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Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE =Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétricodas ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal db.: IMC - Obs : bioimpedância : alta comelaçãocoma~ dificuldade na gadia capaal definição de intera de :prega etâneas plEMC >34rgicmt atima indiretamente obevidadegran o prcentual de godua carpaal. ob : Encunferência de- cintura :alta correlação - coma gordura abdominal , Mendo um fator preditivo para doenças relacionadas à obesidade . Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momentoda AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Es solaEM Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da regiãoabdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal # IMAGEM ! - Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC =acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Obs : indicativa demassamagra egoda . Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapianutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal & Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCspodem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura dacrista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia=cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúriaacidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Necessidades fisiológicas de nutrientes do indivíduo mundo rupridas . ↓ ingestã de alimentos necesidade de E e soumutrientes capacidade de utilizar os untrientes # equilíbrio - Quaisfatores interferem ? ~ - economica - comportamentaiss emocionais - patologia - padrões culturais-nesidades importa pelo uncimento Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno= presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça, com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo •Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre oacrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no soloPrincipais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes & ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deveser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação aoexercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes · ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenhasido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes Dobra das Não indicativas de GORDURA ! Intâneas ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidosem função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes das : podem ter enos devido : - variação tridual - treinamento do observador ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entrepara Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Inthauto e - laboratoriais son química ~ - antroprometicos - - nociodemograficos ↳ indindios on População Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares,o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes - Atenção ! ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outrasdobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes * ·percentual de goda caparal. ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na conduçãode uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes DC Bicipital das :menosutilizada soladamente , em combinaçãocom outras dobras , contribui pluma estimativamais precisa da gana corporal total. ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes os : Correlação com o estado nutricional . ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferênciado Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes A ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécranocom o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes & ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, naparte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicaçõesmetabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lodo local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculaturaabdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúdeTécnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes Bioimpedância carente elíticade baixa amplitude e alta frequência imperceptíve ao paciente atrannar a tec corporais Magna Hagna ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferência Pescoço Adultos com sobrepeso Marcador de adiposidade central - relação com Síndrome Metabólica Dobras Cutâneas • Estimam a gordura corporal • Reflete a espessura da pele e tecido adiposo subcutâneo em locais específicos • Método simples • Baixo custo • Não são invasivos • Compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e entre indivíduos Dobras Cutâneas Técnicas de Aferição * Todas as medidas do mesmo lado do corpo * Mensurar a dobra, sempre que possível, com o paciente em pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo * Identificar, medir e marcar o ponto anatômico * Segurar firmemente a dobra, entre o polegar e o indicador da mão esquerda, a 1 cm acima do local a ser medido * Destacar a dobra, garantindo somente a medição da pele e do tecido adiposo * Adipômetro deve ser usado na mão direita * Manter a dobra pressionada durante a aferição * Abrir as hastes do adipômetro, para removê-lo do local, e fechá- lo lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem * Medir a dobra 3 vezes em cada local e calcular a média *Se os valores diferirem em + 10%, realizar medições adicionais * A avaliação em momentos diferentes do paciente deve ser feita pelo mesmo examinador a fim de se evitar variações * A medição das dobras imediatamente após exercícios físicos não é recomendada, pois o deslocamento de fluidos corporais em direção a pele, em consequência de adaptação ao exercício, tende a aumentar a espessura da dobra cutânea. Técnicas de Aferição Dobra Cutânea Tricipital (DCT) •Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano com o braço flexionado junto ao corpo, formando um ângulo de 90o •A prega deve ser mensurada, na parte posterior do braço, com os braços relaxados e estendidos ao longo do corpo •É a dobra mais utilizada na prática clínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes Obs :não é recomendado pltmc34 kgim? - , devido a impressão. obsidade gran't hidratação alimentação Estima aágua corporal total ,massamagra emana gorda. metado segura , rápido e acenível ● O indivíduo deve estar em posição anatômica, com o abdome relaxado Parâmetros Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade = diabetes, doenças cardiovasculares, HAS Carregando… Circunferência de Quadril (CQ) ●Fita ao redor do maior perímetro da região glútea ● Antigamente, a relação cintura- quadril (RCQ) era usada para verificar o risco cardiovascular Risco de saúde Mulher Homem Baixo Inferior a 0,80 Inferior a 0,95 Moderado 0,81 a 0,85 0,96 a 1,0 Alto Superior 0,86 Superior 1,0 Circunferência da Panturrilha (CP) ●O avaliado deve estar sentado ●A medida deve ser realizada na altura da maior circunferência da perna ● O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado ● Medida sensível de massa muscular em idosos Circunferência do Tórax ● Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal ●O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória Circunferênciaombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular doclínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes Observação : a ração entre a incunferência s a estativa 1-fereça éum indicador antropométrico estatue mais confiável de riso sandiometabólico quando companado ao usade incunferência abdominal e IMCbraço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Lorianças , adultos e idanos Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal diferença entre o métodos diretos e indiretos : Métodos diretos : métodos diretos : -medições finicas - objetivas - precisas metada indiretos : questionários eavaliaçõessubjetivas : analar e histórias alimentares podrões alimentares e histórico alimentos : comportamentos. --recordanosdia alimente - estuda nocioeconômicos . Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXAConteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico= que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramenteafastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Importanteaprender a linguagem médica ! · vou trabalharmumaequipemultiprofissional ! Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métricadeve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineral Modelo 2 C Modelo 3 C Modelo 4C Analise de Composição Corporal Diretos (dissecação de cadáver) Indiretos: DEXA Duplamente Indiretos Carregando… Métodos Indiretos Padrão-Ouro - DEXA Conteúdo mineral, gordura, MLG Métodos Duplamente Indiretos Maior aplicabilidade • Antropometria (peso, estatura, circunferências, dobras) • Bioimpedância elétrica • Exames bioquímicos • USG • Consumo alimentar • Exame físico • Avaliação subjetiva global OBJETIV OS SUBJETIV OS Quais medidas antropométricas utilizadas em AN? Peso Estatura BIA USG Circunferências Dobras Cutâneas Perímetros Ósseos Como fazer a antropometria? Treinamento do aplicador CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L CORRETO COMPOSIÇ ÃO CORPORAL FIDEDIGNA TERMOS TECNICOS Acianótico = ausência de coloração na pele por insuficiência de oxigênio (pele azulada) Afecção = doença Amenorréia= cessação da menstruação (menopausa, gravidez) Anasarca = edema generalizado Anictérico = ausência de icterícia Apirético = sem febre Apnéia = interrupções da respiração AVC = acidente vascular cerebral AVE = acidente vascular encefálico Bradicardia = diminuição dos batimentos cardíacos CA = abreviatura de câncer Cefaléia = dor de cabeça Colecistectomia = remoção da vesícula biliar CTI / UTI = Centro / Unidade de Terapia Intensiva Decúbito = posição horizontal Disfagia = dificuldade na deglutição Dispnéia = dificuldade em respirar DM = diabetes mellitus DPOC= Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ECG = eletrocardiograma EEG = eletroencefalograma (traçado elétrico das ondas cerebrais) Edema = acúmulo de líquidos nos espaços teciduais ou cavidades Eructação = arrotar Esofagite = inflamação do esôfago Carregando… Esteatorreia = presença de gordura nas fezes Eupneico = que respira normalmente EV = Endovenoso Gastrectomia = remoção parcial ou total do estômago GIG = Grande para Idade Gestacional Glicosúria = presença de glicose na urina Glossite = inflamação da língua HAS: hipertensão arterial sistêmica Hb = hemoglobina Hematêmese = vômito com sangue (úlcera, varizes gastroesofágicas) Hiperêmese = vômitos excessivos Hiperfagia = ingestão excessiva de alimentos Hipocorado = pálido IAM = infarto agudo do miocárdio IM = Intra Muscular Nefrectomia = remoção/retirada cirúrgica de parte do rim PA / PAS = pressão arterial sistêmica PIG = Pequeno para Idade Gestacional Pirose = queimação retro-esternal (azia) Poliúria = aumento da quantidade de urina Proteinúria = presença de proteína na urina SNE = Sonda nasoenteral SNG = Sonda nasogástrica Taquicardia = ritmo cardíaco rápido TNE = terapia nutricional enteral TNP = terapia nutricional parenteral VO = Via Oral Estudo Antropométrico e Tomada de Medidas Peso Peso: Soma dos compartimentos corporais Atual: momento da AN Ideal ou desejável: calculado com base no IMC desejável: - até 60 anos: 21kg/m2(mulheres) e 22kg/m2 (homens) - acima 60 anos: 24,5kg/m2 Habitual ou usual: referido - reflete mudanças recentes Peso ajustado para amputados: corrigir o peso segundo o segmento corporal retirado Técnica de aferição de Peso • Utilizar a balança (eletrônica ou mecânica)- calibrada, apoiada sobre uma superfície plana, lisa e firme, afastada da parede O avaliado deve estar: • mínimo de roupas possível e descalço • ereto, no centro da balança, pés ligeiramente afastados • com o olhar em um ponto fixo à sua frente (horizonte) • imóvel e com os braços estendidos ao longo do corpo • avaliador deve fazer a leitura de frente para o equipamento e registrar a medida com duas casas decimais Estatura Estatura: junto com o peso, possibilita o cálculo do IMC Técnica de aferição de Estatura O avaliado deve estar: • ereto, braços estendidos ao longo do corpo, descalço, com os pés unidos - ângulo reto com as pernas, os calcanhares, ombros e as nádegas em contato com a parede • cabeça do avaliado segundo o plano de Frankurt: erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos • baixar a parte móvel do equipamento até tocar a parte superior da cabeça , com pressão suficiente para comprimir o cabelo - sem adornos na cabeça Circunferências Sozinhas ou em combinação com DCs podem indicar o estado nutricional e o padrão de gordura corporal Técnicas de Aferição ● Uso de fita métrica inextensível e não elástica ● Realização de medidas seriadas pelo mesmo observador ● CUIDADOS: evitar compressão do tecido adiposo subcutâneo posicionamento correto da fita Circunferência Punho Compleição física Peso Ideal por Estatura e Compleição Circunferência Punho Estrutura corporal Circunferência do Braço (CB) •Utilizada para estimar a proteína corporal e o tecido adiposo •A aferição deve ser feita com o indivíduo em pé, com o braço relaxado na lateral do corpo e palma da mão voltada para dentro •A fita métrica deve ser colocada em torno do ponto médio do braço. Circunferência Muscular do Braço Avalia tecido muscular, sem correção para tecido ósseo Desnutrição proteica Realizar as medidas, classificar pelo percentil Área Muscular do Braço Corrigida Avalia tecido muscular, com correção para tecido ósseo Realizar as medidas, classificar pelo percentil Homens: AMB (cm²) = (CMB)² - 10 4∏ Mulheres: AMB (cm²) = (CMB)² - 6,5 4∏ Onde: CMB = circunferência muscular do braço (cm) ∏= 3,14 Circunferência da Cintura (CC) ●Aferição com o paciente em pé ●No ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca (WHO, 1997) ● Na parte mais estreita do tronco, entre a crista ilíaca e a última costela ●1 cm acima da cicatriz umbilical; (Wildman e cols., 2004) ●Na altura da cicatriz umbilical; (Fox e cols., 2004) ●Na altura da crista ilíaca; (Ardern e cols., 2004; Ford, 2004). ● Circunferência logo abaixo da última costela. (Lohman, 1988) Circunferência Abdominal (CA) ● Medida da maior circunferência da região abdominal Introdução à Avaliação Nutricional Profa. Dra. Camila Lucena Nutricionista, Mestre e PhD em Fisiologia Humana @dracamilalucena O que é estado nutricional adequado? Carregando… O que é avaliação nutricional? Métodos para determinar o EN CUIDADO NUTRICIO NAL EFICAZ DIÁGNOSTIC O NUTRICIONA L COMPOSIÇ ÃO CORPORAL Modelos de Composição Corporal GORDURA GORDURA GORDURA Água Massa Livre de Gordura Massa Livre de Gordura Proteína Mineral Mineralclínica para monitoramento do estado nutricional Dobra Cutânea Bicipital (DCB) •A dobra é determinada no sentido do eixo longitudinal no lado anterior do braço •Exatamente na altura da maior circunferência aparente do bíceps ou no ponto médio localizado entre o acrômio e o olécrano, igual à DCT Dobra Cutânea Subescapular (DCSE) •Medida da pele e tecido adiposo subcutâneo no lado posterior do dorso •Deve-se apalpar a escápula até a localização do ângulo inferior neste ponto, a dobra deve ser destacada na diagonal (oblíqua) Dobra Cutânea Suprailíaca (DCSI) •Usada como indicador de percentual de gordura corporal quando associado a espessura de outras dobras cutâneas •A dobra é destacada, na direção oblíqua, sobre a linha média auxiliar, acima da crista ilíaca Dobra Cutânea Abdominal •Recomendável a sua utilização para acompanhamento de perda de peso •Aferida a 3 cm lateral e 1 cm inferior da cicatriz umbilical •O indivíduo deve relaxar ao máximo a musculatura abdominal, mantendo a respiração normal e ficando em pé com o peso do corpo distribuído igualmente nas pernas Dobra Cutânea Axilar Média •Localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno • A medida é realizada na posição oblíqua, com o braço do avaliado deslocado para trás Dobra Cutânea Tórax / Peitoral •É importante certificar-se de que o tecido mamário não tenha sido pinçado junto com o tecido adiposo •É aferida 1 cm abaixo da dobra axilar • Leitura na posição oblíqua Dobra Cutânea da Coxa •É aferida na posição vertical, na parte anterior da coxa, no ponto médio entre a linha inguinal e a borda proximal da patela •O peso do corpo é transferido para o pé esquerdo e a medida deve ser feita com a perna levemente flexionada e com o pé na posição de meia ponta Dobra Cutânea da Panturrilha •É medida com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna •O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90o de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo Principais Equações: • Jackson & Pollock (3 DCs): DCT, DCSI, coxa • Guedes (3 DCs): DCSE, DCSI, coxa • Durnin & Womersley (4 DCs): DCT, DCB, DCSI, DCSE • Falkner (4 DCs): DCT, DCSI, DCSE, abdominal • Petrowski (4 DCs): DCSI, axilar média, coxa, panturrilha Bioimpedância Elétrica Método não invasivo, seguro, rápido, portátil Baseado na condução de uma corrente elétrica no organismo O fluxo elétrico é facilitado através do tecido hidratado e da água extracelular em comparação com o tecido adiposo Alguns fatores podem interferir nos resultados: estado de hidratação do indivíduo quantidade de alimentos consumidos atividade física realizada no dia da avaliação alterações no estado de saúde Técnicas de Aferição • Não utilizar medicamentos diuréticos 24h antes • Manter-se em jejum pelo menos nas 4h antes • Não ingerir bebidas alcoólicas nas 48h antes • Não realizar atividades físicas extenuantes nas 24h antes • Urinar pelo menos 30m antes • Permanecer, pelo menos, 5 a 10 minutos deitado em decúbito dorsal, em total repouso antes da execução do teste • Não avaliar mulheres com retenção aumentada de líquidos em função do estágio de seu ciclo menstrual • Não avaliar pacientes com marca-passo e gestantes Observação : a ração entre a incunferência s a estativa 1-fereça éum indicador antropométrico estatue mais confiável de riso sandiometabólico quando companado ao usade incunferência abdominal e IMC
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