem esforço, sons pulmonares
siológicos, sem lesões de pele. Exames laboratoriais: Hb: 8g/dL; Htc:24%; Plaquetas: 70.000/mm³; Leucócitos global:
280/mm³ (segmentados: 80/mm3; eosinó los: 50/mm3; monócitos:50/mm3; linfócitos:100/mm³); Proteína C
Reativa:200mg/L; Hemocultura em andamento. De acordo com este caso clínico, assinalea alternativa que apresenta a
antibioticoterapia de escolha para o tratamento empírico:
A Ampicilina e amicacina
B Cefepime
C Cefepime e vancomicina
D Ciprofloxacino
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Questão 83 Pediatria Programa Nacional de Imunizações
A febre amarela é uma doença de importância epidemiológica, por sua gravidade clínica e possível disseminação em áreas
urbanas. Assinale a alternativa CORRETA sobre o esquema vacinai contra a febre amarela, proposto pelo calendário
nacional de imunização da criança, ano 2020:
A Dose única aos 9 meses, sem necessidade de reforço
B Uma dose aos 9 meses e reforço aos 4 anos
C Uma dose aos 12 meses e reforço aos 1 O anos
D Dose única aos 12 meses, sem necessidade de reforço
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145516
Questão 84 Anemia f erropriva na inf ância Pediatria Diagnóstico
Davi, 12 meses de idade, reside com os pais que são vegetarianos, na zona rural. Recebeu leite materno exclusivo até os 6
meses de idade, quando substituiu por leite de cabra ""in natura"", frutas, e papa salgada. Atualmente, além de leite sua
alimentação é rica em vegetais folhosos, legumes, frutas, e chás caseiros. Ingere cerca de três ovos por semana, porém
não faz uso de carne de boi, frango ou peixe. Não realiza acompanhamento com pediatra e vai à Unidade Básica de Saúde
apenas para vacinação, Mãe leva o filho para consulta, pois está achando-o irritado e com hiporexia. Ao exame: Peso: 10Kg,
Estatura: 70cm, palidez cutâneo-mucosa acentuada, esclera com tom azulado, fígado não palpado e baço palpado sob o
rebordo costal esquerdo. Demais aparelhos sem alterações. Qual a de ciência MAIS PROVÁVEL , que esta criança está
apresentando?
A Ácido fálico
B Cobre
C Ferro
D Vitamina b12
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145515
Questão 85 Hidrocele Comunicante e Cistos de Cordão Cirurgia Hipospádia
Qual das afecções abaixo NÃO É INDICAÇÃO de cirurgia à época do diagnóstico?
A Hérnia inguinal
B Hidrocele comunicante
C Hipospádia
D Testículo ectópico
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Questão 86 Convulsão f ebril Pediatria
Lucas, 8 meses de idade, previamente saudável, apresenta, coriza cristalina, tosse leve e febre persistente há 36 horas, de
até 38ºC. Seu estado geral é bom e a ausculta pulmonar apresenta roncos de transmissão. Orofaringe com leve hiperemia.
Demais aparelhos sem alterações. Mãe muito preocupada com a febre que não cede mesmo com uso de dipirona, por
receio de surgir convulsão febril. Em relação à abordagem da febre nesta criança, é CORRETO afirmar:
A Está indicado usar meios físicos como compressas frias e banhos mornos,
B Drogas antipiréticas previnem convulsões febris e devem ser usadas com este objetivo
C O uso de antipirético deve ser reservado para crianças com desconforto e/ou com temperatura axilar acima de
38ºC
D Prescrever a combinação de dois antitérmicos intercalando-os melhora o efeito terapêutico
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Questão 87 Pneumonia af ebril do lactente Pediatria
Lactente com oito semanas de vida, sexo feminino, nascido a termo de parto vaginal, sem complicações, apresenta tosse e
olhos avermelhados, há uma semana. Nos últimos dias, está um pouco ""cansadinha"" e a tosse se intensi cou muito, não
deixando-a dormir. Mantêm-se afebril. Ao exame, leve prostração, conjuntivite bilateral com secreção clara. FR:50 irpm,
ausculta pulmonar com crepitações e sibilos esparsos bilaterais. Saturação de oxigênio:93%. O agente etiológico MAIS
PROVÁVEL responsável por este quadro é:
A Adenovírus
B Chlamydia trachomathis
C Streptococcus pneumoniae
D Vírus respiratório sincicial
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145512
Questão 88 Síf ilis congênita Sinais e sintomas Pediatria
A pseudoparalisia de Parrot é caracterizada pela ausência de movimentos ativos dos membros do recém-nascido como
defesa à dor provocada pela movimentação, mantendo-os semi exionados. Essa condição está classicamente relacionada
a:
A Fratura de clavícula
B Sífilis congênita
C Torcicolo congênito
D Toxoplasmose congênita
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Questão 89 Reanimação neonatal Pediatria Neonatologia
Mãe com 38 semanas de idade gestacional entra em trabalho de parto, eliminando líquido amniótico meconial. O recém
nascido, nasce por parto cesáreo, impregnado de mecônio, sem desconforto respiratório. Apgar de 8 e 9, no primeiro e
quinto minutos respectivamente, FC:140bpm, sem outras alterações ao exame físico. Qual a conduta CORRETA imediata
para o RN?
A Cuidados habituais e liberação para o alojamento conjunto se não houver anormalidades nas primeiras horas de
vida
B Iniciar antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina
C Obter acesso venoso imediato e observar
D Solicitar: hemograma, dosagem de proteína C reativa, hemocultura, urina rotina, urocultura e radiografia de tórax
4000145510
Questão 90 Cuidados neonatais Pediatria Cuidados pósnatais
Mãe assintomática, com teste molecular (RT - PCR) positivo para SARS-CoV-2 realizado no início do trabalho de parto, dá
à luz, por parto vaginal, a recém-nascido a termo, sem intercorrências observadas. Qual a conduta CORRETA, baseada nas
Normas Técnicas do Ministério da Saúde?
A Evitar a permanência no alojamento conjunto, mantendo mãe e recém-nascido isolados
B Manter o aleitamento materno, porém o leite deverá ser extraído manualmente ou por bomba extratora, evitando
contato da mãe com o recém-nascido, até 14 dias após o teste da mãe ter dado positivo
C Na sala de parto, o recém-nascido deve ser colocado em contato pele a pele com a mãe e amamentado
D Não isolar o recém-nascido da mãe e manter o aleitamento materno com medidas preventivas da mãe como
lavagem de mãos e uso de máscara, antes de cada mamada.
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Questão 91 Tratamento da anemia megaloblástica Sistema cardiovascular e hematopoiético
Gestante de 25 anos, primigesta, sem comorbidades, vem à Unidade Básica de Saúde com o seguinte resultado de
hemograma: Hb 1 O, 1 g/dl; hematócrito 29%; hemácias 3.000.000/mm³ ; volume corpuscular média 104 /ml; hemoglobina
corpuscular média 34,8pg; leucócitos total 9.500/mm3 ; presença de neutró los hiperssegmentados. Atualmente, com
idade gestacional por US de primeiro trimestre de 18 semanas e em uso de sulfato ferroso pro lático desde 12 semanas.
Diante deste resultado, assinale a CONDUTA MAIS ADEQUADA:
A Prescrição de ácido fólico por via oral e reavaliação do hemograma em 30 dias
B Prescrição de sulfato ferroso terapêutico e reavaliação do hemograma em 30 dias
C Prescrição de vitamina b12 por via intramuscular e reavaliação do hemograma em 15 dias
D Prescrição de vitamina b12 por via oral e reavaliação do hemograma em 15 dias
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Questão 92 Inibição da amamentação Obstetrícia
Gestante primigesta, gestação de 38 semanas, sabidamente infectada pelo HIV, carga virai realizada há três semanas menor
que 1.000 cópias/ml, vem à consulta manifestando preocupação com a amamentação. Frente a essa situação clínica, qual a
CONDUTA MAIS ADEQUADA?
A Orientar que o aleitamento natural é possível desde que seja administrada imunoglobulina no recém-nascido
B Orientar que o aleitamento deverá ser por fórmula láctea artificial, devido ao risco de contaminação do recém-
nascido pelo leite materno
C Orientar que o aleitamento deverá ser por fórmula láctea artificial no primeiro mês e, posteriormente, avaliado por
exames na criança
D Orientar que o aleitamento natural será possível desde que a gestante receba antirretroviral durante o trabalho de
parto
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Questão 93 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Antecedentes pessoais
Paciente de 33 anos, G3P1A1, gestação de 9 semanas